Điều trị bằng urokinase đối với cục máu đông tĩnh mạch dưới đòn-xoang

Springer Science and Business Media LLC - Tập 59 - Trang 851-856 - 1981
R. Zimmermann1, H. Mörl1, J. Harenberg1, P. Gerhardt2, H. M. Kuhn1, P. Wahl1
1Dept. of Medicine, University of Heidelberg, Germany
2X-Ray Division, Dept. of Surgery, University of Heidelberg, Germany

Tóm tắt

Trong 18 trường hợp bị tắc tĩnh mạch dưới đòn-xoang nguyên phát, liệu pháp tiêu huyết được thực hiện bằng urokinase kết hợp với heparin. Hiệu quả tiêu huyết rõ ràng phụ thuộc vào độ tuổi của cục huyết khối và liều lượng urokinase được áp dụng. Dưới chế độ điều trị với liều duy trì ban đầu trung vị của urokinase là 1,000–2,000 IU/kg/h (liều nạp 150,000–250,000 IU urokinase) kết hợp với heparin (15–17 U/kg/h), trong số chín trên 11 bệnh nhân (82%) có cục huyết khối mới hình thành (tối đa 8 ngày), đã quan sát thấy sự thông tĩnh mạch gần như hoàn toàn. Trong các trường hợp có cục huyết khối tồn tại hơn 10 ngày không có sự thay đổi nào về tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch. Không ghi nhận tác dụng phụ đáng kể. Kết quả của chúng tôi nhấn mạnh vai trò của liệu pháp urokinase trong điều trị tắc tĩnh mạch dưới đòn-xoang cấp tính và cho phép rút ra những suy luận chung về hiệu quả và các yêu cầu về liều lượng của chất tiêu huyết urokinase.

Từ khóa

#Urokinase #tắc tĩnh mạch dưới đòn #liệu pháp tiêu huyết #huyết khối

Tài liệu tham khảo

Adams JT, McEvoy RK, DeWeese JA (1965) Primary deep venous thrombosis of upper extremity. Arch Surg 91:29 Barker NW, Nygaard KK, Walters W, Priestly JT (1941) A statistical study of postoperative venous thrombosis and pulmonary embolism. IV. Location of thrombosis: Relation of thrombosis and embolism. Mayo Clin Proc 16:33 Campbell CB, Chandler JG, Tegtmeyer CJ, Bernstein EF (1977) Axillary, subclavian, and brachiocephalic vein obstruction. Surgery 82:816 Clauss A (1957) Gerinnungsphysiologische Schnellmethode zur Bestimmung des Fibrinogens. Acta Haematol 17:237 Coon WW, Willis PW (1966) Thrombosis of axillary and subclavian veins. Arch Surg 94:657 Dotter CT, Rösch J, Seaman AJ, Dennis D, Massey WH (1972) Streptokinase treatment of thromboembolic disease. Radiology 102:283 Fritschy J, Bollinger A, Straub PW (1976) Zur Rolle des kostoklavikulären Kompressionssyndroms im Rahmen der fibrinolytischen Therapie tiefer Armvenenthrombosen. Schweiz Med Wochenschr 106:847 Gruss JD, Bartels D, Kawai S, Karadedos C, Tsafandakis E, Straubel H, Ohta T (1980) Das Thoracic-outlet-Syndrom. Angio 2:77 Inahara T (1968) Surgical treatment of ‘effort’ thrombosis of the axillary and subclavian veins. Am Surg 34:479 Kleinsasser LJ (1949) ‘Effort’ thrombosis of the axillary and subclavian veins. Arch Surg 59:258 Kriessmann A, Wirtzfeld A, Weiss G (1971) Erfolgreiche Langzeitfibrinolyse bei subchronischer Thrombose der V. axillaris. Med Klin 66:1198 Marder VJ (1979) The use of thrombolytic agents: Choice of patient, drug administration, laboratory monitoring. Ann Int Med 90:802 McCleery RS, Kesterson JE, Kirtley JA, Love RB (1951) Subclavius and anterior scalenus muscle compression as a cause of intermittent obstruction of the subclavian vein. Ann Surg 133:588 Müller KM, Blaeser B (1976) Tödliche thrombembolische Komplikationen nach zentralem Venenkatheter. Dtsch Med Wochenschr 101:411 Prescott SM, Tikoff G (1979) Deep venous thrombosis of the upper extremity: A reappraisal. Circulation 59:360 Roos DB (1966) Transaxillary approach for first rib resection to relieve thoracic outlet syndrome. Ann Surg 163:354 Schimpf Kl, Zimmermann R (1980) Blutgerinnung, hämorrhagische Diathesen und Thrombosen. In: Schettler G Innere Medizin. Thieme, Stuttgart S 161 Schimpf Kl (1970) Streptokinasetherapie von Venenthrombosen. Thromb Diathes Haemorrh (Suppl) 38:159 Schmutzler R (1969) Klinik der thrombolytischen Behandlung. Internist 10:21 Sherry S, Alkjaersig N, Fletscher AP (1964) Assay of urokinase preparations with the synthetic substrate acetyl-L-lysine methyl ester. J Lab Clin Med 64:145 Storch H, Scharschmidt F, Perlick E, Schulz HG (1971) Der akute Achselvenenstau und die thrombolytische Therapie des Krankheitsbildes. Z Ges Inn Med 26:245 Swinton NW, Edgett JW, Hall RJ (1968) Primary subclavian-axillary vein thrombosis. Circulation 38:737 Tilney NL, Griffiths HJG, Edwards EA (1970) Natural history of major venous thrombosis of the upper extremity. Arch Surg 101:792 Tilsner V (1980) Konservative Behandlung tiefer Beinvenenthrombosen. Dtsch Med Wochenschr 105:112 Trübestein G, Brecht Th, Etzel F (1979) Ergebnisse der fibrinolytischen Therapie bei älteren Phlebothrombosen. Dtsch Med Wochenschr 104:1241 Urokinase-streptokinase embolism trial. (1974) Phase 2 results. J Am Med Assoc 229:1606 Van de Loo J, Asbeck F (1973) Thrombolytische Therapie. In: Klinik der Gegenwart. Bd 11 Urban u. Schwarzenberg, München S 261 Zimmermann R, Mörl H, Harenberg J (1979) Urokinase-Behandlung der Phlegmasia coerulea dolens. Dtsch Med Wochenschr 104:1563 Zimmermann R, Mörl H (1980) Dosierung und Überwachung der Thrombolysetherapie mit Urokinase. Dtsch Med Wochenschr 105:419