Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật cắt xương vỏ ngoài cho giả khớp cổ xương đùi: Giải pháp đơn giản cho vấn đề phức tạp đã vượt qua thử thách thời gian
Tóm tắt
Giả khớp cổ xương đùi ở những bệnh nhân trẻ tuổi luôn là một vấn đề khó khăn đối với các bác sĩ phẫu thuật. Nhiều quy trình phẫu thuật nhằm giải quyết các vấn đề sinh học hoặc cơ học tại điểm giả khớp đã được mô tả, và hầu hết trong số đó có kết quả biến đổi. Tăng cường sinh học biệt lập thường liên quan đến kết quả kém, và một số kỹ thuật như ghép mạch máu có thể yêu cầu kiến thức chuyên môn không thường xuyên có sẵn. Phẫu thuật cắt xương vỏ ngoài nhằm mục đích điều chỉnh cơ chế gãy xương bất thường liên quan đến gãy cổ xương đùi. Bằng cách thay đổi cách thức truyền lực qua điểm giả khớp, lực cắt sẽ được chuyển thành lực nén dẫn đến liên kết xương nhanh chóng mà không cần ghép xương. Mặc dù các nguyên tắc là hợp lý và đã được mô tả từ lâu, nhưng các khía cạnh kỹ thuật đã tiến triển theo thời gian. Nhiều cải tiến đã được mô tả để khắc phục những thiếu sót như sự không đồng đều trong chiều dài chi, giảm độ lệch xương đùi, thay đổi trục cơ học và kiến trúc tổng thể của phần trên xương đùi. Trong bài đánh giá này, chúng tôi nhìn lại những nguyên tắc cơ bản và tài liệu gần đây về kết quả của phẫu thuật cắt xương vỏ ngoài kiểu valgus cho giả khớp cổ xương đùi. Chúng tôi cũng nhấn mạnh sự cần thiết quan trọng của việc lập kế hoạch phẫu thuật chính xác và việc thực hiện phẫu thuật. Cuối cùng, chúng tôi phát triển các cải tiến kỹ thuật đã xảy ra theo thời gian nhằm nâng cao kết quả chức năng và giảm thiểu biến chứng cũng như kết quả kém sau khi thực hiện phẫu thuật cắt xương vỏ ngoài.
Từ khóa
#phẫu thuật cắt xương #giả khớp #cổ xương đùi #phẫu thuật valgus #bệnh nhân trẻTài liệu tham khảo
Swiontkowski MF, Winquist RA, Hansen ST Jr (1984) Fractures of the femoral neck in patients between the ages of twelve and forty-nine years. J Bone Joint Surg Am 66:837–846
Brandon JY, David WS, David PB, Sean EN (2017) Intertrochanteric osteotomy for femoral neck nonunion: does “undercorrection” result in an acceptable rate of femoral neck union? J Orthop Trauma 31:420–426
Nagi ON, Dhillon MS, Goni VG (1998) Open reduction, internal fixation and fibular autografting for neglected fracture of the femoral neck. J Bone Joint Surg B 80:798–804
Otho CH, Bartels WPB, Carl FF (1951) End result study of McMurray osteotomy for acute fractures of the femoral neck. Am J Surg 81(2):215–220
Pauwels F (1984) Biomechanical principles of varus/valgus intertrochanteric osteotomy (Pauwels I and II) in the treatment of osteoarthitis of the hip. In: Schatzker J (ed) The intertrochanteric osteotomy. Springer, Berlin, Heidelberg
Müller ME (1984) Intertrochanteric osteotomy: indication, preoperative planning, technique. In: Schatzker J (ed) The intertrochanteric osteotomy. Springer, Berlin, Heidelberg
Deakin DE, Guy P, O’Brien PJ, Blachut PA, Lefaivre KA (2015) Managing failed fixation: valgus osteotomy for femoral neck nonunion. Injury 46(3):492–496
Pauwels F (1980) Biomechanics of the locomotor apparatus. Springer Verlag, New York
Ballmer FT, Ballmer PM, Baumgaertel F, Ganz R, Mast JW (1990) Pauwels osteotomy for nonunions of the femoral neck. Orthop Clin N Am 21(4):759–767
Mueller ME (1999) The intertrochanteric osteotomy and pseudoarthrosis of the femoral neck. Clin Orthop (363):5–8
Hartford JM, Patel A, Powell J (2005) Intertrochanteric osteotomy using a dynamic hip screw for femoral neck nonunion. J Orthop Trauma 19(5):329–333
Magu NK, Rohilla R, Singh R, Tater R (2009) Modified Pauwel intertrochanteric osteotomy in neglected femoral neck fracture. Clin Orthop Relat Res 467(4):1064–1073
Varghese VD, Livingston A, Boopalan PR, Jepegnanam TS (2016) Valgus osteotomy for nonunion and neglected neck of femur fractures. World J Orthop 7(5):301–307. https://doi.org/10.5312/wjo.v7.i5.301
Kalra M, Anand S (2001) Valgus intertrochanteric osteotomy for neglected femoral neck fractures in young adults. Int Orthop 25(6):363–366
Wu CC, Shih CH, Chen WJ, Tai CL (1999) Treatment of femoral neck nonunions with a sliding compression screw: comparison with and without subtrochanteric valgus osteotomy. J Trauma 46(2):312–317
Gupta S, Kukreja S, Singh V (2014) Valgus osteotomy and repositioning and fixation with a dynamic hip screw and a 135 degree single-angled barrel plate for un-united and neglected femoral neck fractures. J Orthop Surg 22(1):13–17
Khan AQ, Khan MS, Sherwani MK, Agarwal R (2009) Role of valgus osteotomy and fixation with dynamic hip screw and 120 degrees double angle barrel plate in the management of neglected and ununited femoral neck fracture in young patients. J Orthop Traumatol 10(2):71–78. https://doi.org/10.1007/s10195-009-0049-3
Said GZ, Farouk O, Said HG (2010) Valgus intertrochanteric osteotomy with single-angled 130° plate fixation for fractures and non-unions of the femoral neck. Int Orthop 34(8):1291–1295. https://doi.org/10.1007/s00264-009-0885-z
Sen RK, Tripathy SK, Goyal T, Aggarwal S, Tahasildar N, Singh D, Singh AK (2012) Osteosynthesis of femoral-neck nonunion with angle blade plate and autogenous fibular graft. Int Orthop 36(4):827–832. https://doi.org/10.1007/s00264-011-1344-1
Gadegone WM, Ramteke AA, Lokhande V, Salphade Y (2013) Valgus intertrochanteric osteotomy and fibular strut graft in the management of neglected femoral neck fracture. Injury 44(6):763–768. https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.09.014
Barrack RL, Rosenberg AG (2006) The hip (2nd edition). Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia. ISBN: 0-7817-4634-5. pg: 107 - 123
Gavaskar AS, Chowdary NT (2013) Valgus sliding subtrochanteric osteotomy for neglected fractures of the proximal femur; surgical technique and a retrospective case series. J Orthop Surg Res 8:4. https://doi.org/10.1186/1749-799X-8-4
Marti RK, Schüller HM, Raaymakers EL (1989) Intertrochanteric osteotomy for non-union of the femoral neck. J Bone Joint Surg Br 71(5):782–787
Abdelazeem H, Abdelazeem A, Al-Dars A et al (2016) Triple attack technique for nonunion of femoral neck fractures. Int Orthop 40(4):807–812
Ferguson GM, Cabanela ME, Ilstrup DM (1994) Total hip arthroplasty after failed intertrochanteric osteotomy. J Bone Joint Surg Br 76(2):252–257
Breusch SJ, Lukoschek M, Thomsen M, Mau H, Ewerbeck V, Aldinger PR (2005) Ten-year results of uncemented hip stems for failed intertrochanteric osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg 125(5):304–309