Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giá trị của phân tích biến dạng bổ sung bằng theo dõi đặc trưng trong cộng hưởng từ tim mạch căng thẳng dobutamine để phát hiện bệnh động mạch vành
Tóm tắt
Cộng hưởng từ tim mạch căng thẳng dobutamine (DS-CMR) đã được xác định để phát hiện bệnh động mạch vành (CAD). Kỹ thuật mới theo dõi đặc trưng (FT) phân tích biến dạng vòng tâm thất trái (Ecc), do đó cung cấp thông tin chi tiết về biến dạng cơ tim. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá Ecc dựa trên FT để phát hiện thiếu máu cơ tim trong quá trình DS-CMR. Tổng cộng có 25 bệnh nhân (18 nam; độ tuổi trung bình 64 ± 10 năm) có nghi ngờ hoặc đã biết bị CAD đã tiến hành một giao thức DS-CMR liều cao tiêu chuẩn hóa tại 1.5 T. Để phân tích FT, các hình chiếu trục ngắn (SAX) (đỉnh, giữa, đáy) tại thời điểm nghỉ và trong quá trình stress tối đa với dobutamine đã được sử dụng. Không có bệnh nhân nào có bất thường chuyển động thành (WMA) hoặc chức năng tâm thất trái suy giảm tại thời điểm nghỉ hoặc có mô sẹo. Đối với phân tích Ecc, ba mặt phẳng SAX được chia thành 16 đoạn (n = 400 đoạn). Trong quá trình stress, 15 bệnh nhân (34 đoạn) đã phát triển WMA như được đánh giá bằng phân tích hình ảnh. Tất cả bệnh nhân đều được thực hiện chụp mạch vành bằng X-quang vì lý do lâm sàng, và điều này phục vụ như là tiêu chuẩn tham khảo. Bệnh nhân không có WMA trong DS-CMR và không có CAD hẹp được định nghĩa là bình thường (10 bệnh nhân, 160 đoạn). Trong những bệnh nhân có CAD nghiêm trọng, các đoạn được cung cấp bởi một mạch bị thu hẹp >70% được định nghĩa là hẹp (n = 64). Các đoạn còn lại ở bệnh nhân có CAD nghiêm trọng được coi là xa (n = 176). Tại thời điểm nghỉ, không có sự khác biệt nào trong Ecc được quan sát giữa các đoạn bình thường, hẹp và xa. Stress dobutamine liều cao cho thấy sự khác biệt rất có ý nghĩa giữa Ecc của các đoạn bình thường và hẹp (p < 0.001), cũng như giữa các đoạn xa và hẹp (p < 0.001). Sự quan sát tương tự cũng xảy ra đối với sự thay đổi tuyệt đối của Ecc (p < 0.001 và p = 0.01). Phân tích ROC của Ecc trong quá trình DS-CMR tối đa đã phân biệt các đoạn bình thường với đoạn hẹp với độ nhạy 75% và độ đặc hiệu 67% sử dụng cắt ngang -33.2% với diện tích dưới đường cong là 0.78. Phân tích bổ sung của dobutamine liều trung cũng cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các đoạn bình thường và hẹp (p = 0.001). Phân tích dựa trên FT của Ecc trong quá trình DS-CMR liều trung và liều cao là khả thi và phân biệt được giữa các đoạn hẹp, xa và bình thường. Đánh giá định lượng của Ecc bằng FT có thể cải thiện độ chính xác chẩn đoán của DS-CMR trong việc phát hiện thiếu máu.
Từ khóa
#cộng hưởng từ tim mạch căng thẳng dobutamine #bệnh động mạch vành #biến dạng cơ tim #phân tích theo dõi đặc trưng #thiếu máu cơ timTài liệu tham khảo
Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W, Klein C, Vogel U, Frantz E, Ellmer A, Dreysse S, Fleck E: Noninvasive diagnosis of ischemia-induced wall motion abnormalities with the use of high-dose dobutamine stress MRI: comparison with dobutamine stress echocardiography. Circulation. 1999, 99: 763-770. 10.1161/01.CIR.99.6.763.
Flamm SD: High-dose dobutamine stress cardiac magnetic resonance imaging–has its time come?. Eur Heart J. 2004, 25: 1183-1184. 10.1016/j.ehj.2004.05.020.
Kuijpers D: Dobutamine cardiovascular magnetic resonance for the detection of myocardial ischemia with the use of myocardial tagging. Circulation. 2003, 107: 1592-1597. 10.1161/01.CIR.0000060544.41744.7C.
Hor KN, Gottliebson WM, Carson C, Wash E, Cnota J, Fleck R, Wansapura J, Klimeczek P, Al-Khalidi HR, Chung ES, Benson DW, Mazur W: Comparison of magnetic resonance feature tracking for strain calculation with harmonic phase imaging analysis. JCMG. 2010, 3: 144-151.
Schuster A, Kutty S, Padiyath A, Parish V, Gribben P, Danford DA, Makowski MR, Bigalke B, Beerbaum P, Nagel E: Cardiovascular magnetic resonance myocardialfeature tracking detects quantitative wall motionduring dobutamine stress. J Cardiovasc Magn Reson. 2011, 13: 58-10.1186/1532-429X-13-58.
Schuster A, Paul M, Bettencourt N, Morton G, Chiribiri A, Ishida M, Hussain S, Jogiya R, Kutty S, Bigalke B, Perera D, Nagel E. Cardiovascular magnetic resonance myocardial feature tracking for quantitative viability assessment in ischemic cardiomyopathy.Int J Cardiol. 2011; doi:10.1016/j.ijcard.2011.10.137.,
Paetsch I: Magnetic resonance stress tagging in ischemic heart disease. AJP. 2005, 288: H2708-H2714.
Korosoglou G, Futterer S, Humpert PM, Riedle N, Lossnitzer D, Hoerig B, Steen H, Giannitsis E, Osman NF, Katus HA: Strain-encoded cardiac MR during high-dose dobutamine stress testing: comparison to cine imaging and to myocardial tagging. J Magn Reson Imaging. 2009, 29: 1053-1061. 10.1002/jmri.21759.
Gebker R, Frick M, Jahnke C, Berger A, Schneeweis C, Manka R, Kelle S, Klein C, Schnackenburg B, Fleck E, Paetsch I: Value of additional myocardial perfusion imaging during dobutamine stress magnetic resonance for the assessment of intermediate coronary artery disease. Int J Cardiovasc Imaging. 2010, 28: 89-97. 10.1007/s10554-010-9764-3.
Onishi T, Saha SK, Ludwig DR, Onishi T, Marek JJ, Cavalcante JOL, Schelbert EB, Schwartzman D, Gorcsan J: Feature tracking measurement of dyssynchrony from cardiovascular magnetic resonance cine acquisitions: comparison with echocardiographic speckle tracking. J Cardiovasc Magn Reson. 2013, 15: 1-1. 10.1186/1532-429X-15-95.
Korosoglou G, Lehrke S, Wochele A, Hoerig B, Lossnitzer D, Steen H, Giannitsis E, Osman NF, Katus HA: Strain-encoded CMR for the detection of inducible ischemia during intermediate stress. JCMG. 2010, 3: 361-371.
Thomas D, Meyer C, Strach K, Naehle CP, Mazraeh J, Gampert T, Schild HH, Sommer T: Dobutamine stress tagging and gradient-echo imaging for detection of coronary heart disease at 3 T. Br J Radiol. 2010, 84: 44-50. 10.1259/bjr/59381313.
Augustine D, Lewandowski AJ, Lazdam M, Rai A, Francis J, Myerson S, Noble A, Becher H, Neubauer S, Petersen SE, Leeson P: Global and regional left ventricular myocardial deformation measures by magnetic resonance feature tracking in healthy volunteers: comparison with tagging and relevance of gender. J Cardiovasc Magn Reson. 2013, 15 IS: 8-8. 10.1186/1532-429X-15-8.
Morton G, Schuster A, Jogiya R, Kutty S, Beerbaum P, Nagel E: Inter-study reproducibility of cardiovascular magnetic resonance myocardial feature tracking. J Cardiovasc Magn Reson. 2012, 14 IS: 43-43. 10.1186/1532-429X-14-43.