Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng đào tạo đi bộ bằng bộ xương ngoài trong phục hồi chức năng nội trú: phân tích mô tả
Tóm tắt
Đào tạo đi bộ bằng bộ xương ngoài (OEGT) sau chấn thương thần kinh là một phương pháp an toàn, khả thi và có thể mang lại kết quả tích cực. Tuy nhiên, hiện không có khuyến nghị nào cho việc khởi đầu, tiến triển hoặc kết thúc OEGT. Nghiên cứu hồi cứu này nêu bật việc sử dụng lâm sàng và ra quyết định về OEGT trong kế hoạch điều trị vật lý trị liệu cho bệnh nhân sau chấn thương thần kinh trong quá trình phục hồi chức năng nội trú. Các hồ sơ của bệnh nhân nhập viện phục hồi chức năng sau đột quỵ, chấn thương tủy sống hoặc chấn thương não do chấn thương đã tham gia ít nhất một buổi OEGT đã được xem xét hồi cứu. Các chi tiết buổi tập được phân tích để minh họa sự tiến bộ, bao gồm: thời gian đứng, thời gian đi bộ, số bước thực hiện, mức hỗ trợ thiết bị cần thiết cho chuyển động chi và các thiết lập do nhà trị liệu xác định. Các khảo sát đã được hoàn thành bởi các nhà trị liệu phụ trách các buổi OEGT để làm rõ việc ra quyết định lâm sàng. Trung bình, bệnh nhân đã thể hiện sự dung nạp tiến bộ với OEGT qua các buổi tập liên tiếp, thể hiện qua việc thời gian đứng và đi bộ tăng lên, số bước thực hiện tăng và giảm mức độ hỗ trợ cần thiết từ bộ xương ngoài. Các nhà trị liệu ưu tiên sử dụng OEGT với những bệnh nhân phụ thuộc chức năng nhiều hơn và đánh giá phản hồi từ bệnh nhân và thiết bị để xác định thời điểm thay đổi các thiết lập. OEGT sẽ được ngừng khi các phương pháp đi bộ khác mang lại số bước lặp lại hoặc cường độ cao hơn, hoặc để chuẩn bị xuất viện. Dữ liệu hồi cứu mô tả của chúng tôi gợi ý rằng bệnh nhân sau chấn thương thần kinh có thể được hưởng lợi từ OEGT trong quá trình phục hồi chức năng nội trú. Vì không có hướng dẫn nào tồn tại, các quyết định lâm sàng của nhà trị liệu hiện nay dựa trên sự kết hợp giữa kiến thức về phục hồi vận động và kinh nghiệm. Các nỗ lực trong tương lai nên nhắm đến việc phát triển các khuyến nghị dựa trên bằng chứng để hỗ trợ phục hồi chức năng sau chấn thương thần kinh bằng cách tận dụng OEGT.
Từ khóa
#đào tạo đi bộ bằng bộ xương ngoài #phục hồi chức năng #chấn thương thần kinh #điều trị vật lý trị liệu #quyết định lâm sàngTài liệu tham khảo
Harris JE, Eng JJ. Goal priorities identified through client-centred measurement in individuals with chronic stroke. Physiother Can. 2004;56(3):171.
Estores IM. The consumer’s perspective and the professional literature: what do persons with spinal cord injury want? J Rehabil Res Dev. 2003;40(4 Suppl 1):93–8.
Ditunno P, Patrick M, Stineman M, Ditunno J. Who wants to walk? Preferences for recovery after SCI: a longitudinal and cross-sectional study. Spinal cord. 2008;46(7):500–6.
Wesselhoff S, Hanke TA, Evans CC. Community mobility after stroke: a systematic review. Top Stroke Rehabil. 2018;25(3):224–38.
Katz DI, White DK, Alexander MP, Klein RB. Recovery of ambulation after traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(6):865–9.
Scivoletto G, Di Donna V. Prediction of walking recovery after spinal cord injury. Brain Res Bull. 2009;78(1):43–51.
Esquenazi A, Talaty M, Jayaraman A. Powered exoskeletons for walking assistance in persons with central nervous system injuries: a narrative review. PM&R. 2017;9(1):46–62.
Mountain A, Patrice Lindsay M, Teasell R, Salbach NM, De Jong A, Foley N, et al. Canadian stroke best practice recommendations: rehabilitation, recovery, and community participation following stroke. Part two: transitions and community participation following stroke. Int J Stroke. 2020;15(7):789–806.
Lund ML, Nordlund A, Bernspång B, Lexell J. Perceived participation and problems in participation are determinants of life satisfaction in people with spinal cord injury. Disabil Rehabil. 2007;29(18):1417–22.
Gregory C, Bowden M, Jayaraman A, Shah P, Behrman A, Kautz S, et al. Resistance training and locomotor recovery after incomplete spinal cord injury: a case series. Spinal cord. 2007;45(7):522–30.
DiPasquale J, Trammell M, Clark K, Fowler H, Callender L, Bennett M, et al. Intensity of usual care physical therapy during inpatient rehabilitation for people with neurologic diagnoses. PM&R. 2021;14:46–57.
Swank C, Sikka S, Driver S, Bennett M, Callender L. Feasibility of integrating robotic exoskeleton gait training in inpatient rehabilitation. Disabil Rehabil Assist Technol. 2020;15(4):409–17.
Swank C, Galvan C, DiPasquale J, Callender L, Sikka S, Driver S. Lessons learned from robotic gait training during rehabilitation: therapeutic and medical severity considerations over 3 years. Technol Disabil. 2020;32(2):103–10.
Swank C, Trammell M, Bennett M, Ochoa C, Callender L, Sikka S, et al. The utilization of an overground robotic exoskeleton for gait training during inpatient rehabilitation—single-center retrospective findings. Int J Rehabil Res. 2020;43(3):206–13.
Louie DR, Eng JJ. Powered robotic exoskeletons in post-stroke rehabilitation of gait: a scoping review. J Neuroeng Rehabil. 2016;13(1):1–10.
Tsai C-Y, Delgado AD, Weinrauch WJ, Manente N, Levy I, Escalon MX, et al. Exoskeletal-assisted walking during acute inpatient rehabilitation leads to motor and functional improvement in persons with spinal cord injury: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. 2020;101(4):607–12.
Goffredo M, Guanziroli E, Pournajaf S, Gaffuri M, Gasperini G, Filoni S, et al. Overground wearable powered exoskeleton for gait training in subacute stroke subjects: clinical and gait assessments. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(6):710–21.
Williams G, Lai D, Schache A, Morris ME. Classification of gait disorders following traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil. 2015;30(2):E13–23.
Treviño LR, Roberge P, Auer ME, Morales A, Torres-Reveron A. Predictors of functional outcome in a cohort of hispanic patients using exoskeleton rehabilitation for cerebrovascular accidents and traumatic brain injury. Front Neurorobot. 2021;15:75.
Heinemann AW, Jayaraman A, Mummidisetty CK, Spraggins J, Pinto D, Charlifue S, et al. Experience of robotic exoskeleton use at four spinal cord injury model systems centers. J Neurol Phys Ther. 2018;42(4):256–67.
Manns PJ, Hurd C, Yang JF. Perspectives of people with spinal cord injury learning to walk using a powered exoskeleton. J Neuroeng Rehabil. 2019;16(1):1–10.
Louie DR, Mortenson WB, Durocher M, Teasell R, Yao J, Eng JJ. Exoskeleton for post-stroke recovery of ambulation (ExStRA): study protocol for a mixed-methods study investigating the efficacy and acceptance of an exoskeleton-based physical therapy program during stroke inpatient rehabilitation. BMC Neurol. 2020;20(1):1–9.
Louie DR, Mortenson WB, Durocher M, Schneeberg A, Teasell R, Yao J, et al. Efficacy of an exoskeleton-based physical therapy program for non-ambulatory patients during subacute stroke rehabilitation: a randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil. 2021;18:1–12.
Ekso Bionics I. Clinical Training Guide: EksoGTTM Robotic Exoskeleton with SmartAssist2016. 108 p.
Ekso Bionics I. Clinical Training Guide: EksoNRTM Robotic Exoskeleton2019 2019. 133 p.
Calabrò RS, Cacciola A, Berté F, Manuli A, Leo A, Bramanti A, et al. Robotic gait rehabilitation and substitution devices in neurological disorders: where are we now? Neurol Sci. 2016;37(4):503–14.
Molteni F, Gasperini G, Gaffuri M, Colombo M, Giovanzana C, Lorenzon C, et al. Wearable robotic exoskeleton for overground gait training in sub-acute and chronic hemiparetic stroke patients: preliminary results. Eur J Phys Rehabil Med. 2017;53(5):676–84.
Ekso Bionics® Receives FDA Clearance to Market its EksoNR™ Robotic Exoskeleton for Use with Acquired Brain Injury Patients [press release]. 2020.
Medicare CF, Services M. Medicare benefit policy manual. CMS pub 2012:100–03.
Camicia M, Wang H, DiVita M, Mix J, Niewczyk P. Length of stay at inpatient rehabilitation facility and stroke patient outcomes. Rehabil Nurs. 2016;41(2):78–90.
Burns AS, Santos A, Cheng CL, Chan E, Fallah N, Atkins D, et al. Understanding length of stay after spinal cord injury: insights and limitations from the access to care and timing project. J Neurotrauma. 2017;34(20):2910–6.
Dams-O’Connor K, Ketchum JM, Cuthbert JP, Corrigan J, Hammond FM, Krupa JH, et al. Functional outcome trajectories following inpatient rehabilitation for TBI in the United States: a NIDILRR TBIMS and CDC interagency collaboration. J Head Trauma Rehabil. 2020;35(2):127.
Roberts TT, Leonard GR, Cepela DJ. Classifications in brief: American spinal injury association (ASIA) impairment scale. Clin Orthop Relat Res. 2017;475(5):1499.
Marshman LA, Jakabek D, Hennessy M, Quirk F, Guazzo EP. Post-traumatic amnesia. J Clin Neurosci. 2013;20(11):1475–81.
Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009;4(1):1–15.
Kim MJ, Farrell J. Orthostatic hypotension: a practical approach. Am Fam Physician. 2022;105(1):39–49.
Chi L, Masani K, Miyatani M, Thrasher TA, Johnston KW, Mardimae A, et al. Cardiovascular response to functional electrical stimulation and dynamic tilt table therapy to improve orthostatic tolerance. J Electromyogr Kinesiol. 2008;18(6):900–7.
Czell D, Schreier R, Rupp R, Eberhard S, Colombo G, Dietz V. Influence of passive leg movements on blood circulation on the tilt table in healthy adults. J Neuroeng Rehabil. 2004;1(1):1–13.
Kleim JA, Jones TA. Principles of experience-dependent neural plasticity: implications for rehabilitation after brain damage. J Speech Lang Hear Res. 2008;51(1):S225–39.
Scheets PL, Hornby TG, Perry SB, Sparto P, Riley N, Romney W, et al. Moving forward. J Neurol Phys Ther. 2021;45(1):46–9.
Jessica S, Jeremy J. Humans can continuously optimize energetic cost during walking. Curr Biol. 2015;25(18):2452–6.
Delgado AD, Escalon MX, Bryce TN, Weinrauch W, Suarez SJ, Kozlowski AJ. Safety and feasibility of exoskeleton-assisted walking during acute/sub-acute SCI in an inpatient rehabilitation facility: A single-group preliminary study. J Spinal Cord Med. 2020;43(5):657–66.
Swank C, Wang-Price S, Gao F, Almutairi S. Walking with a robotic exoskeleton does not mimic natural gait: a within-subjects study. JMIR Rehabil Assist Technol. 2019;6(1): e11023.
Catharine Craven B, Kurban D, Farahani F, Rivers CS, Ho C, Linassi AG, et al. Predicting rehabilitation length of stay in Canada: it’s not just about impairment. J Spinal Cord Med. 2017;40(6):676–86.
Fahey M, Brazg G, Henderson CE, Plawecki A, Lucas E, Reisman DS, et al. The value of high intensity locomotor training applied to patients with acute-onset neurologic injury. Arch Phys Med Rehabil. 2022;103(7S):S178–88.
Hornby TG, Reisman DS, Ward IG, Scheets PL, Miller A, Haddad D, et al. Clinical practice guideline to improve locomotor function following chronic stroke, incomplete spinal cord injury, and brain injury. J Neurol Phys Ther. 2020;44(1):49–100.
Hohl K, Giffhorn M, Jackson S, Jayaraman A. A framework for clinical utilization of robotic exoskeletons in rehabilitation. J Neuroeng Rehabil. 2022;19(1):115.
George Hornby T, Straube DS, Kinnaird CR, Holleran CL, Echauz AJ, Rodriguez KS, et al. Importance of specificity, amount, and intensity of locomotor training to improve ambulatory function in patients poststroke. Top Stroke Rehabil. 2011;18(4):293–307.
Holleran CL, Hennessey PW, Leddy AL, Mahtani GB, Brazg G, Schmit BD, et al. High intensity variable stepping training in persons with motor incomplete spinal cord injury: a case series. JNPT. 2018;42(2):94.
Straube DD, Holleran CL, Kinnaird CR, Leddy AL, Hennessy PW, Hornby TG. Effects of dynamic stepping training on nonlocomotor tasks in individuals poststroke. Phys Ther. 2014;94(7):921–33.
Hanson KT, Carlson KF, Friedemann-Sanchez G, Meis LA, Van Houtven CH, Jensen AC, et al. Family caregiver satisfaction with inpatient rehabilitation care. PLoS ONE. 2019;14(3): e0213767.
Bakas T, Clark PC, Kelly-Hayes M, King RB, Lutz BJ, Miller EL. Evidence for stroke family caregiver and dyad interventions: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association and American Stroke Association. Stroke. 2014;45(9):2836–52.
Høyer E, Opheim A, Jørgensen V. Implementing the exoskeleton Ekso GT(TM) for gait rehabilitation in a stroke unit - feasibility, functional benefits and patient experiences. Disabil Rehabil Assist Technol. 2022;17(4):473–9.
Labruyère R. Robot-assisted gait training: more randomized controlled trials are needed! Or maybe not? J Neuroeng Rehabil. 2022;19(1):58.