Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng phương pháp nối tụy-hỗng môn Blumgart đơn giản trong phẫu thuật cắt tụy tá tràng bằng nội soi: kinh nghiệm tại một trung tâm
Tóm tắt
Phương pháp nối tụy-hỗng môn Blumgart (PJ) đã được chứng minh là một phương pháp hiệu quả cho nối tụy-hỗng môn trong phẫu thuật cắt tụy tá tràng mở. Tuy nhiên, phương pháp Blumgart ban đầu liên quan đến những mũi khâu phức tạp và bị ngắt quãng, điều này có thể không phù hợp với phương pháp nội soi. Trong nghiên cứu này, chúng tôi giới thiệu một phương pháp Blumgart đơn giản hóa cho nối tụy-hỗng môn qua nội soi. Chúng tôi đã xem xét hồi cứu 90 ca phẫu thuật cắt tụy tá tràng tại viện của chúng tôi từ năm 2019 đến 2022. Trong số đó, 32 bệnh nhân đã được thực hiện phẫu thuật cắt tụy tá tràng bằng nội soi với phương pháp PJ Blumgart đơn giản hóa, trong khi 29 bệnh nhân được thực hiện nối tụy-mucosa truyền thống (kỹ thuật Cattel-Warren) và 29 ca được thực hiện cắt tụy tá tràng mở với nối tụy-mucosa truyền thống. Thời gian thực hiện PJ và kết quả phẫu thuật đã được so sánh giữa ba nhóm này. Nối tụy-hỗng môn Blumgart đơn giản hóa đã được hoàn thành trong tất cả 32 ca mà không cần chuyển sang phẫu thuật mở do khâu không đúng. Thời gian thực hiện nối tụy-hỗng môn Blumgart đơn giản hóa nội soi là 26 ± 8.4 phút, ngắn hơn so với thời gian nối tụy-mucosa truyền thống nội soi (39 ± 13.7 phút). Quan trọng là, tỷ lệ mắc tổng thể POPF và tỷ lệ POPF độ B&C trong nhóm phương pháp Blumgart đơn giản hóa nội soi lần lượt là 25% và 9.38%, thấp hơn so với hai nhóm còn lại. Hơn nữa, chúng tôi đã thực hiện phân tích univariate và multivariate và phát hiện ra rằng tụy mềm, đường kính ống tụy ≤ 3 mm và mất máu trong phẫu thuật là các yếu tố nguy cơ độc lập gây POPF sau phẫu thuật cắt tụy. Dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng phương pháp Blumgart đơn giản hóa là một phương pháp khả thi và đáng tin cậy cho nối tụy-hỗng môn nội soi, xứng đáng được xác thực thêm.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Wang X, Cai Y, Jiang J, Peng B. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: outcomes and experience of 550 patients in a single Institution. Ann Surg Oncol. 2020;27(11):4562–73.
DeOliveira ML, Winter JM, Schafer M, Cunningham SC, Cameron JL, Yeo CJ, Clavien PA. Assessment of Complications after pancreatic Surgery: a novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy. Ann Surg. 2006;244(6):931–7. discussion 937–939.
Group PS, Writing g, Halle-Smith JM, Pande R, Hall L, Hodson J, Roberts KJ, Steering c, Arshad A, Connor S, et al. Perioperative interventions to reduce pancreatic fistula following pancreatoduodenectomy: meta-analysis. Br J Surg. 2022;109(9):812–21.
Mungroop TH, van Rijssen LB, van Klaveren D, Smits FJ, van Woerden V, Linnemann RJ, de Pastena M, Klompmaker S, Marchegiani G, Ecker BL, et al. Alternative fistula risk score for pancreatoduodenectomy (a-FRS): design and International External Validation. Ann Surg. 2019;269(5):937–43.
Martin JK, van Heerden JA. Surgery of the liver, biliary tract, and pancreas. Mayo Clinic proceedings 1980, 55 5:333–337.
Li Z, Wei A, Xia N, Zheng L, Yang D, Ye J, Xiong J, Hu W. Blumgart anastomosis reduces the incidence of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):17896.
Olakowski M, Grudzinska E, Mrowiec S. Pancreaticojejunostomy-a review of modern techniques. Langenbecks Arch Surg. 2020;405(1):13–22.
Warren KW, Cattell RB. Basic techniques in pancreatic Surgery. Surg Clin North Am. 1956;36 3:707–24.
Kleespies A, Rentsch M, Seeliger H, Albertsmeier M, Jauch KW, Bruns CJ. Blumgart anastomosis for pancreaticojejunostomy minimizes severe Complications after pancreatic head resection. Br J Surg. 2009;96(7):741–50.
Kalev G, Marquardt C, Matzke H, Matovu P, Schiedeck T. The modified Blumgart anastomosis after pancreaticoduodenectomy: a retrospective single center cohort study. Innov Surg Sci. 2020;5(3–4):20200021.
Hirono S, Kawai M, Okada KI, Miyazawa M, Kitahata Y, Hayami S, Ueno M, Yamaue H. Modified Blumgart Mattress suture Versus Conventional interrupted suture in Pancreaticojejunostomy during Pancreaticoduodenectomy: Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2019;269(2):243–51.
He YG, Yang XM, Peng XH, Li J, Huang W, Jian GC, Wu J, Tang YC, Wang L, Huang XB. Association of a modified Blumgart Anastomosis with the incidence of pancreatic fistula and operation time after laparoscopic pancreatoduodenectomy: a Cohort Study. Front Surg. 2022;9:931109.
Nagakawa Y, Takishita C, Hijikata Y, Osakabe H, Nishino H, Akashi M, Nakajima T, Shirota T, Sahara Y, Hosokawa Y, et al. Blumgart method using LAPRA-TY clips facilitates pancreaticojejunostomy in laparoscopic pancreaticoduodenectomy. Med (Baltim). 2020;99(10):e19474.
De Pastena M, van Hilst J, de Rooij T, Busch OR, Gerhards MF, Festen S, Besselink MG. Laparoscopic pancreatoduodenectomy with modified Blumgart Pancreaticojejunostomy. J Vis Exp 2018(136).
Poves I, Morato O, Burdio F, Grande L. Laparoscopic-adapted Blumgart pancreaticojejunostomy in laparoscopic pancreaticoduodenectomy. Surg Endosc. 2017;31(7):2837–45.
Hu BY, Wan T, Zhang WZ, Dong JH. Risk factors for postoperative pancreatic fistula: analysis of 539 successive cases of pancreaticoduodenectomy. World J Gastroenterol. 2016;22(34):7797–805.