Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cắt bỏ niêm mạc nội soi dưới nước có liên quan đến tỷ lệ tái phát thấp hơn và các ca cắt bỏ điều trị sớm hơn so với cắt bỏ niêm mạc nội soi truyền thống cho các polyp đại trực tràng lớn
Tóm tắt
Các nghiên cứu so sánh hiệu quả và độ an toàn của cắt bỏ niêm mạc nội soi từng phần trợ giúp bằng dung dịch muối (EMR) với cắt bỏ niêm mạc nội soi dưới nước (UEMR) mà không nâng niêm mạc dưới polyp đại trực tràng còn thiếu. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh hiệu quả và độ an toàn của EMR với UEMR cho các polyp đại trực tràng lớn. Hai trăm tám mươi chín polyp đại trực tràng đã được một nội soi viên thực hiện cắt bỏ từ 07/2007 đến 02/2015 bằng EMR hoặc UEMR. 135 polyp (EMR: 62, UEMR: 73) có kích thước ≥15 mm và không có tiền sử đã thử cắt bỏ polyp trước đó đã được đánh giá về tỷ lệ cắt bỏ vĩ mô hoàn toàn và các biến cố bất lợi. 101 trong số các polyp này (EMR: 46, UEMR: 55) đã có ít nhất 1 lần soi đại tràng theo dõi và được nghiên cứu về tỷ lệ tái phát và số lượng thủ tục cần thiết để đạt được cắt bỏ điều trị. Tỷ lệ cắt bỏ vĩ mô hoàn toàn cao hơn sau UEMR so với EMR (98,6% so với 87,1%, p = 0,012). UEMR có tỷ lệ tái phát thấp hơn sau soi đại tràng theo dõi lần đầu so với EMR (7,3% so với 28,3%, OR 5,0 đối với tái phát sau EMR, 95% CI: [1,5, 16,5], p = 0,008). UEMR cần ít thủ tục hơn để đạt được cắt bỏ điều trị so với EMR (trung bình 1,0 so với 1,3, p = 0,002). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ biến cố bất lợi. UEMR có vẻ vượt trội hơn EMR trong việc loại bỏ các polyp đại trực tràng lớn về tỷ lệ cắt bỏ vĩ mô hoàn toàn và mô bất thường tái phát (hoặc còn sót lại). So với EMR truyền thống, UEMR có thể cung cấp hiệu quả thủ tục cao hơn mà không làm ảnh hưởng đến độ an toàn trong việc loại bỏ các polyp đại trực tràng lớn mà không có tiền sử cắt bỏ trước đó.
Từ khóa
#cắt bỏ niêm mạc nội soi dưới nước #cắt bỏ niêm mạc nội soi truyền thống #polyp đại trực tràng #tỷ lệ tái phát #cắt bỏ hoàn toànTài liệu tham khảo
Burgess NG, Bahin FF, Bourke MJ (2015) Colonic polypectomy (with videos). Gastrointest Endosc 81:813–835
Ahmad NA, Kochman ML, Long WB, Furth EE, Ginsberg GG (2002) Efficacy, safety, and clinical outcomes of endoscopic mucosal resection: a study of 101 cases. Gastrointest Endosc 55:390–396
Khashab M, Eid E, Rusche M, Rex DK (2009) Incidence and predictors of “late” recurrences after endoscopic piecemeal resection of large sessile adenomas. Gastrointest Endosc 70:344–349
Belderbos TD, Leenders M, Moons LM, Siersema PD (2014) Local recurrence after endoscopic mucosal resection of nonpedunculated colorectal lesions: systematic review and meta-analysis. Endoscopy 46:388–402
Moss A, Williams SJ, Hourigan LF, Brown G, Tam W, Singh R, Zanati S, Burgess NG, Sonson R, Byth K, Bourke MJ (2015) Long-term adenoma recurrence following wide-field endoscopic mucosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent: results and risk factors in 1000 cases from the Australian Colonic EMR (ACE) study. Gut 64:57–65
Tajika M, Niwa Y, Bhatia V, Kondo S, Tanaka T, Mizuno N, Hara K, Hijioka S, Imaoka H, Ogura T, Haba S, Yamao K (2011) Comparison of endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for large colorectal tumors. Eur J Gastroenterol Hepatol 23:1042–1049
Buchner AM, Guarner-Argente C, Ginsberg GG (2012) Outcomes of EMR of defiant colorectal lesions directed to an endoscopy referral center. Gastrointest Endosc 76:255–263
Sakamoto T, Matsuda T, Otake Y, Nakajima T, Saito Y (2012) Predictive factors of local recurrence after endoscopic piecemeal mucosal resection. J Gastroenterol 47:635–640
Knabe M, Pohl J, Gerges C, Ell C, Neuhaus H, Schumacher B (2014) Standardized long-term follow-up after endoscopic resection of large, nonpedunculated colorectal lesions: a prospective two-center study. Am J Gastroenterol 109:183–189
Friedland S, Banerjee S, Kochar R, Chen A, Shelton A (2014) Outcomes of repeat colonoscopy in patients with polyps referred for surgery without biopsy-proven cancer. Gastrointest Endosc 79:101–107
Kim HG, Thosani N, Banerjee S, Chen A, Friedland S (2014) Underwater endoscopic mucosal resection for recurrences after previous piecemeal resection of colorectal polyps (with video). Gastrointest Endosc 80:1094–1102
Binmoeller KF, Weilert F, Shah J, Bhat Y, Kane S (2012) “Underwater” EMR without submucosal injection for large sessile colorectal polyps (with video). Gastrointest Endosc 75:1086–1091
Wang AY, Flynn MM, Patrie JT, Cox DG, Bleibel W, Mann JA, Sauer BG, Shami VM (2014) Underwater endoscopic mucosal resection of colorectal neoplasia is easily learned, efficacious, and safe. Surg Endosc 28:1348–1354
Binmoeller KF, Hamerski CM, Shah JN, Bhat YM, Kane SD, Garcia-Kennedy R (2015) Attempted underwater en bloc resection for large (2–4 cm) colorectal laterally spreading tumors (with video). Gastrointest Endosc 81:713–718
Binmoeller KF, Hamerski CM, Shah JN, Bhat YM, Kane SD (2016) Underwater EMR of adenomas of the appendiceal orifice (with video). Gastrointest Endosc 83:638–642
Uedo N, Nemeth A, Johansson GW, Toth E, Thorlacius H (2015) Underwater endoscopic mucosal resection of large colorectal lesions. Endoscopy 47:172–174
Curcio G, Granata A, Ligresti D, Tarantino I, Barresi L, Liotta R, Traina M (2015) Underwater colorectal EMR: remodeling endoscopic mucosal resection. Gastrointest Endosc 81:1238–1242
Andrawes S, Haber G (2014) Avulsion: a novel technique to achieve complete resection of difficult colon polyps. Gastrointest Endosc 80:167–168
Hardin JW, Hilbe JM (2003) Generalized estimating equations, Second edition, CRC press, London
Cotton PB, Eisen GM, Aabakken L, Baron TH, Hutter MM, Jacobson BC, Mergener K, Nemcek A Jr, Petersen BT, Petrini JL, Pike IM, Rabeneck L, Romagnuolo J, Vargo JJ (2010) A lexicon for endoscopic adverse events: report of an ASGE workshop. Gastrointest Endosc 71:446–454
Rosenberg N (1955) Submucosal saline wheal as safety factor in fulguration or rectal and sigmoidal polypi. AMA Arch Surge 70: 120–122
Deyhle P, Largiadèr F, Jenny S, Fumagalli I (1973) A Method for endoscopic electroresection of sessile colonic polyps. Endoscopy 5:38–40
Yokota T, Sugihara K, Yoshida S (1994) Endoscopic mucosal resection for colorectal neoplastic lesions. Dis Colon Rectum 37:1108–1111
Saito Y, Fujii T, Kondo H, Mukai H, Yokota T, Kozu T, Saito D (2001) Endoscopic treatment for laterally spreading tumors in the colon. Endoscopy 33:682–686
Wang AY, Ahmad NA, Zaidman JS, Brensinger CM, Lewis JD, Long WB, Kochman ML, Ginsberg GG (2008) Endoluminal resection for sessile neoplasia in the GI tract is associated with a low recurrence rate and a high 5-year survival rate. Gastrointest Endosc 68:160–169
Hwang JH, Konda V, Abu Dayyeh BK, Chauhan SS, Enestvedt BK, Fujii-Lau LL, Komanduri S, Maple JT, Murad FM, Pannala R, Thosani NC, Banerjee S (2015) Endoscopic mucosal resection. Gastrointest Endosc 82:215–226
Jayanna M, Burgess NG, Singh R, Hourigan LF, Brown GJ, Zanati SA, Moss A, Lim J, Sonson R, Williams SJ, Bourke MJ (2016) Cost analysis of endoscopic mucosal resection vs surgery for large laterally spreading colorectal lesions. Clin Gastroenterol Hepatol 14(271–278):e272
Raju GS, Lum PJ, Ross WA, Thirumurthi S, Miller E, Lynch PM, Lee JH, Bhutani MS, Shafi MA, Weston BR, Pande M, Bresalier RS, Rashid A, Mishra L, Davila ML, Stroehlein JR (2016) Outcome of EMR as an alternative to surgery in patients with complex colon polyps. Gastrointest Endosc 84:315–325