Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng hệ thống điểm cảnh báo sớm đã được điều chỉnh để giảm tỷ lệ ngừng tim trong bệnh viện
Tóm tắt
Các bất thường sinh lý thường được quan sát ở bệnh nhân trước khi ngừng tim. Một hệ thống điểm cảnh báo sớm đã được điều chỉnh (MEWS) đã được giới thiệu với mục đích phát hiện sớm những bất thường bằng cách đánh giá các dấu hiệu sinh tồn, và nghiên cứu hiện tại đã điều tra tính hữu ích của nó. Dựa trên những báo cáo trước đây, MEWS tùy chỉnh của Bệnh viện Chubu Tokushukai đã được phát triển tại Okinawa, Nhật Bản. MEWS được tính toán cho tất cả bệnh nhân nội trú, và tỷ lệ ngừng tim trong bệnh viện (IHCA) đã được so sánh theo điểm số. Khu vực cảnh báo (WZ) được thiết lập là 7 hoặc cao hơn do khả năng suy giảm cấp tính cao. Hệ thống MEWS được giới thiệu để cung cấp các can thiệp ngay lập tức cho những bệnh nhân đạt WZ theo thuật toán kêu gọi. Số lượng IHCA đã được so sánh giữa 18 tháng trước và sau khi giới thiệu hệ thống MEWS. Số lượng bệnh nhân trải qua IHCA với mỗi điểm số như sau: điểm số 6, 1 trong 556 bệnh nhân (0.18 %); điểm số 7, 4 trong 289 (1.40 %); điểm số 8, 2 trong 114 (1.75 %); và điểm số 9 hoặc cao hơn, 2 trong 56 (3.57 %). Không có sự khác biệt đáng kể về độ tuổi trung bình hoặc giới tính giữa trước và sau khi giới thiệu hệ thống MEWS. Tỷ lệ IHCA trên 1000 lượt nhập viện đã giảm đáng kể từ 5.21 (79/15,170) xuống 2.05 (43/17,961) (p < 0.01). Hệ thống MEWS tùy chỉnh của Bệnh viện Chubu Tokushukai đã được áp dụng cho tất cả bệnh nhân nội trú, và tỷ lệ IHCA đã giảm nhờ vào việc giới thiệu hệ thống, vì hệ thống này cho phép các can thiệp sớm cho những bệnh nhân có khả năng suy giảm cấp tính.
Từ khóa
#hệ thống MEWS #ngừng tim trong bệnh viện #can thiệp sớm #bất thường sinh lý #bệnh nhân nội trúTài liệu tham khảo
Franklin C, Mathew J. Developing strategies to prevent in-hospital cardiac arrest: analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the event. Crit Care Med. 1994;22:244–7.
Schein RM, Hazday N, Pena M, et al. Clinical antecedents to in-hospital cardiopulmonary arrest. Chest. 1990;98:1388–92.
Rich K. Inhospital cardiac arrest: pre-event variables and nursing response. Clin Nurse Spec. 1999;13:147–53.
Kause J, Smith G, Prytherch D, et al. A comparison of antecedents to cardiac arrest, deaths, and emergency intensive care admissions in Australia and New Zealand, and the United Kingdom—the ACADEMIA study. Resuscitation. 2004;62:275–82.
Bedell SE, Deitz DC, Leeman D, et al. Incidence and characteristics of preventable iatrogenic cardiac arrests. JAMA. 1991;265:2815–20.
McGloin H, Adams SK, Singer M. Unexpected deaths and referrals to intensive care of patients on general wards. Are some cases potentially avoidable? J R Coll Physicians Lond. 1999;33:255–9.
Sandroni C, Nolan J, Cavallaro F, et al. In-hospital cardiac arrest: incidence, prognosis and possible measures to improve survival. Intensive Care Med. 2007;33:237–45.
Armitage M, Eddleston J, Stokes T. Recognising and responding to acute illness in adults in hospital: summary of NICE guidance. BMJ. 2007;335:258–9.
Morgan RJM, Williams F, Wright MM. An early warning scoring system for detecting developing critical illness. Clin Intensive Care. 1997;8:100.
Stenhouse C, Coates S, Tivey M, et al. Prospective evaluation of a modified early warning score to aid earlier detection of patients developing critical illness on a general surgical ward. Br J Anaesth. 2000;84:663.
Subbe CP, Kruger M, Rutherford P, et al. Validation of a modified early warning score in medical admissions. QJM. 2001;94:521–6.
Drower D, McKeany R, Jogia P, et al. Evaluating the impact of implementing an early warning score system on incidence of in-hospital cardiac arrest. N Z Med J. 2013;126:26–34.
Gardner-Thorpe J, Love N, Wrightson J, et al. The value of modified early warning score (MEWS) in surgical in-patients: a prospective observational study. Ann R Coll Surg Engl. 2006;88:571–5.
Murch P, Warren K. Developing the role of the critical care liaison nurse. Nurs Crit Care. 2001;5:221–5.
Lee A, Bishop G, Hillman KM, et al. The medical emergency team. Anaesth Intensive Care. 1995;23:183–6.
Goldhill DR, Worthington L, Mulcahy A, et al. The patient-at-risk team: identifying and managing seriously ill ward patients. Anesthesia. 1999;54:853–60.
Buist MD, Moore GE, Bernard SA, et al. Effects of a medical emergency team on reduction of incidence of and mortality from unexpected cardiac arrest in hospital: preliminary study. BMJ. 2002;324:387–90.
Chen LM, Nallamothu BK, Spertus JA, et al. Association between a hospital’s rate of cardiac arrest incidence and cardiac arrest survival. JAMA Intern Med. 2013;173:1186–95.
Taniguchi Y. Series: emergency medical care physicians are needed; prevention is better than cure; rapid response system in Japan. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 2014;103:1411–6.
National early warning score, 2012. Available at https://www.rcplondon.ac.uk/resources/national-early-warning-score-news. Accessed 08 Feb 2016.