Cập nhật về Chẩn đoán và Phân loại Hạn chế Tăng trưởng Thai và Đề xuất Quy trình Quản lý Dựa trên Giai đoạn

Fetal Diagnosis and Therapy - Tập 36 Số 2 - Trang 86-98 - 2014
F. Figueras1, E. Gratacós
1Barcelona Center of Maternal-Fetal Medicine and Neonatology (Hospital Clinic and Hospital Sant Joan de Deu), IDIBAPS, University of Barcelona, and Centre for Biomedical Research on Rare Diseases (CIBER-ER), Barcelona, Spain

Tóm tắt

Các thai nhi nhỏ được định nghĩa là những thai nhi có trọng lượng ước tính qua siêu âm dưới một ngưỡng nhất định, thường là bách phân vị thứ 10. Bước đầu tiên liên quan đến lâm sàng là phân biệt giữa 'hạn chế tăng trưởng thai thực sự' (FGR), liên quan đến các dấu hiệu bất thường về chức năng fetoplacental và kết quả sau sinh kém, với thai nhi nhỏ theo tuổi thai cấu trúc, có kết quả sau sinh gần như bình thường. Ngày nay, sự phân biệt này không nên chỉ dựa vào Doppler động mạch rốn, vì chỉ số này chỉ phát hiện các hình thức nặng bắt đầu sớm. FGR nên được chẩn đoán khi có bất kỳ yếu tố nào liên quan đến kết quả sau sinh kém, bao gồm tỷ lệ Doppler não-placenta, Doppler động mạch tử cung, mức centile tăng trưởng dưới bách phân vị thứ 3, và có thể trong tương lai gần, các yếu tố angiogenic từ mẹ. Khi chẩn đoán đã được thiết lập, việc phân biệt giữa FGR khởi phát sớm và muộn chủ yếu là cần thiết cho mục đích nghiên cứu, vì nó phân biệt hai kiểu hình rõ ràng với sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng, mối liên hệ với tiền sản giật, và diễn biến tự nhiên của sự suy giảm thai. Là bước thứ hai liên quan đến lâm sàng, việc quản lý FGR và quyết định sinh nhằm vào việc đạt được sự cân bằng tối ưu giữa việc giảm thiểu tổn thương hoặc tử vong thai nhi so với rủi ro của việc sinh non do y tế. Chúng tôi đề xuất một quy trình tích hợp bằng chứng hiện tại để phân loại các giai đoạn suy giảm thai và thiết lập các khoảng thời gian theo dõi, cùng với thời điểm sinh tối ưu, điều này có thể giúp quyết định và giảm thiểu sự biến đổi trong thực hành cho tình trạng lâm sàng phức tạp này.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1002/uog.1806

10.1136/bmj.f108

10.1111/j.1471-0528.2008.01670.x

10.1046/j.1471-0528.2003.02053.x

10.1002/14651858.CD007529.pub2

10.1046/j.1469-0705.1999.13040225.x

10.1002/uog.7738

10.1067/mob.2001.116749

10.1111/j.1471-0528.2000.tb11092.x

10.1046/j.1469-0705.2002.00652.x

10.1016/S0002-9378(99)70283-8

10.1097/00006250-199203000-00018

10.1002/uog.20

10.1111/j.1471-0528.2008.02057.x

10.1067/mob.2002.127137

10.1002/uog.10150

10.1002/uog.13246

10.1159/000346566

10.1542/peds.108.1.111

10.1161/CIRCULATIONAHA.110.937995

10.1159/000157878

10.1067/mob.2001.116686

10.1002/uog.12537

10.1002/uog.5386

10.1046/j.0960-7692.2001.00590.x

10.1097/01.AOG.0000253215.79121.75

10.1002/uog.8976

10.1016/j.bpobgyn.2004.02.009

10.1016/j.ejogrb.2007.02.016

10.1016/j.ajog.2012.03.024

10.1155/2010/280402

10.1002/pd.3988

10.1055/s-0032-1329181

10.1159/000355525

10.1046/j.0960-7692.2002.00627.x

10.1097/01.AOG.0000187540.37795.3a

10.1016/S0140-6736(04)16809-8

10.1046/j.1471-0528.2003.02014.x

10.1159/000333001

10.1002/uog.6249

10.1046/j.1469-0705.2000.00079.x

10.1097/AOG.0b013e31820b0884

10.1016/j.ajog.2012.01.015

10.1136/bmj.c7087

10.1002/uog.7588

10.1016/0301-5629(95)00025-M

10.1016/j.ajog.2010.02.049

10.1093/aje/kwn233

10.1002/uog.4084

10.1046/j.1469-0705.2002.00758.x

10.1046/j.0960-7692.2001.00591.x

10.1016/0002-9378(95)90161-2

10.1002/uog.1914

10.1002/uog.149

10.1002/uog.965

10.1016/j.ejogrb.2010.04.017

10.1016/j.ajog.2004.08.026

10.1016/S0002-9378(99)70089-X

10.1002/uog.232

10.1002/uog.5237

10.1002/uog.6278

10.1002/14651858.CD001068

10.1016/0002-9378(92)91802-H

10.1002/14651858.CD007863.pub2

10.1016/S0002-9378(99)70118-3

10.1016/S0002-9378(98)70479-X

10.1016/0002-9378(93)90002-Z

10.1016/S0002-9378(96)70305-8

10.1016/j.ajog.2008.06.074

10.1002/14651858.CD000038

10.1016/S0002-9378(99)70393-5

10.1002/14651858.CD000167

10.1002/14651858.CD000036

10.3109/00016348709022043

10.1002/14651858.CD000148

10.1002/14651858.CD000137

10.1111/j.1471-0528.2008.01827.x

10.1016/S0140-6736(05)17821-0

10.1016/j.ajog.2012.02.003

10.1002/14651858.CD001233.pub2

10.1016/S0002-9378(00)70494-7

Thông tin
Thông tin xuất bản

Fetal Diagnosis and Therapy

Tập 36 Số 2

86-98

Thông tin tác giả