Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhiễm trùng đường tiết niệu và độ nhạy với kháng sinh ở bệnh nhân tiểu đường tại Khartoum, Sudan
Tóm tắt
Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường (DM) có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) cao hơn so với người không mắc bệnh tiểu đường. Do sự xuất hiện của các chủng vi khuẩn gây bệnh đường tiết niệu kháng đa thuốc (MDR), khả năng lựa chọn tác nhân kháng sinh bị hạn chế. Nghiên cứu này nhằm điều tra dịch tễ học của UTI, độ nhạy với kháng sinh và các mẫu hình kháng thuốc của các chủng vi khuẩn lấy từ bệnh nhân tiểu đường trưởng thành. Một nghiên cứu cắt ngang đã được thực hiện tại Bệnh viện Khartoum, Sudan trong thời gian từ tháng 3 đến tháng 9 năm 2013. Các bệnh nhân (nam và nữ) liên tiếp được tiếp cận để tham gia vào nghiên cứu, không phụ thuộc vào triệu chứng UTI. Dữ liệu nhân khẩu học và lâm sàng được thu thập từ mỗi người tham gia bằng cách sử dụng bảng câu hỏi đã được thử nghiệm trước. Mẫu nước tiểu giữa dòng vô trùng được thu thập và nuôi cấy để chẩn đoán UTI và độ nhạy với kháng sinh. Nhiễm khuẩn tiểu có triệu chứng được định nghĩa là một nền nuôi cấy nước tiểu dương tính (≥105 đơn vị forming khuẩn lạc [CFU]/mL của một loài vi khuẩn đơn lẻ) từ bệnh nhân có triệu chứng liên quan đến UTI; nhiễm khuẩn tiểu không triệu chứng được định nghĩa là một nền nuôi cấy nước tiểu dương tính từ bệnh nhân không có triệu chứng liên quan đến UTI. Tổng cộng có 200 bệnh nhân tiểu đường được tuyển chọn, trong đó có 121 (60,5%) nam và 79 (39,5%) nữ; 193 (96,5%) mắc bệnh tiểu đường loại II. Tỷ lệ nhiễm UTI tổng thể là 39 (19,5%). Trong tổng số bệnh nhân, 17,1% và 20,9% có nhiễm khuẩn tiểu có triệu chứng và không triệu chứng, tương ứng. Theo phân tích hồi quy logistic đa biến, không có yếu tố nào được điều tra (tuổi, giới tính, loại bệnh tiểu đường và thời gian mắc bệnh) có liên quan đến UTI. Các chủng vi khuẩn chiếm ưu thế là Escherichia coli (22, [56,4%]) và Klebsiella pneumoniae (9, [23%]). Tám trong số 22 chủng E. coli, bốn trong số chín chủng K. pneumoniae và một trong năm chủng Enterococcus faecalis có nguồn gốc từ bệnh nhân có triệu chứng. Sáu, bốn, ba và hai trong số 22 chủng E. coli cho thấy kháng với ampicillin, co-trimoxazole, nitrofurantoin và amoxicillin-clavulanic acid, tương ứng. Hai, hai, một và một trong số chín chủng K. pneumoniae kháng với ampicillin, co-trimoxazole, cephalexin và amoxicillin-clavulanic acid. Tất cả 22 chủng E. coli đều nhạy (100%) với gentamicin và cephalexin. Tất cả chín chủng K. pneumoniae đều nhạy với gentamicin (100%) và 88,8% nhạy với cephalexin. Tại Sudan, khoảng một phần năm bệnh nhân tiểu đường bị nhiễm UTI. E. coli là chủng vi khuẩn thường gặp nhất, tiếp theo là K. pneumoniae.
Từ khóa
#tiểu đường #nhiễm trùng đường tiết niệu #vi khuẩn #kháng thuốc #Escherichia coli #Klebsiella pneumoniaeTài liệu tham khảo
Guariguata L, Whiting DR, Hambleton I, Beagley J, Linnenkamp U, Shaw JE. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(2):137–49.
Elbagir MN, Eltom MA, Elmahadi EM, Kadam IM, Berne C. A population based study of the prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in adults in northern Sudan. Diabetes Care. 1996;19(10):1126–8.
Elbagir MN, Eltom MA, Mahadi EO, Berne C. Pattern of long-term complications in Sudanese insulin-treated diabetic patients. Diabetes Res Clin Pract. 1995;30(1):59–67.
Patterson JE, Andriole VT. Bacterial urinary tract infections in diabetes. Infect Dis Clin North Am. 1997;11(3):735–50.
Schneeberger C, Kazemier BM, Geerlings SE. Asymptomatic bacteriuria and urinary tract infections in special patient groups: women with diabetes mellitus and pregnant women. Curr Opin Infect Dis. 2014;27(1):108–14.
Yeshitela B, Gebre-Selassie S, Feleke Y. Asymptomatic bacteriuria and symptomatic urinary tract infections (UTI) in patients with diabetes mellitus in Tikur Anbessa Specialized University Hospital, Addis Ababa. Ethiopia Ethiop Med J. 2012;50(3):239–49.
Al-Rubeaan KA, Moharram O, Al-Naqeb D, Hassan A, Rafiullah MR. Prevalence of urinary tract infection and risk factors among Saudi patients with diabetes. World J Urol. 2013;31(3):573–8.
Ribera MC, Pascual R, Orozco D, Pérez Barba C, Pedrera V, Gil V. Incidence and risk factors associated with urinary tract infection in diabetic patients with and without asymptomatic bacteriuria. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2006;25(6):389–93.
Funfstuck R, Nicolle LE, Hanefeld M, Naber KG. Urinary tract infection in patients with diabetes mellitus. Clin Nephrol. 2012;77:40–8.
Nicolle LE. Urinary tract infection in diabetes. Curr Opin Infect Dis. 2005;18:49–53.
Ghenghesh KS, Elkateb E, Berbash N, Abdel Nada R, Ahmed SF, Rahouma A, et al. Uropathogens from diabetic patients in Libya: virulence factors and phylogenetic groups of Escherichia coli isolates. J Med Microbiol. 2009;58(8):1006–14.
Hamdan HZ, Ziad AH, Ali SK, Adam I. Epidemiology of urinary tract infections and antibiotics sensitivity among pregnant women at Khartoum North Hospital. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2011;18(10):2.
Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH. Manual of Clinical Microbiology. 6th ed. Washington DC: American Society of Microbiology Press; 1995. p. 1482.
CLSI. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2007. Approved standard. Document M100-S17.
Hirji I, Guo Z, Andersson SW, Hammar N, Gomez-Caminero A. Incidence of urinary tract infection among patients with type 2 diabetes in the UK General Practice Research Database (GPRD). J Diabetes Complications. 2012;26(6):513–6.
Guillausseau PJ, Farah R, Laloi-Michelin M, Tielmans A, Rymer R, Warnet A. Urinary tract infections and diabetes mellitus. Rev Prat. 2003;53(16):1790–6.
Geerlings SE. Urinary tract infections in patients with diabetes mellitus: epidemiology, pathogenesis and treatment. Int J Antimicrob Agents. 2008;31 Suppl 1:S54–7.
Hammar N, Farahmand B, Gran M, Joelson S, Andersson SW. Incidence of urinary tract infection in patients with type 2 diabetes. Experience from adverse event reporting in clinical trials. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2010;19(12):1287–92.
Brown JS, Wessells H, Chancellor MB, Howards SS, Stamm WE, Stapelton A, et al. Urologic complication of diabetes. Diabetes Care. 2005;8(1):177–85.
Lin TL, Chen GD, Chen YC, Huang CN, Ng SC. Aging and recurrent urinary tract infections are associated with bladder dysfunction in type 2 diabetes. Taiwan J Obstet Gynecol. 2012;51:381–6.
Muller LM, Gorter KJ, Hak E, Goudzwaard WL, Schellevis FG, Hoepelman AI, et al. Increased risk of common infections in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Clin Infect Dis. 2005;41:281–8.
Valerius NH, Eff C, Hansen NE, Karle H, Nerup J, Soeberg B, et al. Neutrophil and lymphocyte function in patients with diabetes mellitus. Acta Med Scand. 1982;211:463–7.
Hoepelman AI, Meiland R, Geerlings SE. Pathogenesis and management of bacterial urinary tract infections in adult patients with diabetes mellitus. Int J Antimicrob Agents. 2003;22 Suppl 2:35–43.
Geerlings SE, Stolk RP, Camps MJ, Netten PM, Collet TJ, Hoepelman AI. Risk factors for symptomatic urinary tract infection in women with diabetes. Diabetes Care. 2000;23(12):1737.
Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Gupta K, Stapleton AE, Stamm WE. Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women. Ann Intern Med. 2005;142(1):20–7.
Kayima JK, Otieno LS, Twahir A, Njenga E. Asymptomatic bacteriuria among diabetics attending Kenyatta National Hospital. East Afr Med J. 1996;73(8):524–6.
Aswani SM, Chandrashekar U, Shivashankara K, Pruthvi B. Clinical profile of urinary tract infections in diabetics and non-diabetics. Australas Med J. 2014;7(1):29–34.
Baral P, Neupane S, Marasini BP, Ghimire KR, Lekhak B, Shrestha B. High prevalence of multidrug resistance in bacterial uropathogens from Kathmandu, Nepal. BMC Res Notes. 2012;19(5):38.
Niranjan V, Malini A. Antimicrobial resistance pattern in Escherichia coli causing urinary tract infection among inpatients. Indian J Med Res. 2014;139(6):945–8.
Meiland R, Geerlings SE, De Neeling AJ, Hoepelman AI. Diabetes mellitus in itself is not a risk factor for antibiotic resistance in Escherichia coli isolated from patients with bacteriuria. Diabet Med. 2004;21:1032–4.
Papazafiropoulou A, Daniil I, Sotiropoulos A, Petropoulou D, Konstantopoulou S, Peppas T, et al. Urinary tract infection, uropathogens and antimicrobial resistance in diabetic and nondiabetic patients. Diabetes Res Clin Pract. 2009;85:e12–3.
Nicolas-Chanoine MH, Jarlier V, Robert J, Arlet G, Drieux L, Leflon-Guibout V, et al. Patient’s origin and lifestyle associated with CTX-M-producing Escherichia coli: a case–control-control study. PLoS One. 2012;7:e30498.
Simkhada R. Urinary tract infection and antibiotic sensitivity pattern among diabetics. Nepal Med Coll J. 2013;15(1):1–4.
Kung CH, Ku WW, Lee CH, Fung CP, Kuo SC, Chen TL, et al. Epidemiology and risk factors of community-onset urinary tract infection caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae in a medical center in Taiwan: A prospective cohort study. J Microbiol Immunol Infect. 2013;S1684–1182(13):00151–5.