Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng hình ảnh tim bằng iod-123 metaiodobenzylguanidine để dự đoán hiệu quả của liệu pháp β-blocker ở bệnh nhân mắc bệnh cơ tim giãn nở
Tóm tắt
Việc dự đoán hiệu quả của thuốc trong các bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh cơ tim giãn nở (DCM), là rất quan trọng, trong đó chức năng tâm thất trái (LV) có thể được cải thiện bởi liệu pháp β-blocker. Do sự cải thiện chức năng do liệu pháp β-blocker tác động mất hơn 2 tháng, chúng tôi đã điều tra xem liệu hình ảnh iod-123 metaiodobenzylguanidine (123I-MIBG) có thể được sử dụng để dự đoán hiệu quả của thuốc hay không. Chúng tôi đã nghiên cứu 13 bệnh nhân (11 nam và 2 nữ; độ tuổi trung bình 43±13 năm) mắc DCM và 7 đối tượng bình thường (6 nam và 1 nữ; độ tuổi trung bình 48±16 năm). Chúng tôi đã thu được hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ đơn photon tim (SPET) 15 phút và 4 giờ sau khi tiêm 123I-MIBG (111 MBq). Các nghiên cứu được thực hiện trên bệnh nhân DCM trước và 1, 3 tháng sau khi tiêm metoprolol và trên những đối tượng bình thường. Chúng tôi đã tính toán tỷ lệ rửa trôi 123I-MIBG vùng (r-WR) trong hình ảnh SPET, và tỷ lệ rửa trôi 123I-MIBG toàn cầu (g-WR) và tỷ lệ hoạt động tim-mediastinum (H/M) sử dụng hình ảnh phẳng phía trước. Chúng tôi phân loại bệnh nhân thành những người cho thấy sự gia tăng ≥5% trong phân suất bơm máu tâm thất trái (LVEF) sau 3 tháng so với các giá trị LVEF trước điều trị (nhóm 1, n=7) và những người cho thấy sự gia tăng <5% trong LVEF (nhóm II, n=6). Ở nhóm I, các giá trị r-WR trước điều trị và sau 1 tháng và 3 tháng điều trị lần lượt là 36%±19%, 29%±14%* và 25%±13%* ở đoạn trước, 39%±17%, 33%±17%** và 28%±17%* ở đoạn bên, 36%±16%, 31%±14%* và 22%±12%** ở đoạn vách và 40%±11%, 37%±19% và 31%±18%* ở đoạn dưới; g-WR lần lượt là 45%±11%, 43%±10% và 34%±9%*, (*P<0.05, **P<0.01 so với trước điều trị). Ở nhóm II, không có thay đổi đáng kể nào trong các tham số vùng hoặc toàn cầu trong suốt thời gian 3 tháng. Ở những đối tượng bình thường, các giá trị r-WR ở mỗi đoạn trước, bên, vách và dưới thấp hơn đáng kể so với nhóm I và II. Các giá trị này lần lượt là 18%±9%, 18%±15%, 20%±12% và 21%±15%. Nghiên cứu này cho thấy rằng với đánh giá vùng, hình ảnh SPET 123I-MIBG có thể được sử dụng để dự đoán sự cải thiện chức năng của LVEF sau 1 tháng trị liệu β-blocker ở bệnh nhân mắc DCM.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Waagstein F, Hjalmarson A, Varnauskas E, et al. Effect of chronic beta-adrenergic receptor blockade in congestive cardiomyopathy.Br Heart J 1975; 37: 1022–1036.
Hjalmarson A, Waagstein F. New therapeutic strategies in chronic heart failure: challenge of long-term beta-blockade.Eur Heart J 1991; 12 Suppl F: 63–69.
Gilbert EM, Mestroni L, Anderson JL, et al. Can response to beta-blocker therapy in idiopathic dilated cardiomyopathy be predicted by baseline parameters?Circulation 1989; 80 Suppl II: II-428.
Sisson JC, Wieland DM, Sherman P, et al. Meta-iodobenzylguanidine as an index of the adrenergic nervous system integrity and function.J Nucl Med 1987; 28: 1620–1624.
Mitrani RD, Klein LS, Miles MW, et al. Regional cardiac sympathetic denervation in patients with ventricular tachycardia in the absence of coronary artery disease.J Am Coll Cardiol 1993; 22: 1344–1353.
Gill JS, Hunter GJ, Gane J, et al. Asymmetry of cardiac [123I]meta-iodobenzyl-guanidine scans in patients with ventricular tachycardia and a “clinically normal” heart.Br Heart J 1993; 69: 6–13.
Yamakado K, Takeda K, Kitano T, et al. Serial change of iodine-123 metaiodobenzylguanidine (MIBG) myocardial concentration in patients with dilated cardiomyopathy.Eur J Nucl Med 1992; 19: 265–270.
Schofer J, Spielmann R, Schuchert A, et al. Iodine-123 metaiodobenzylguanidine scintigraphy: a noninvasive method to demonstrate myocardial adrenergic nervous system disintegrity in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy.J Am Coll Cardiol 1988; 12: 1252–1258.
Henderson EB, Kahn JK, Corbett JR, et al. Abnormal I-123 metaiodobenzylguanidine myocardial washout and distribution may reflect myocardial adrenergic derangement in patients with congestive cardiomyopathy.Circulation 1988; 78: 1192–1199.
Dae MW, De Marco T, Botvinick EH, et al. Scintigraphie assessment of MIBG uptake in globally denervated human and canine hearts: implications for clinical studies.J Nucl Med 1992; 33: 1444–1450.
Dae MW, Botvinick E, O'Connell J, et al. Regional myocardial MIBG washout parallels regional sympathetic innervation [abstract].J Nucl Med 1987; 28: 608.
Eichhorn EJ, Bedotto JB, Malloy CR, et al. Effect of beta-adrenergic blockade on myocardial function and energetics in congestive heart failure: improvements in hemodynamic, contractile, and diastolic performance with bucindolol.Circulation 1990; 82: 473–483.
Wisenbaugh T, Katz I, Davis J, et al. Long-term (3-month) effects of a new beta-blocker (nebivolol) on cardiac performance in dilated cardiomyopathy.J Am Coll Cardiol 1993; 21:1094–1100.
Bristow MR, O'Connell JB, Gilbert EM, et al. Dose-reponse of chronic β-blocker treatment in heart failure from either idiopathic dilated or ischemic cardiomyopathy.Circulation 1994; 89: 1632–1642.
Sahn DJ, DeMaria A, Kisslo J, et al. The committee on Mmode standardization of the American Society of Echocardiography: results of a survey of echocardiography measurements.Circulation 1978; 58: 1072–1083.
Haft JI. Cardiovascular injury induced by sympathetic catecholamines. Prog Cardiovasc Dis 1974; 17: 125–149.
Gilbert EM, Olsen SL, Mealey P, et al. Is β-receptor up-regulation necessary for improved LV fimction in dilated cardiomyopathy [abstract]?Circulation 1991; 84 Suppl 11: II-468.
Eichhorn EJ. The paradox of β-adrenergic blockade for the management of congestive heart failure.Am J Med 1992; 92: 527–538.
Alderman J, Grossman W. Are β-adrenergic-blocking drugs useful in the treatment of dilated cardiomyopathy?Circulation 1985; 71: 854–857.
Maisel AS. Beneficial effects of metoprolol treatment in congestive heart failure: reversal of sympathetic-induced alterations of immunologic function.Circulation 1994; 90: 1774–1780.
Eichhorn E. Do β-blockers have a role in patients with congestive heart failure?Cardiol Clin 1994; 12: 133–142.
Swedberg K, Waagstein F, Hjalmarson A, et al. Prolongation of survival in congestive cardiomyopathy by beta receptor blockade.Lancet 1979; I: 1374–1376.
CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of beta-blockade in heart failure: the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS).Circulation 1994; 90: 1765–1773.
Waagstein F, Bristow MR, Swedberg K, et al. for the Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy (MDC) Trial Study Group. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy.Lancet 1993; 342: 1441–1446.
Nakajo M, Shimabukuro K, Yoshimura H, et al. Iodine-131 metaiodobenzylguanidine intra- and extravesicular accumulation in the rat heart.J Nucl Med 1986; 27: 84–89.
Kurata C, Wakabayashi Y, Shouda S, et al. Enhanced cardiac clearance of iodine- 123-MIBG in chronic renal failure.J Nucl Med 1995; 36: 2037–2043.
Meredith IT, Eisenhofer G, Lambert GW et al. Cardiac sympathetic nervous activity in congestive heart failure: evidence for increased neuronal norepinephrine release and preserved neuronal uptake.Circulation 1993; 88: 136–145.
Schomig A. Catecholamines in myocardial ischemia: systemic and cardiac release. Circulation 1990; 82 Suppl 11: II–13-II–22.
Thames MD, Klopfenstein HS, Abbound FM, et al. Preferential distribution of inhibitory cardiac receptors with vagal afferents to the inferoposterior wall of the left ventricle activated during coronary occlusion in the dog.Circ Res 1978; 43: 512–519.