Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Biến đổi trong cân bằng khớp gối theo góc hông-khớp gối-cổ chân và độ nghiêng đường khớp trong phẫu thuật thay khớp gối toàn phần hỗ trợ robot
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả sự cân bằng khoảng cách bên trong (ML) ở các khớp gối viêm khớp trước khi cắt bỏ trong phẫu thuật thay khớp gối toàn phần hỗ trợ robot (RA TKA) theo chín kiểu hình trong phân loại Sự Căn Chỉnh Mặt Phẳng Hiện Hành của Khớp Gối (CPAK). Tổng cộng có 1124 ca RA TKA đã được xem xét hồi cứu. Cân bằng ML được tính toán bằng thiết bị căng dây chằng kỹ thuật số sau khi cắt xương chày và trước bất kỳ cắt xương đùi nào trong suốt quá trình gập (10°, 40°, và 90°). Góc xương đùi ngoài dưới (LDFA) và góc xương chày trong trên (MPTA) được đánh dấu trong phẫu thuật và điều chỉnh theo độ mòn dựa trên góc hông-khớp gối-cổ chân (HKA). Các khớp gối được phân chia thành các loại CPAK dựa trên HKA số học (aHKA) và độ nghiêng đường khớp (JLO). Sự khác biệt trong cân bằng giữa các kiểu hình CPAK được so sánh. Đối với aHKA, khoảng cách bên trong lớn hơn được quan sát thấy ở khớp gối varus so với khớp gối trung lập hoặc valgus ở 10° (5.2 ± 3.0 mm so với 3.3 ± 3.2 mm so với − 0.4 ± 5.0 mm tương ứng; p < 0.0001). Xu hướng tương tự cũng được quan sát đối với JLO tại đỉnh dưới so với khớp gối trung lập và đỉnh trên ở 10° (3.4 ± 3.6 so với 1.1 ± 5.0 so với − 2.4 ± 6.3 tương ứng; p < 0.0001). Sự khác biệt lớn nhất trong cân bằng ML được tìm thấy khi kết hợp JLO và aHKA ở 10° (loại I so với loại VI: ∆6.6 mm; p < 0.0001). Có một mức độ biến đổi cao trong cân bằng ML viêm khớp ở trong và giữa từng kiểu hình CPAK. Một triết lý căn chỉnh duy nhất dựa trên các dấu mốc xương có thể không đủ để cân bằng tất cả các khớp gối. Việc sử dụng công nghệ robot và thiết bị căng dây chằng kỹ thuật số đóng vai trò như những yếu tố bổ sung quan trọng để xác định hồ sơ mô mềm cụ thể của bệnh nhân.
Từ khóa
#Cân bằng khớp gối #Phẫu thuật thay khớp gối toàn phần #Hông-khớp gối-cổ chân #Đường khớp #Độ nghiêng đường khớp #Hỗ trợ robot #Viêm khớp #Tính toán dây chằngTài liệu tham khảo
Riviere C, Iranpour F, Auvinet E, Howell S, Vendittoli PA, Cobb J, Parratte S (2017) Alignment options for total knee arthroplasty: a systematic review. Orthop Traumatol Surg Res 103:1047–1056. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.07.010
Jeffery RS, Morris RW, Denham RA (1991) Coronal alignment after total knee replacement. J Bone Joint Surg Br 73:709–714. https://doi.org/10.1302/0301-620X.73B5.1894655
Ritter MA, Davis KE, Meding JB, Pierson JL, Berend ME, Malinzak RA (2011) The effect of alignment and BMI on failure of total knee replacement. J Bone Joint Surg Am 93:1588–1596. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00772
MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Chen DB, Griffiths-Jones S, Wood JA, Diwan AD, Harris IA (2020) Restoring the constitutional alignment with a restrictive kinematic protocol improves quantitative soft-tissue balance in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Bone Joint J 102-B:117–124. https://doi.org/10.1302/0301-620X.102B1.BJJ-2019-0674.R2
Blakeney W, Clement J, Desmeules F, Hagemeister N, Riviere C, Vendittoli PA (2019) Kinematic alignment in total knee arthroplasty better reproduces normal gait than mechanical alignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:1410–1417. https://doi.org/10.1007/s00167-018-5174-1
Scanlon CM, Sun DQ, Alvarez AM, Webb ML, Perez BA, Yu AS, Hume EL (2020) In kinematically aligned total knee arthroplasty, failure to recreate native tibial alignment is associated with early revision. J Arthroplasty 35:3166–3171. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.06.029
Howell SM, Kuznik K, Hull ML, Siston RA (2008) Results of an initial experience with custom-fit positioning total knee arthroplasty in a series of 48 patients. Orthopedics 31:857–863. https://doi.org/10.3928/01477447-20080901-15
An VVG, Twiggs J, Leie M, Fritsch BA (2019) Kinematic alignment is bone and soft tissue preserving compared to mechanical alignment in total knee arthroplasty. Knee 26:466–476. https://doi.org/10.1016/j.knee.2019.01.002
Keshmiri A, Maderbacher G, Baier C, Benditz A, Grifka J, Greimel F (2019) Kinematic alignment in total knee arthroplasty leads to a better restoration of patellar kinematics compared to mechanic alignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:1529–1534. https://doi.org/10.1007/s00167-018-5284-9
Liu B, Feng C, Tu C (2022) Kinematic alignment versus mechanical alignment in primary total knee arthroplasty: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res 17:201. https://doi.org/10.1186/s13018-022-03097-2
Klasan A, de Steiger R, Holland S, Hatton A, Vertullo CJ, Young SW (2020) Similar risk of revision after kinematically aligned, patient-specific instrumented total knee arthroplasty, and all other total knee arthroplasty: combined results from the Australian and New Zealand Joint Replacement Registries. J Arthroplasty 35:2872–2877. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.05.065
Maderbacher G, Keshmiri A, Krieg B, Greimel F, Grifka J, Baier C (2019) Kinematic component alignment in total knee arthroplasty leads to better restoration of natural tibiofemoral kinematics compared to mechanic alignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27:1427–1433. https://doi.org/10.1007/s00167-018-5105-1
Lee GC, Wakelin E, Plaskos C (2022) What is the alignment and balance of a total knee arthroplasty performed using a calipered kinematic alignment technique? J Arthroplasty 37:S176–S181. https://doi.org/10.1016/j.arth.2022.01.065
Shalhoub S, Lawrence JM, Keggi JM, Randall AL, DeClaire JH, Plaskos C (2019) Imageless, robotic-assisted total knee arthroplasty combined with a robotic tensioning system can help predict and achieve accurate postoperative ligament balance. Arthroplast Today 5:334–340. https://doi.org/10.1016/j.artd.2019.07.003
Nam D, Maher PA, Rebolledo BJ, Nawabi DH, McLawhorn AS, Pearle AD (2013) Patient specific cutting guides versus an imageless, computer-assisted surgery system in total knee arthroplasty. Knee 20:263–267. https://doi.org/10.1016/j.knee.2012.12.009
Shatrov J, Parker D (2020) Computer and robotic - assisted total knee arthroplasty: a review of outcomes. J Exp Orthop 7:70. https://doi.org/10.1186/s40634-020-00278-y
MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Harris IA, Bellemans J, Chen DB (2021) Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) classification. Bone Joint J 103-B:329–337. https://doi.org/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1
MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Harris IA, Bellemans J, Chen DB (2020) The arithmetic HKA (aHKA) predicts the constitutional alignment of the arthritic knee compared to the normal contralateral knee: a matched-pairs radiographic study. Bone Jt Open 1:339–345. https://doi.org/10.1302/2633-1462.17.BJO-2020-0037.R1
Okamoto S, Okazaki K, Mitsuyasu H, Matsuda S, Iwamoto Y (2013) Lateral soft tissue laxity increases but medial laxity does not contract with varus deformity in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 471:1334–1342. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2745-1
Koulalis D, O’Loughlin PF, Plaskos C, Kendoff D, Cross MB, Pearle AD (2011) Sequential versus automated cutting guides in computer-assisted total knee arthroplasty. Knee 18:436–442. https://doi.org/10.1016/j.knee.2010.08.007
Shalhoub S, Moschetti WE, Dabuzhsky L, Jevsevar DS, Keggi JM, Plaskos C (2018) Laxity profiles in the native and replaced knee-application to robotic-assisted gap-balancing total knee arthroplasty. J Arthroplasty 33:3043–3048. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.05.012
Wakelin EA, Shalhoub S, Lawrence JM, Keggi JM, DeClaire JH, Randall AL, Ponder CE, Koenig JA, Lyman S, Plaskos C (2022) Improved total knee arthroplasty pain outcome when joint gap targets are achieved throughout flexion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30:939–947. https://doi.org/10.1007/s00167-021-06482-2
Gustke KA, Golladay GJ, Roche MW, Elson LC, Anderson CR (2014) Primary TKA patients with quantifiably balanced soft-tissue achieve significant clinical gains sooner than unbalanced patients. Adv Orthop 2014:628695. https://doi.org/10.1155/2014/628695
Golladay GJ, Bradbury TL, Gordon AC, Fernandez-Madrid IJ, Krebs VE, Patel PD, Suarez JC, Higuera Rueda CA, Barsoum WK (2019) Are patients more satisfied with a balanced total knee arthroplasty? J Arthroplasty 34:S195–S200. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.03.036
Koenig JA, Wakelin EA, Passano B, Shalhoub S, Plaskos C (2022) Impact of a digital balancing tool on femur and tibial first total knee arthroplasty: a prospective nonrandomized controlled trial. Arthroplast Today 17:172–178. https://doi.org/10.1016/j.artd.2022.06.020
Li S, Luo X, Wang P, Sun H, Wang K, Sun X (2018) Clinical outcomes of gap balancing vs measured resection in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis involving 2259 Subjects. J Arthroplasty 33:2684–2693. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.03.015
Roth JD, Howell SM, Hull ML (2015) Native knee laxities at 0 degrees, 45 degrees, and 90 degrees of flexion and their relationship to the goal of the gap-balancing alignment method of total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 97:1678–1684. https://doi.org/10.2106/JBJS.N.01256
Nowakowski AM, Majewski M, Muller-Gerbl M, Valderrabano V (2012) Measurement of knee joint gaps without bone resection: “physiologic” extension and flexion gaps in total knee arthroplasty are asymmetric and unequal and anterior and posterior cruciate ligament resections produce different gap changes. J Orthop Res 30:522–527. https://doi.org/10.1002/jor.21564
Sappey-Marinier E, Batailler C, Swan J, Schmidt A, Cheze L, MacDessi SJ, Servien E, Lustig S (2022) Mechanical alignment for primary TKA may change both knee phenotype and joint line obliquity without influencing clinical outcomes: a study comparing restored and unrestored joint line obliquity. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30:2806–2814. https://doi.org/10.1007/s00167-021-06674-w
Nam D, Lin KM, Howell SM, Hull ML (2014) Femoral bone and cartilage wear is predictable at 0 degrees and 90 degrees in the osteoarthritic knee treated with total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22:2975–2981. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3080-8