Hướng dẫn thực hành lâm sàng được cập nhật về việc sử dụng các tác nhân tương phản chứa gadolinium trong bệnh thận do Hiệp hội X quang Canada ban hành

Canadian Association of Radiologists Journal - Tập 70 - Trang 226-232 - 2019
Nicola Schieda1, Pejman Jabehdar Maralani2, Casey Hurrell3, Anne K. Tsampalieros4, Swapnil Hiremath5
1Department of Medical Imaging, The Ottawa Hospital and The University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada
2Department of Medical Imaging, University of Toronto, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada
3Canadian Association of Radiologists, Ottawa, Ontario, Canada
4Department of Pediatrics, Division of Nephrology, Children's Hospital of Eastern Ontario, Ottawa, Ontario, Canada
5Division of Nephrology, Department of Medicine and Kidney Research Centre, Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa, Ottawa, Ontario, Canada

Tóm tắt

Vào năm 2017, Hiệp hội X quang Canada đã ban hành hướng dẫn thực hành lâm sàng (CPG) liên quan đến việc sử dụng các tác nhân tương phản chứa gadolinium (GBCA) ở những bệnh nhân bị tổn thương thận cấp tính (AKI), bệnh thận mãn tính (CKD) hoặc đang chạy thận do có nhiều bằng chứng cho thấy xơ hóa hệ thống thận (NSF) xảy ra rất hiếm hoặc không xảy ra khi sử dụng các GBCA Nhóm II hoặc tác nhân GBCA Nhóm III gadoxetic acid (so với GBCA hình thức tuyến tính thế hệ đầu tiên Nhóm I). Một trong những mục tiêu của nhóm công tác là đánh giá lại CPG sau 24 tháng để xác định tác động của việc sử dụng tự do hơn GBCA trên các trường hợp được báo cáo về NSF ở những bệnh nhân có AKI, CKD giai đoạn 4 hoặc 5 (tốc độ lọc cầu thận ước tính [eGFR] < 30 mL/phút/1.73 m2), hoặc những người phụ thuộc vào chạy thận. Một đánh giá toàn diện về tài liệu đã được thực hiện bởi một tiểu ban của hội đồng CPG ban đầu trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1, 2017 đến ngày 31 tháng 12, 2018 để xác định các trường hợp mới không bị nhiễu của NSF liên quan đến các GBCA Nhóm II hoặc Nhóm III và phát triển một CPG được cập nhật. Để chúng tôi biết, khi sử dụng GBCA Nhóm II hoặc Nhóm III trong khoảng thời gian 2017-2018, chỉ có một báo cáo trường hợp không bị nhiễu của bệnh lý da xơ hóa đã được báo cáo ở một bệnh nhân nhận gadobenate dimeglumine với CKD giai đoạn 2. Không có trường hợp nào khác không bị nhiễu về NSF đã được báo cáo với các tác nhân Nhóm II hoặc III trong khoảng thời gian này. Tiểu ban kết luận rằng các khuyến nghị chính từ CPG 2017 nên giữ nguyên không thay đổi, nhưng đồng ý rằng việc sàng lọc bệnh thận trong môi trường ngoại trú hiện không còn được coi là hợp lý, có hiệu quả về chi phí hay được khuyến cáo. Tuy nhiên, bệnh nhân đang chạy thận (HD) nên được xác định trước khi quản lý GBCA để sắp xếp HD kịp thời nhằm tối ưu hóa việc loại bỏ gadolinium, mặc dù vẫn chưa có bằng chứng cho thấy HD giảm nguy cơ NSF. Khi cho phép sử dụng các GBCA Nhóm II hoặc III cho bệnh nhân có AKI, đang chạy thận hoặc có CKD nặng, việc xin thông tin đồng ý liên quan đến NSF cũng không còn được khuyến cáo một cách rõ ràng nữa.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Schieda N., 2018, Can J Kidney Health Dis, 5, 10.1177/2054358118778573 Schieda N., 2018, Can Assoc Radiol J, 69, 136, 10.1016/j.carj.2017.11.002 McDonald R.J., 2018, Radiology, 289, 517, 10.1148/radiol.2018181151 Rahatli F.K., 2018, Eur J Radiol, 104, 33, 10.1016/j.ejrad.2018.04.017 Thomsen H.S., 2013, Eur Radiol, 23, 307, 10.1007/s00330-012-2597-9 Lohani S., 2017, BMJ Case Rep, 2017 Leyba K., 2019, Curr Opin Nephrol Hypertens, 28, 154, 10.1097/MNH.0000000000000475 Shankar P.R., 2018, J Am Coll Radiol, 15, 250, 10.1016/j.jacr.2017.10.008 10.1001/jama.2016.8096 10.1016/j.carj.2018.04.002 Prince M.R., 2008, Radiology, 248, 807, 10.1148/radiol.2483071863 Sadowski E.A., 2007, Radiology, 243, 148, 10.1148/radiol.2431062144 Elmholdt T.R., 2011, Br J Dermatol, 165, 828, 10.1111/j.1365-2133.2011.10465.x Shikai K.K.H., 2009, Jpn J Nephrol, 51, 676 Shabana W.M., 2008, AJR Am J Roentgenol, 190, 736, 10.2214/AJR.07.3115 Pryor J.G., 2007, J Am Acad Dermatol, 57, 902, 10.1016/j.jaad.2007.07.026 Wertman R., 2008, Radiology, 248, 799, 10.1148/radiol.2483072093 Do J.G., 2012, Ann Rehabil Med, 36, 880, 10.5535/arm.2012.36.6.880 Fine D.M., 2010, J Hosp Med, 5, 46, 10.1002/jhm.493 Rodby R.A., 2008, Semin Dial, 21, 145, 10.1111/j.1525-139X.2007.00405.x Rodby R.A., 2011, Semin Dial, 24, 370, 10.1111/j.1525-139X.2011.00895.x Abu-Alfa A., 2008, J Am Coll Radiol, 5, 45, 10.1016/j.jacr.2007.08.018 Abu-Alfa A.K., 2011, Adv Chronic Kidney Dis, 18, 188, 10.1053/j.ackd.2011.03.001 Martin D.R., 2009, J Magn Reson Imaging, 30, 1350, 10.1002/jmri.21968 Gheuens E., 2014, Invest Radiol, 49, 505, 10.1097/RLI.0000000000000045 Bahrainwala J.Z., 2017, Semin Dial, 30, 290, 10.1111/sdi.12593 Joffe P., 1998, Acad Radiol, 5, 491, 10.1016/S1076-6332(98)80191-8 Murashima M., 2008, Clin Nephrol, 69, 368, 10.5414/CNP69368 Penfield J.G., 2007, Nat Clin Pract Nephrol, 3, 654, 10.1038/ncpneph0660 Weller A., 2014, Pediatr Nephrol, 29, 1927, 10.1007/s00467-013-2636-z Broome D.R., 2007, AJR Am J Roentgenol, 189, W234, 10.2214/AJR.07.2919 Nardone B., 2014, Pediatr Radiol, 44, 173, 10.1007/s00247-013-2795-x Schwartz G.J., 2009, J Am Soc Nephrol, 20, 629, 10.1681/ASN.2008030287 Schwartz G.J., 2009, Clin J Am Soc Nephrol, 4, 1832, 10.2215/CJN.01640309 Filler G., 2016, Curr Opin Pediatr, 28, 173, 10.1097/MOP.0000000000000318 Abitbol C.L., 2014, J Pediatr, 164, 1026, 10.1016/j.jpeds.2014.01.044 Hoseini R., 2012, Iran J Kidney Dis, 6, 166
Thông tin
Thông tin xuất bản

Canadian Association of Radiologists Journal

Tập 70

226-232

Thông tin tác giả