Sử dụng Activator Plasminogen Tissular Alteplase cho Thuyên tắc Impella Nghi ngờ

Các thiết bị Impella ngày càng được sử dụng nhiều hơn để điều trị sốc tim. Tần suất hình thành huyết khối và tan máu ở những bệnh nhân đang được hỗ trợ bằng Impella tăng lên theo thời gian sử dụng, và việc quản lý thuyên tắc Impella vẫn chưa rõ ràng.

Trong loạt trường hợp này, chúng tôi mô tả việc sử dụng activator plasminogen tissular (tPA) alteplase của bệnh viện cho dung dịch xả Impella (0,04 hoặc 0,08 mg/ml tPA trong nước tiệt trùng) để quản lý thuyên tắc Impella nghi ngờ ở năm bệnh nhân, mỗi người có lộ trình lâm sàng, điều trị và kết quả khác nhau. Do bằng chứng hạn chế về chẩn đoán thuyên tắc Impella, sự nghi ngờ được thúc đẩy bởi sự hiện diện của tốc độ xả giảm, áp lực xả tăng và các dấu hiệu của tan máu như tăng lactate dehydrogenase và tiểu máu.

Trong tất cả các trường hợp, việc sử dụng tPA đã dẫn đến việc phục hồi tốc độ xả thấp và áp lực xả cao. Không có biến chứng chảy máu lớn nào trực tiếp liên quan đến tPA. Hai bệnh nhân đã được cầu nối thành công đến cấy ghép tim, hai bệnh nhân đã trải qua cấy ghép thiết bị hỗ trợ thất trái, và một bệnh nhân đã qua đời sau khi ngừng điều trị.

Dựa trên kinh nghiệm của chúng tôi, việc sử dụng tPA có vẻ là một lựa chọn cứu trợ khả thi và an toàn để trì hoãn hoặc ngăn chặn việc thay thế thiết bị trong bối cảnh nghi ngờ thuyên tắc Impella.