Sự sử dụng không đầy đủ các thuốc ức chế ACE ở bệnh nhân suy tim sung huyết

Drugs - Tập 61 Số 14 - Trang 2021-2033 - 2001
Bungard, Tammy J.1, McAlister, Finlay A.2, Johnson, Jeffrey A.3, Tsuyuki, Ross T.1
1Division of Cardiology, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta, Edmonton, Canada
2Division of General Internal Medicine, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta, Edmonton, Canada
3Department of Public Health Sciences, Faculty of Medicine and Dentistry, University of Alberta and Institute of Health Economics, Edmonton, Canada

Tóm tắt

Suy tim sung huyết (CHF) có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể, và là bệnh tim mạch chính duy nhất đang gia tăng về sự phổ biến. Mặc dù có nhiều bằng chứng ủng hộ hiệu quả và tính kinh tế của các thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors), nhưng chúng vẫn được sử dụng không tối ưu ở bệnh nhân CHF. Bài báo này xem xét bằng chứng về việc sử dụng không tối ưu các thuốc ức chế ACE ở bệnh nhân CHF, các yếu tố góp phần vào việc này và những tác động của nó đối với hệ thống y tế. Một tổng quan có hệ thống về tất cả các bài báo đánh giá mô hình thực hành (cụ thể là việc sử dụng các thuốc ức chế ACE trong CHF) đã được thực hiện bằng cách tìm kiếm trên MEDLINE, xem xét tài liệu tham khảo và liên hệ với các chuyên gia trong lĩnh vực. 37 nghiên cứu đã ghi nhận việc sử dụng các thuốc ức chế ACE ở bệnh nhân CHF. Các nghiên cứu đánh giá việc sử dụng ở tất cả bệnh nhân CHF ghi nhận từ 33% đến 67% (trung vị 51%) bệnh nhân được ra viện và từ 10% đến 36% (trung vị 26%) bệnh nhân sống tại cộng đồng được kê đơn các thuốc ức chế ACE. Tỷ lệ sử dụng các thuốc ức chế ACE dao động từ 43% đến 90% (trung vị 71%) trong số những người được ra viện có chức năng tâm thu đã biết, và từ 67% đến 95% (trung vị 86%) đối với những người được theo dõi tại các phòng khám chuyên khoa. Hơn nữa, liều thuốc được sử dụng trong thực tế thấp hơn nhiều so với các liều đã được chứng minh là hiệu quả trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát, với các đánh giá chỉ ra rằng một số ít bệnh nhân đạt được liều mục tiêu và/hoặc liều trung bình chung đạt được dưới một nửa liều mục tiêu. Các yếu tố dự đoán việc sử dụng và liều tối ưu của các thuốc ức chế ACE đã được xác định, bao gồm các biến liên quan đến bối cảnh (lưu viện trước đây, theo dõi ở phòng khám chuyên khoa), bác sĩ (chuyên khoa tim mạch so với bác sĩ gia đình hoặc nội tổng quát, chứng nhận hội đồng), bệnh nhân (tăng mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, nam giới, trẻ tuổi hơn), và thuốc (tần suất dùng thuốc thấp hơn). Trong bối cảnh có nhiều bằng chứng cho việc giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, rõ ràng rằng việc kê đơn các thuốc ức chế ACE là không tối ưu. Sự biến đổi lớn trong việc sử dụng các thuốc ức chế ACE được ghi nhận, với tỷ lệ cao hơn được báo cáo nhất quán ở những bệnh nhân có chức năng tâm thu suy giảm được xác nhận thông qua đánh giá khách quan - một thiểu số rõ ràng trong số những người có CHF. Tối ưu hóa việc kê đơn các liệu pháp đã được chứng minh là hiệu quả có tiềm năng mang lại sự giảm đáng kể trong tổng chi phí chăm sóc cho bệnh nhân CHF bằng cách giảm tỷ lệ nhập viện và thời gian nằm viện. Có thể chỉ có các chương trình đa mặt nhắm đến cộng đồng rộng rãi mới mang lại lợi ích cho hệ thống y tế, do tính phổ biến của việc kê đơn không tối ưu các liệu pháp đã được chứng minh là hiệu quả trong việc quản lý bệnh nhân CHF.

Từ khóa

#suy tim sung huyết #thuốc ức chế men chuyển #sử dụng không đầy đủ #hiệu quả điều trị #hệ thống y tế

Tài liệu tham khảo

citation_journal_title=Am J Health Syst Pharm; citation_title=ASHP Therapeutic Guidelines on angiotensin-converting-enzyme inhibitors in patients with left ventricular dysfunction; citation_author=; citation_volume=54; citation_publication_date=1997; citation_pages=299-313; citation_id=CR1 citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=The natural history of congestive heart failure: the Framingham Study; citation_author=P McKee, W Castelli, P McNamara; citation_volume=285; citation_publication_date=1971; citation_pages=1441-6; citation_doi=10.1056/NEJM197112232852601; citation_id=CR2 citation_journal_title=Prairie Med J; citation_title=Clinical and epidemiological challenges of congestive heart failure; citation_author=M Ackman, K Teo, T Montague; citation_volume=65; citation_publication_date=1995; citation_pages=109-12; citation_id=CR3 citation_journal_title=Can J Cardiol; citation_title=Epidemiology of congestive heart failure: Canadian data from 1970 to 1989; citation_author=JM Brophy; citation_volume=8; citation_publication_date=1992; citation_pages=495-8; citation_id=CR4 citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Perspective of the pharmaceutical industry on the development of new drugs for heart failure; citation_author=SI Rajfer; citation_volume=22; citation_issue=A; citation_publication_date=1993; citation_pages=198A-200A; citation_doi=10.1016/0735-1097(93)90491-I; citation_id=CR5 citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=Heart failure treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors in hopitalized medicare patients; citation_author=; citation_volume=157; citation_publication_date=1997; citation_pages=1103-8; citation_doi=10.1001/archinte.1997.00440310067007; citation_id=CR6 citation_journal_title=Am J Public Health; citation_title=Factors contributing to the hospitalization of patients with congestive heart failure; citation_author=MH Chin, L Goldman; citation_volume=87; citation_publication_date=1997; citation_pages=643-8; citation_doi=10.2105/AJPH.87.4.643; citation_id=CR7 citation_journal_title=Can J Cardiol; citation_title=Diagnosis and management of heart failure: Canadian Cardiovascular Society consensus conference; citation_author=DE Johnstone, A Abdulla, JMO Arnold; citation_volume=10; citation_publication_date=1994; citation_pages=613-31; citation_id=CR8 citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of congestive heart failure; citation_author=JN Cohn, G Johnson, S Ziesche; citation_volume=325; citation_publication_date=1991; citation_pages=303-10; citation_doi=10.1056/NEJM199108013250502; citation_id=CR9 citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS); citation_author=; citation_volume=316; citation_publication_date=1987; citation_pages=429-35; citation_id=CR10 citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions; citation_author=; citation_volume=327; citation_publication_date=1992; citation_pages=685-91; citation_doi=10.1056/NEJM199209033271003; citation_id=CR11 citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure; citation_author=; citation_volume=325; citation_publication_date=1991; citation_pages=293-302; citation_doi=10.1056/NEJM199108013250501; citation_id=CR12 citation_journal_title=A cost-effectiveness analysis of enalapril maleate in the management of congestive heart failure in Australia. Aust N Z J Med; citation_title=Fletcher PJ; citation_author=JR Butler; citation_volume=26; citation_publication_date=1996; citation_pages=89-95; citation_id=CR13 citation_journal_title=J Cardiac Failure; citation_title=Costs and effects of enalapril therapy in patients with symptomatic heart failure: an economic analysis of the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) Treatment trial; citation_author=H Glick, J Cook, B Kinosian; citation_volume=1; citation_publication_date=1995; citation_pages=371-80; citation_doi=10.1016/S1071-9164(05)80006-5; citation_id=CR14 citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=Trends in hospitalisations for chronic heart failure in Scotland; citation_author=J McMurray, T McDonagh, CE Morrison; citation_volume=14; citation_publication_date=1993; citation_pages=1158-62; citation_doi=10.1093/eurheartj/14.9.1158; citation_id=CR15 citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=Costs and effectiveness of angiotensin converting enzyme inhibition in patients with congestive heart failure; citation_author=SD Paul, KM Kuntz, KA Eagle; citation_volume=154; citation_publication_date=1994; citation_pages=1143-9; citation_doi=10.1001/archinte.1994.00420100129016; citation_id=CR16 citation_journal_title=PharmacoEconomics; citation_title=Effects of ACE inhibitors on heart failure in the Netherlands: a pharmacoeconomic model; citation_author=BA Hout, G Wielink, GJ Bonsel; citation_volume=3; citation_publication_date=1993; citation_pages=387-97; citation_doi=10.2165/00019053-199303050-00006; citation_id=CR17 citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=Treatment of heart failure: report of the task force of the working group on heart failure of the European Society of Cardiology; citation_author=; citation_volume=18; citation_publication_date=1997; citation_pages=736-53; citation_doi=10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a015339; citation_id=CR18 citation_title=Heart failure: evaluation and care of patients with left ventricular systolic dysfunction; citation_publication_date=1994; citation_id=CR19; citation_author=MA Konstam; citation_author=K Dracup; citation_author=DW Baker; citation_publisher=Agency for Health Care Policy and Research citation_journal_title=Am J Cardiol; citation_title=Consensus recommendations for the management of chronic heart failure; citation_author=; citation_volume=83; citation_issue=2A; citation_publication_date=1999; citation_pages=2A-8A; citation_id=CR20 citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Guidelines for the evaluation and management of heart failure: report of the American College of Cardiololgy/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Evaluation and Management of Heart Failure); citation_author=JF Williams, MR Bristow, MB Fowler; citation_volume=26; citation_publication_date=1995; citation_pages=1376-98; citation_doi=10.1016/0735-1097(95)00378-9; citation_id=CR21 citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=Clinical and neurohumoral response of patients with severe congestive heart failure treated with two different captopril dosages; citation_author=R Pacher, S Globits, J Bergler-Klein; citation_volume=14; citation_publication_date=1993; citation_pages=273-8; citation_doi=10.1093/eurheartj/14.2.273; citation_id=CR22 citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=Effects of quniapril on exercise tolerance in patients with mild to moderate heart failure; citation_author=GAJ Riegger; citation_volume=12; citation_publication_date=1991; citation_pages=705-11; citation_doi=10.1093/eurheartj/12.suppl_D.190; citation_id=CR23 citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=High-versus low-dose ACE inhibition in chronic heart failure: a double-blind, placebo-controlled study of imidapril; citation_author=DJ Veldhuisen, S Genth-Zotz, J Brouwer; citation_volume=32; citation_publication_date=1998; citation_pages=1811-8; citation_doi=10.1016/S0735-1097(98)00464-1; citation_id=CR24 citation_journal_title=Circulation; citation_title=Comparative effects of low versus high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure; citation_author=M Pacher, PA Poole-Wilson, PQ Armstrong; citation_volume=100; citation_publication_date=1999; citation_pages=2312-8; citation_doi=10.1161/01.CIR.100.23.2312; citation_id=CR25 citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=Clinical outcome with enalapril in symptomatic chronic heart failure; a dose comparison; citation_author=; citation_volume=19; citation_publication_date=1998; citation_pages=481-9; citation_doi=10.1053/euhj.1997.0839; citation_id=CR26 citation_journal_title=Circulation; citation_title=Impact of regionally developed practice guidelines on management of congestive heart failure [abstract]; citation_author=ML Ackman, KK Teo, TJ Montague; citation_volume=94; citation_issue=I; citation_publication_date=1996; citation_pages=I506; citation_id=CR27 citation_journal_title=Am J Cardiol; citation_title=Reasons for underuse of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with heart failure and left ventricular dysfunction; citation_author=BA Bart, WA Gattis, SJ Diem; citation_volume=79; citation_publication_date=1997; citation_pages=1118-20; citation_doi=10.1016/S0002-9149(97)00060-X; citation_id=CR28 citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Natural history and patterns of current practice in heart failure; citation_author=MG Bourassa, O Gurne, SI Bangdiwala; citation_volume=22; citation_issue=A; citation_publication_date=1993; citation_pages=14A-19A; citation_doi=10.1016/0735-1097(93)90456-B; citation_id=CR29 citation_journal_title=J Gen Intern Med; citation_title=Utilization and dosing of angiotensin-converting enzyme inhibitors for heart failure: effect of physician specialty and patient characteristics; citation_author=MH Chin, JC Wang, JX Zhang; citation_volume=12; citation_publication_date=1997; citation_pages=563-6; citation_doi=10.1046/j.1525-1497.1997.07110.x; citation_id=CR30 citation_journal_title=Br Heart J; citation_title=Evidence of inadequate investigation of treatment of patients with heart failure; citation_author=KW Clarke, D Gray, JR Hampton; citation_volume=71; citation_publication_date=1994; citation_pages=584-7; citation_doi=10.1136/hrt.71.6.584; citation_id=CR31 citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=Mortality risk and patterns of practice in 4606 acute care patients with congestive heart failure: the relative importance of age, sex, and medical therapy; citation_author=; citation_volume=156; citation_publication_date=1996; citation_pages=1669-73; citation_doi=10.1001/archinte.1996.00440140095009; citation_id=CR32 citation_journal_title=J Fam Pract; citation_title=Pharmacologic management of heart failure among older adults by office-based physicians in the United States; citation_author=JB Croft, WH Giles, RH Rowgner; citation_volume=44; citation_publication_date=1997; citation_pages=382-90; citation_id=CR33 citation_journal_title=J Cardiac Failure; citation_title=Angiotensin-converting enzyme inhibitors in heart failure: physicians’ prescribing behaviour; citation_author=A Ferreira, P Bettencourt, M Cortez; citation_volume=3; citation_publication_date=1997; citation_pages=295-302; citation_doi=10.1016/S1071-9164(97)90029-4; citation_id=CR34 citation_journal_title=J La State Med Soc; citation_title=Patterns of physician use of angiotensin converting enxyme inhibitors in the inpatient treatment of congestive heart failure; citation_author=JK Ghali, T Giles, M Gonzles; citation_volume=149; citation_publication_date=1997; citation_pages=474-84; citation_id=CR35 citation_journal_title=Heart; citation_title=Changing patterns of investigation and treatment of cardiac failure in hospital; citation_author=GS Hillis, A Al-Mohammad, M Wood; citation_volume=76; citation_publication_date=1996; citation_pages=427-9; citation_doi=10.1136/hrt.76.5.427; citation_id=CR36 citation_journal_title=J Royal Col Phys London; citation_title=Managing heart failure in a specialist clinic; citation_author=AR Houghton, AJ Cowley; citation_volume=31; citation_publication_date=1997; citation_pages=276-9; citation_id=CR37 citation_journal_title=Am Heart J; citation_title=Intensive home-care surveillance prevents hospitalization and improves morbidity rates among elderly patients with severe congestive heart failure; citation_author=R Kornowski, D Zeeli, M Averbuch; citation_volume=129; citation_publication_date=1995; citation_pages=762-6; citation_doi=10.1016/0002-8703(95)90327-5; citation_id=CR38 citation_journal_title=Am J Cardiol; citation_title=Determinants of appropriate use of antiotensin-converting enzyme inhbitors after acute myocardial infarction in persons ≥65 years of age; citation_author=HM Krumholz, V Vaccarino, EF Ellerbeck; citation_volume=79; citation_publication_date=1997; citation_pages=581-6; citation_doi=10.1016/S0002-9149(96)00819-3; citation_id=CR39 citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=Quality of care for elderly patients hospitalized with heart failure; citation_author=HM Krumholz, Y Wany, EM Parent; citation_volume=157; citation_publication_date=1997; citation_pages=2242-7; citation_doi=10.1001/archinte.1997.00440400092011; citation_id=CR40 citation_journal_title=Am J Cardiol; citation_title=Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors underdosing on rehospitalization rates in congestive heart failure; citation_author=AB Luzier, A Forrest, M Adelman; citation_volume=82; citation_publication_date=1998; citation_pages=465-9; citation_doi=10.1016/S0002-9149(98)00361-0; citation_id=CR41 citation_journal_title=Br J Gen Pract; citation_title=Prevalence, aetiology and management of heart failure in general practice; citation_author=FS Mair, TS Crowley, PE Bundred; citation_volume=46; citation_publication_date=1996; citation_pages=77-9; citation_id=CR42 citation_journal_title=Am Heart J; citation_title=Insights into the contemporary epidemiology and outpatient management of congestive heart failure; citation_author=FA McAlister, KK Teo, M Taher; citation_volume=138; citation_publication_date=1999; citation_pages=87-94; citation_doi=10.1016/S0002-8703(99)70251-6; citation_id=CR43 citation_journal_title=Am Heart J; citation_title=Heart fialure between 1986 and 1994: temporal trends in drug-prescribing practices, hospital readmissions, and survival at an academic medical center; citation_author=MM McDermott, J Feinglass, P Lee; citation_volume=134; citation_publication_date=1997; citation_pages=901-9; citation_doi=10.1016/S0002-8703(97)80013-0; citation_id=CR44 citation_journal_title=Am J Med; citation_title=Hospitalized congestive heart failure patients with preserved versus abnormal left ventricular systolic function: clinical characteristics and drug therapy; citation_author=MM McDermott, J Feinglass, J Sy; citation_volume=99; citation_publication_date=1995; citation_pages=629-35; citation_doi=10.1016/S0002-9343(99)80250-2; citation_id=CR45 citation_journal_title=Clin Cardiol; citation_title=Patterns of angiotensin-converting enzyme inhibitor prescriptions, educational interventions, and outcomes among hospitalized patients with heart failure; citation_author=MM McDermott, P Lee, S Hehta; citation_volume=21; citation_publication_date=1998; citation_pages=261-8; citation_doi=10.1002/clc.4960210406; citation_id=CR46 citation_journal_title=Postgrad Med J; citation_title=The use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in the treatment of heart failure in hospital practice; citation_author=CG Missouris, GA MacGregor; citation_volume=73; citation_publication_date=1997; citation_pages=409-11; citation_doi=10.1136/pgmj.73.861.409; citation_id=CR47 citation_journal_title=J Royal Coll Phys London; citation_title=Heart failure in a district general hospital; citation_author=J Parameshwar, PA Poole-Wilson, GC Sutton; citation_volume=26; citation_publication_date=1992; citation_pages=139-42; citation_id=CR48 citation_journal_title=Br J Gen Pract; citation_title=Prevalence of heart failure in three general practices in north west London; citation_author=J Parameshwar, MM Shackell, A Richardson; citation_volume=42; citation_publication_date=1992; citation_pages=287-9; citation_id=CR49 citation_journal_title=Clin Cardiol; citation_title=Factors determining angiotensin-converting enzyme inhibitor underutilization in heart failure in a community setting; citation_author=EF Philbin; citation_volume=21; citation_publication_date=1998; citation_pages=103-8; citation_doi=10.1002/clc.4960210208; citation_id=CR50 citation_journal_title=Am J Cardiol; citation_title=Patterns of angiotensin-converting enzyme inhibitor use in congestive heart failure in two community hospitals; citation_author=EF Philbin, C Andreou, TA Rocco; citation_volume=77; citation_publication_date=1996; citation_pages=832-8; citation_doi=10.1016/S0002-9149(97)89177-1; citation_id=CR51 citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Treatment of patients admitted to the hospital with congestive heart failure: specialty-related disparities in practice patterns and outcomes; citation_author=SE Reis, R Holubkov, D Edmundowicz; citation_volume=30; citation_publication_date=1997; citation_pages=733-8; citation_doi=10.1016/S0735-1097(97)00214-3; citation_id=CR52 citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=A multidisciplinary intervention to prevent the readmission of elderly patients with congestive heart failure; citation_author=MW Rich, V Beckham, C Wittenberg; citation_volume=333; citation_publication_date=1995; citation_pages=1190-5; citation_doi=10.1056/NEJM199511023331806; citation_id=CR53 citation_journal_title=Am Heart J; citation_title=Temporal trends in pharmacotherapy for congestive heart failure at an academic medical center: 1990–1995; citation_author=MW Rich, K Brooks, P Luther; citation_volume=135; citation_publication_date=1998; citation_pages=367-72; citation_doi=10.1016/S0002-8703(98)70309-6; citation_id=CR54 citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Use of echocardiography in the management of congestive heart failure in the community; citation_author=M Senni, RJ Rodeheffer, CM Tribouilloy; citation_volume=33; citation_publication_date=1999; citation_pages=164-70; citation_doi=10.1016/S0735-1097(98)00523-3; citation_id=CR55 citation_journal_title=Am Heart J; citation_title=Prevention of hospitalizations for heart failure with an interactive home monitoring program; citation_author=NB Shah, E Der, C Ruggerio; citation_volume=135; citation_publication_date=1998; citation_pages=373-8; citation_doi=10.1016/S0002-8703(98)70310-2; citation_id=CR56 citation_journal_title=Clin Cardiol; citation_title=Symptomatic improvement and reduced hospitalization for patients attending a cardiomyopathy clinic; citation_author=LE Smith, SA Fabri, R Pai; citation_volume=20; citation_publication_date=1997; citation_pages=949-54; citation_doi=10.1002/clc.4960201109; citation_id=CR57 citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=Temporal patterns in the medical treatment of congestive heart failure with angioensin-converting enzyme inhibitors in older adults, 1989 through 1995; citation_author=NL Smith, BM Psaty, B Pitt; citation_volume=158; citation_publication_date=1998; citation_pages=1074-80; citation_doi=10.1001/archinte.158.10.1074; citation_id=CR58 citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=National patterns of angiotensin-converting enzyme inhbitor use in congestive heart failure; citation_author=RS Stafford, D Saglam, D Blumenthal; citation_volume=157; citation_publication_date=1997; citation_pages=2460-4; citation_doi=10.1001/archinte.1997.00440420092008; citation_id=CR59 citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Improving survival for patients with advanced heart failure: a study of 737 consecutive patients; citation_author=WG Stevenson, LW Stevenson, HR Middlekauff; citation_volume=26; citation_publication_date=1995; citation_pages=1417-23; citation_doi=10.1016/0735-1097(95)00341-X; citation_id=CR60 citation_journal_title=Can J Cardiol; citation_title=Temporal changes in medication use in patients with congestive heart failure: 1992/93 vs. 1994/95; citation_author=RT Tsuyuki, KK Teo, ML Ackman; citation_volume=14; citation_issue=F; citation_publication_date=1998; citation_pages=130F; citation_id=CR61 citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Impact of a comprehensive heart failure management program on hospital readmission and functional status of patients with advanced heart failure; citation_author=GC Fonarow, LW Stevenson, JA Waiden; citation_volume=30; citation_publication_date=1997; citation_pages=725-32; citation_doi=10.1016/S0735-1097(97)00208-8; citation_id=CR62 citation_journal_title=Am Heart J; citation_title=Is optimal angiotensin-converting enzyme inhibitor dosing neglected in elderly patients with heart failure?; citation_author=WA Gattis, RL Larsen, V Hasselblad; citation_volume=136; citation_publication_date=1998; citation_pages=43-8; citation_doi=10.1016/S0002-8703(98)70180-2; citation_id=CR63 Manyari DE, Gutierrez R, Belenkie I, et al. Dose of angiotensin converting enzyme inhibitors in patients with heart failure: understanding the gap between clinical trials and clinical practice. Eur Heart J 1999: 499 citation_journal_title=Am J Cardiol; citation_title=A comprehensive management system for heart failure improves clinical outcomes and reduces medical resource utilization; citation_author=JA West, NH Miller, KM Parker; citation_volume=79; citation_publication_date=1997; citation_pages=58-63; citation_doi=10.1016/S0002-9149(96)00676-5; citation_id=CR65 citation_journal_title=Heart; citation_title=Heart failure clinics: a possible means of improving care; citation_author=L Erhardt, C Cline; citation_volume=80; citation_publication_date=1998; citation_pages=428-9; citation_id=CR66 citation_journal_title=Heart; citation_title=Heart failure clinics; citation_author=A Stromberg; citation_volume=80; citation_publication_date=1998; citation_pages=426-7; citation_id=CR67 citation_journal_title=Eur Heart J; citation_title=Failure to practice evidence-based medicine: why do phsyicians not treat patients with heart failure with angiotensin-converting enzyme inhibitors?; citation_author=JJV McMurray; citation_volume=19; citation_issue=L; citation_publication_date=1998; citation_pages=L15-L21; citation_id=CR68 citation_journal_title=J Am Coll Cardiol; citation_title=Differences between primary care physicians and cardiologists in management of congestive heart failure: relation to practice guidelines; citation_author=ME Edep, NB Shah, IM Tateo; citation_volume=30; citation_publication_date=1997; citation_pages=518-26; citation_doi=10.1016/S0735-1097(97)00176-9; citation_id=CR69 citation_journal_title=Int J Cardiol; citation_title=Why are angiotensin converting enzyme inhibitors underutilised in the treatment of heart failure by general practitioners?; citation_author=AR Houghton, AJ Cowley; citation_volume=59; citation_publication_date=1997; citation_pages=7-10; citation_doi=10.1016/S0167-5273(96)02904-X; citation_id=CR70 citation_journal_title=J Gen Intern Med; citation_title=Differences in generalist and specialist physicians’ knowledge and use of angiotensin-converting enzyme inhibitors for congestive heart failure; citation_author=MH Chin, PD Fridemann, CK Cassel; citation_volume=12; citation_publication_date=1997; citation_pages=523-30; citation_doi=10.1046/j.1525-1497.1997.07105.x; citation_id=CR71 citation_journal_title=Circulation; citation_title=Differences between cardiologists and heart failure specialists in the management of congestive heart failure; citation_author=N Shah, M Edep, M Massie; citation_volume=92; citation_issue=1; citation_publication_date=1995; citation_pages=I-666; citation_id=CR72 citation_journal_title=Home Healthc Nurse; citation_title=A study of the relationship between home care services and hospital readmission of patients with congestive heart failure; citation_author=KH Martens, S Dempsey-Mellor; citation_volume=15; citation_publication_date=1997; citation_pages=123-9; citation_doi=10.1097/00004045-199702000-00008; citation_id=CR73 citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=Prolonged beneficial effects of a home-based intervention on unplanned readmissions and mortality among patients with congestive heart failure; citation_author=S Stewart, AJ Vandenbroek, S Pearson; citation_volume=159; citation_publication_date=1999; citation_pages=257-61; citation_doi=10.1001/archinte.159.3.257; citation_id=CR74 citation_journal_title=J Gen Intern Med; citation_title=Prevention of readmission in elderly patients with congestive heart failure: results of a prospective, randomized pilot study; citation_author=MW Rich, JM Vinson, JC Sperry; citation_volume=8; citation_publication_date=1993; citation_pages=585-90; citation_doi=10.1007/BF02599709; citation_id=CR75 citation_journal_title=Am J Med; citation_title=A systematic review of randomized trials of disease management programs in heart failure; citation_author=FA McAlister, FME Lawson, KK Teo; citation_volume=110; citation_publication_date=2001; citation_pages=378-84; citation_doi=10.1016/S0002-9343(00)00743-9; citation_id=CR76 citation_journal_title=CMAJ; citation_title=Is internet-based disease management on the way?; citation_author=M O’Reilly; citation_volume=160; citation_publication_date=1999; citation_pages=1039; citation_id=CR77 citation_journal_title=Pharmacoeconomics; citation_title=The pharmacoeconomics of ACE inhibitors in chronic heart failure; citation_author=J McMurray, A Davie; citation_volume=9; citation_publication_date=1996; citation_pages=188-97; citation_doi=10.2165/00019053-199609030-00002; citation_id=CR78 citation_journal_title=Clin Ther; citation_title=Effect of improved disease management strategies on hospital length of stay in the treatment of congestive heart failure; citation_author=WR Simons, M Haim, J Rizzo; citation_volume=18; citation_publication_date=1996; citation_pages=726-46; citation_doi=10.1016/S0149-2918(96)80223-2; citation_id=CR79 citation_journal_title=Br J Med Econ; citation_title=An evaluation of the cost of heart failure to the National Health Service in the UK; citation_author=J McMurray, W Hart, G Rhodes; citation_volume=6; citation_publication_date=1993; citation_pages=91-8; citation_id=CR80 citation_journal_title=J Heart Lung Transplant; citation_title=Economic impact of heart failure in the United States: time for a different approach; citation_author=JB O’Connell, M Bristow; citation_volume=13; citation_publication_date=1993; citation_pages=S107-S12; citation_id=CR81