Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xâm nhập niêm mạc dạ dày không điển hình bởi ung thư thể tủy tuyến giáp: báo cáo trường hợp
Tóm tắt
Ung thư thể tủy tuyến giáp chiếm khoảng 1 đến 2% tổng số trường hợp ung thư tuyến giáp. Đường lây lan phổ biến nhất là đến các hạch bạch huyết tại chỗ và khu vực. Di căn xa thường ảnh hưởng đến xương, phổi và gan. Chúng tôi trình bày một trường hợp của một phụ nữ da trắng có 25 năm tiền sử mắc ung thư thể tủy tuyến giáp, đang dùng nhiều loại thuốc bao gồm liệu pháp ức chế kinase tyrosine trong 11 tháng qua, và có sự xâm nhập không điển hình lan tỏa của ung thư thể tủy tuyến giáp ở giai đoạn tiến triển vào niêm mạc dạ dày của cô. Một phụ nữ da trắng 53 tuổi đã trình bày với các triệu chứng mệt mỏi tăng dần, mất cảm giác thèm ăn và cơn đau thượng vị dữ dội lan ra sau lưng. Cô có tiền sử mắc ung thư thể tủy tuyến giáp (pT2pN1b), được chẩn đoán cách đây 25 năm và đã được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp hoàn toàn và làm sạch hạch bạch huyết cổ hai bên nhiều lần. Liệu pháp y tế bao gồm octreotide 20 mg cách 4 tuần, sau đó đã chuyển sang thuốc ức chế kinase tyrosine vandetanib 300 mg/ngày cách đây 11 tháng khi chụp cộng hưởng từ cho thấy hạch bạch huyết trung thất tiến triển và di căn phổi lan tỏa kèm triệu chứng. Đáng chú ý, cô đã cho thấy di căn hạch bạch huyết phổi và trung thất ổn định vi mô; tuy nhiên, mức serum calcitonin của cô đã tăng lên đáng kể. Chụp cộng hưởng từ cho thấy một tổn thương trong gan mới đơn lẻ (4 mm) cũng như nhiều tổn thương mới ở vùng trên đòn (hơn 10) gợi ý sự tiến triển của ung thư thể tủy tuyến giáp. Theo kết quả sinh thiết dạ dày và đánh giá miễn dịch mô học, cơn đau thượng vị của cô được giải thích bằng sự xâm nhập lan tỏa của niêm mạc dạ dày bởi ung thư thể tủy tuyến giáp di căn. Kết quả là, cô nhanh chóng suy kiệt và qua đời. Báo cáo trường hợp hiện tại cho thấy lần đầu tiên sự xâm nhập di căn không điển hình của niêm mạc dạ dày bởi ung thư thể tủy tuyến giáp. Khi điều trị cho những bệnh nhân này, việc bao gồm chẩn đoán phân biệt này trong quá trình theo dõi là rất quan trọng.
Từ khóa
#ung thư tuyến giáp #ung thư thể tủy #di căn #niêm mạc dạ dày #calcitoninTài liệu tham khảo
Wells Jr SA, Asa SL, Dralle H, Elisei R, Evans DB, Gagel RF, et al. Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma. Thyroid. 2015;25(6):567–610.
Radespiel-Troger M, Batzler WU, Holleczek B, Luttmann S, Pritzkuleit R, Stabenow R, et al. Rising incidence of papillary thyroid carcinoma in Germany. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2014;57(1):84–92.
American Thyroid Association Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009;19(11):1167–214.
Schlumberger M, Bastholt L, Dralle H, Jarzab B, Pacini F, Smit JW, et al. 2012 European Thyroid Association guidelines for metastatic medullary thyroid cancer. Eur Thyroid J. 2012;1(1):5–14.
Giraudet AL, Vanel D, Leboulleux S, Auperin A, Dromain C, Chami L, et al. Imaging medullary thyroid carcinoma with persistent elevated calcitonin levels. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(11):4185–90.
Pacini F, Castagna MG, Cipri C, Schlumberger M. Medullary thyroid carcinoma. Clin Oncol. 2010;22(6):475–85.
Cabanillas ME, Hu MI, Jimenez C. Medullary thyroid cancer in the era of tyrosine kinase inhibitors: to treat or not to treat – and with which drug – those are the questions. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(12):4390–6.
Maxwell JE, Sherman SK, O’Dorisio TM, Howe JR. Medical management of metastatic medullary thyroid cancer. Cancer. 2014;120(21):3287–301.
Mirallie E, Vuillez JP, Bardet S, Frampas E, Dupas B, Ferrer L, et al. High frequency of bone/bone marrow involvement in advanced medullary thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(2):779–88.
Tung WS, Vesely TM, Moley JF. Laparoscopic detection of hepatic metastases in patients with residual or recurrent medullary thyroid cancer. Surgery. 1995;118(6):1024–9. discussion 1029–1030.
Nashed C, Sakpal SV, Cherneykin S, Chamberlain RS. Medullary thyroid carcinoma metastatic to skin. J Cutan Pathol. 2010;37(12):1237–40.
Ordonez NG, Samaan NA. Medullary carcinoma of the thyroid metastatic to the skin: report of two cases. J Cutan Pathol. 1987;14(4):251–4.
Borcek P, Asa SL, Gentili F, Ezzat S, Kiehl TR. Brain metastasis from medullary thyroid carcinoma. BMJ case reports. 2010;2010:bcr0920103301. doi:10.1136/bcr.09.2010.3301.
Marcy PY, Thariat J, Peyrottes I, Dassonville O. Bilateral breast involvement in medullary thyroid carcinoma. Thyroid. 2009;19(2):197–9.
Mandanas S, Margaritidou E, Christoforidou V, Karoglou E, Geranou C, Chrisoulidou A, et al. Breast metastasis from medullary thyroid carcinoma in a male patient: case report and review of the literature. Rare Tumors. 2015;7(2):5765.
De Palma GD, Masone S, Rega M, Simeoli I, Donisi M, Addeo P, et al. Metastatic tumors to the stomach: clinical and endoscopic features. World J Gastroenterol. 2006;12(45):7326–8.
Namikawa T, Hanazaki K. Clinicopathological features and treatment outcomes of metastatic tumors in the stomach. Surg Today. 2014;44(8):1392–9.
Weigt J, Malfertheiner P. Metastatic disease in the stomach. Gastrointestinal tumors. 2015;2(2):61–4.