Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khám Phá Xơ Gan Nâng Cao Chưa Bị Phát Hiện Trong Các Bệnh Nhân Được Giới Thiệu Đến Chuyên Gia Điều Dưỡng Về Rượu Bằng Cách Sử Dụng Xét Nghiệm ELF
Tóm tắt
Rối loạn sử dụng rượu (AUD) gây ra 7,2% số lần nhập viện tại Vương quốc Anh mỗi năm. Hầu hết các trường hợp không được quản lý bởi các bác sĩ gan và có thể mắc phải bệnh gan. Chúng tôi đã sử dụng xét nghiệm Xơ Gan Tăng Cường (ELF) để điều tra sự phổ biến và mối liên hệ của xơ gan tiến triển ẩn tàng ở bệnh nhân AUD không được biết có xơ gan. Xơ gan được đánh giá bằng cách sử dụng ELF ở các bệnh nhân tham gia nghiên cứu được giới thiệu đến Điều dưỡng viên chuyên về rượu tại Bệnh viện Royal Free (tháng 11 năm 2018 - tháng 12 năm 2019). Những trường hợp đã biết có bệnh gan đã được loại trừ. Thông tin nhân khẩu học, các xét nghiệm máu, dữ liệu hình ảnh và lịch sử tiêu thụ rượu của bệnh nhân đã được ghi nhận. Xơ gan tiến triển được phân loại là ELF ≥ 10,5. Nghiên cứu bao gồm 99 bệnh nhân (69% nam giới, độ tuổi trung bình 53,1 ± 14,4) với mức tiêu thụ rượu trung vị là 140 đơn vị/tuần (IQR 80,9–280), và thời gian uống rượu có hại trung bình là 15 năm (IQR 10–27,5). Lý do phổ biến nhất cho việc nhập viện là triệu chứng cai rượu (36%). Điểm ELF trung vị là 9,62, dao động từ 6,87 đến 13,78. Điểm ELF ≥ 10,5 được ghi nhận ở 28/99 (29%) bệnh nhân, trong số đó có 28,6% có kết quả xét nghiệm gan bình thường. Trong 5 năm trước đó, 76% đã đến cấp cứu mà không được đánh giá về bệnh gan. Điểm ELF không có mối liên hệ với lượng rượu tiêu thụ gần đây (p = 0,081) hoặc tình trạng viêm (p = 0,574). Hơn một phần tư bệnh nhân có AUD đã có xơ gan tiến triển chưa được phát hiện trước đây thông qua xét nghiệm ELF. ELF không có liên quan đến tình trạng viêm gan hoặc lượng rượu tiêu thụ gần đây. Đa số các bệnh nhân đã có những cơ hội điều tra bệnh gan bị bỏ lỡ gần đây. Chúng tôi khuyến nghị các lâm sàng sử dụng các xét nghiệm không xâm lấn để đánh giá xơ gan ở những bệnh nhân nhập viện vì AUD.
Từ khóa
#rối loạn sử dụng rượu #xơ gan #ELF #bệnh gan #đánh giá không xâm lấnTài liệu tham khảo
British-Liver-Trust. Alcohol Related Liver Disease: Facts about Alcohol Related Liver Disease 2019. https://britishlivertrust.org.uk/information-and-support/living-with-a-liver-condition/liver-conditions/alcohol/. Accessed 20th Nov 2020.
Williams R, Aspinall R, Bellis M, Camps-Walsh G, Cramp M, Dhawan A, et al. Addressing liver disease in the UK: a blueprint for attaining excellence in health care and reducing premature mortality from lifestyle issues of excess consumption of alcohol, obesity, and viral hepatitis. Lancet. 2014;384(9958):1953–97.
NHS-Digital. Statistics on Alcohol, England 2020. https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/statistics-on-alcohol/2020. Accessed 20th Nov 2020.
Rice P, Drummond C. The price of a drink: the potential of alcohol minimum unit pricing as a public health measure in the UK. Br J Psychiatry. 2012;201(3):169–71.
Sheron N, Moore M, O’Brien W, Harris S, Roderick P. Feasibility of detection and intervention for alcohol-related liver disease in the community: the Alcohol and Liver Disease Detection study (ALDDeS). Br J Gen Pract. 2013;63(615):e698-705.
Hussain A, Patel PJ, Rhodes F, Srivastava A, Patch D, Rosenberg W. Decompensated cirrhosis is the commonest presentation for NAFLD patients undergoing liver transplant assessment. Clin Med (Lond). 2020;20(3):313–8.
Newsome PN, Cramb R, Davison SM, Dillon JF, Foulerton M, Godfrey EM, et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Gut. 2018;67(1):6–19.
Lo GH, Lai KH, Cheng JS, Lin CK, Hsu PI, Chiang HT. Prophylactic banding ligation of high-risk esophageal varices in patients with cirrhosis: a prospective, randomized trial. J Hepatol. 1999;31(3):451–6.
Sarin SK, Guptan RK, Jain AK, Sundaram KR. A randomized controlled trial of endoscopic variceal band ligation for primary prophylaxis of variceal bleeding. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996;8(4):337–42.
Terg R, Fassio E, Guevara M, Cartier M, Longo C, Lucero R, et al. Ciprofloxacin in primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a randomized, placebo-controlled study. J Hepatol. 2008;48(5):774–9.
Trinchet JC, Chaffaut C, Bourcier V, Degos F, Henrion J, Fontaine H, et al. Ultrasonographic surveillance of hepatocellular carcinoma in cirrhosis: a randomized trial comparing 3- and 6-month periodicities. Hepatology. 2011;54(6):1987–97.
Santi V, Trevisan F, Gramenzi A, Grignaschi A, Mirici-Cappa F, Del Poggio P, et al. Semianual surveillance is superior to annual surveillance for the detection of early hepatocellular carcinoma and patient survival. J Hepatol. 2010;53(2):291–7.
Harrison P, Hogan BJ, Floros L, Davies E, Guideline-Development-Group. Assessment and management of cirrhosis in people older than 16 years: summary of NICE guidance. BMJ. 2016;354:i2850.
Thiele M, Madsen BS, Hansen JF, Detlefsen S, Antonsen S, Krag A. Accuracy of the enhanced liver fibrosis test vs. fibrotest, elastography, and indirect markers in detection of advanced fibrosis in patients with alcoholic liver disease. Gastroenterology. 2018;154(5):1369–79.
Pavlov CS, Casazza G, Nikolova D, Tsochatzis E, Gluud C. Systematic review with meta-analysis: diagnostic accuracy of transient elastography for staging of fibrosis in people with alcoholic liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(5):575–85.
Fagan KJ, Pretorius CJ, Horsfall LU, Irvine KM, Wilgen U, Choi K, et al. ELF score ≥ 9.8 indicates advanced hepatic fibrosis and is influenced by age, steatosis and histological activity. Liver Int. 2015;35(6):1673–81.
Lichtinghagen R, Pietsch D, Bantel H, Manns MP, Brand K, Bahr MJ. The enhanced liver fibrosis (ELF) score: normal values, influence factors and proposed cut-off values. J Hepatol. 2013;59(2):236–42.
Parkes J, Guha IN, Roderick P, Harris S, Cross R, Manos MM, et al. Enhanced liver fibrosis (ELF) test accurately identifies liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepat. 2011;18(1):23–31.
Poynard T, Ratziu V, Charlotte F, Goodman Z, McHutchison J, Albrecht J. Rates and risk factors of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis c. J Hepatol. 2001;34(5):730–9.
McPherson S, Hardy T, Dufour JF, Petta S, Romero-Gomez M, Allison M, et al. Age as a confounding factor for the accurate non-invasive diagnosis of advanced NAFLD fibrosis. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):740–51.
Srivastava A, Gailer R, Tanwar S, Trembling P, Parkes J, Rodger A, et al. Prospective evaluation of a primary care referral pathway for patients with non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2019;71(2):371–8.
Wahl K, Rosenberg W, Vaske B, Manns MP, Schulze-Osthoff K, Bahr MJ, et al. Biopsy-controlled liver fibrosis staging using the enhanced liver fibrosis (ELF) score compared to transient elastography. PLoS ONE. 2012;7(12).
Maharaj B, Maharaj RJ, Leary WP, Cooppan RM, Naran AD, Pirie D, et al. Sampling variability and its influence on the diagnostic yield of percutaneous needle biopsy of the liver. Lancet. 1986;1(8480):523–5.
Regev A, Berho M, Jeffers LJ, Milikowski C, Molina EG, Pyrsopoulos NT, et al. Sampling error and intraobserver variation in liver biopsy in patients with chronic HCV infection. Am J Gastroenterol. 2002;97(10):2614–8.
Trabut JB, Thepot V, Nalpas B, Lavielle B, Cosconea S, Corouge M, et al. Rapid decline of liver stiffness following alcohol withdrawal in heavy drinkers. Alcohol Clin Exp Res. 2012;36(8):1407–11.
Bardou-Jacquet E, Legros L, Soro D, Latournerie M, Guillygomarc’h A, Le Lan C, et al. Effect of alcohol consumption on liver stiffness measured by transient elastography. World J Gastroenterol. 2013;19(4):516–22.
Gelsi E, Dainese R, Truchi R, Marine-Barjoan E, Anty R, Autuori M, et al. Effect of detoxification on liver stiffness assessed by Fibroscan(R) in alcoholic patients. Alcohol Clin Exp Res. 2011;35(3):566–70.
Ponomarenko Y, Leo MA, Kroll W, Lieber CS. Effects of alcohol consumption on eight circulating markers of liver fibrosis. Alcohol Alcohol. 2002;37(3):252–5.
Chapman R, Middleton J. The NHS long term plan and public health. BMJ. 2019;364:l218.