Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khối chẹn quadratus lumborum hướng dẫn bằng siêu âm cung cấp giảm đau hiệu quả hơn cho trẻ em trải qua phẫu thuật nội soi bụng dưới: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên
Tóm tắt
Việc điều trị đau sau phẫu thuật cho trẻ em thường không đầy đủ và có rất ít bằng chứng về giảm đau sau phẫu thuật ở trẻ em. Theo kiến thức của chúng tôi, hiện không có báo cáo nào so sánh giữa khối chẹn caudal, khối chẹn mặt phẳng bụng ngang (TAP) và khối chẹn quadratus lumborum (QL) cho trẻ em trải qua phẫu thuật nội soi bụng dưới. Do đó, thử nghiệm này nhằm so sánh hiệu quả của chúng cho trẻ em trải qua phẫu thuật nội soi bụng dưới. Một trăm tám mươi trẻ em từ 1 đến 12 tuổi tham gia phẫu thuật nội soi bụng dưới đã được đưa vào nghiên cứu và ngẫu nhiên nhận khối chẹn caudal, khối chẹn TAP hoặc khối chẹn QL. Kết quả chính là điểm số FLACC (Mặt, Chân, Hoạt động, Khóc và An ủi) tại 30 phút, 1 giờ, 4 giờ, 8 giờ, 12 giờ và 24 giờ sau phẫu thuật và mức tiêu thụ tramadol trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật. Các kết quả thứ yếu bao gồm số lượng trẻ em nhận tramadol, thời gian yêu cầu tramadol đầu tiên, sự hài lòng của cha mẹ và các phản ứng bất lợi sau phẫu thuật. Nhóm QLB có điểm số FLACC sau phẫu thuật thấp hơn ở 8 giờ (khác biệt trung vị −0.43, P = 0.03) so với nhóm Caudal và ở 4 giờ (khác biệt trung vị −0.6, P = 0.001) và 8 giờ (khác biệt trung vị −0.43, P = 0.03) so với nhóm TAPB. Mức tiêu thụ tramadol thấp hơn trong nhóm QLB (28.43 ± 6.55) so với nhóm TAPB (37.17 ± 6.12, P = 0.023). Mặc dù số lượng trẻ em nhận tramadol không khác nhau giữa ba nhóm, nhưng thời gian yêu cầu tramadol đầu tiên dài hơn ở nhóm QLB (7.20 ± 0.79) so với nhóm caudal (8.42 ± 0.61, P = 0.008). Không có sự khác biệt thống kê được quan sát thấy đối với các kết quả thứ yếu khác. QLB mang lại giảm đau sau phẫu thuật hiệu quả hơn cho trẻ em trải qua phẫu thuật bụng nội soi so với TAPB và khối chẹn caudal.
Từ khóa
#giảm đau trẻ em #phẫu thuật nội soi #khối chẹn quadratus lumborum #khối chẹn caudal #khối chẹn TAP #tramadol #đau sau phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Tao B, Liu K, Wang D, Ding M, Yang N, Zhao P (2019) Perioperative effects of caudal block on pediatric patients in laparoscopic upper urinary tract surgery: a randomized controlled trial. BMC Pediatr 19:427
Kauffman JD, Nguyen ATH, Litz CN, Farach SM, DeRosa JC, Gonzalez R, Amankwah EK, Danielson PD, Chandler NM (2020) Laparoscopic-guided versus transincisional rectus sheath block for pediatric single-incision laparoscopic cholecystectomy: a randomized controlled trial. J Pediatr Surg 55:1436–1443
Mostafa MF, Hamed E, Amin AH, Herdan R (2021) Dexmedetomidine versus clonidine adjuvants to levobupivacaine for ultrasound-guided transversus abdominis plane block in paediatric laparoscopic orchiopexy: randomized, double-blind study. Eur J Pain 25:497–507
Boric K, Dosenovic S, Jelicic Kadic A, Batinic M, Cavar M, Urlic M, Markovina N, Puljak L (2017) Interventions for postoperative pain in children: an overview of systematic reviews. Paediatr Anaesth 27:893–904
Brenner L, Marhofer P, Kettner SC, Willschke H, Machata AM, Al-Zoraigi U, Lundblad M, Lönnqvist PA (2011) Ultrasound assessment of cranial spread during caudal blockade in children: the effect of different volumes of local anaesthetics. Br J Anaesth 107:229–235
Sethi N, Pant D, Dutta A, Koul A, Sood J, Chugh PT (2016) Comparison of caudal epidural block and ultrasonography-guided transversus abdominis plane block for pain relief in children undergoing lower abdominal surgery. J Clin Anesth 33:322–329
Tran DQ, Bravo D, Leurcharusmee P, Neal JM (2019) Transversus abdominis plane block: a narrative review. Anesthesiology 131:1166–1190
Blanco R, Ansari T, Riad W, Shetty N (2016) Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for postoperative pain after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med 41:757–762
Dam M, Hansen CK, Børglum J, Chan V, Bendtsen TF (2016) A transverse oblique approach to the transmuscular quadratus lumborum block. Anaesthesia 71:603–604
Öksüz G, Bilal B, Gürkan Y, Urfalioğlu A, Arslan M, Gisi G, Oksuz H (2017) Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block in children undergoing low abdominal surgery: a randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med 42:674–679
Pirrera B, Alagna V, Lucchi A, Berti P, Gabbianelli C, Martorelli G, Mozzoni L, Ruggeri F, Ingardia A, Nardi G, Garulli G (2018) Transversus abdominis plane (TAP) block versus thoracic epidural analgesia (TEA) in laparoscopic colon surgery in the ERAS program. Surg Endosc 32:376–382
Chin KJ, McDonnell JG, Carvalho B, Sharkey A, Pawa A, Gadsden J (2017) Essentials of our current understanding: abdominal wall blocks. Reg Anesth Pain Med 42:133–183
Sato M (2019) Ultrasound-guided quadratus lumborum block compared to caudal ropivacaine/morphine in children undergoing surgery for vesicoureteric reflex. Paediatr Anaesth 29:738–743
Dam M, Hansen CK, Poulsen TD, Azawi NH, Wolmarans M, Chan V, Laier GH, Bendtsen TF, Børglum J (2019) Transmuscular quadratus lumborum block for percutaneous nephrolithotomy reduces opioid consumption and speeds ambulation and discharge from hospital: a single centre randomised controlled trial. Br J Anaesth 123:e350–e358
Ueshima H, Otake H, Lin JA (2017) Ultrasound-guided quadratus lumborum block: an updated review of anatomy and techniques. Biomed Res Int 2017:1–7
Ishio J, Komasawa N, Kido H, Minami T (2017) Evaluation of ultrasound-guided posterior quadratus lumborum block for postoperative analgesia after laparoscopic gynecologic surgery. J Clin Anesth 41:1–4
Fujimoto H, Irie T, Mihara T, Mizuno Y, Nomura T, Goto T (2019) Effect of posterior quadratus lumborum blockade on the quality of recovery after major gynaecological laparoscopic surgery: a randomized controlled trial. Anaesth Intensive Care 47:146–151
Suresh S, Ecoffey C, Bosenberg A, Lonnqvist PA, de Oliveira GS Jr, de Leon Casasola O, de Andrés J, Ivani G (2018) The European society of regional anaesthesia and pain therapy/american society of regional anesthesia and pain medicine recommendations on local anesthetics and adjuvants dosage in pediatric regional anesthesia. Reg Anesth Pain Med 43:211–216
Wiegele M, Marhofer P, Lönnqvist PA (2019) Caudal epidural blocks in paediatric patients: a review and practical considerations. Br J Anaesth 122:509–517
Ilfeld BM, Khatibi B, Maheshwari K, Madison SJ, Esa WAS, Mariano ER, Kent ML, Hanling S, Sessler DI, Eisenach JC, Cohen SP, Mascha EJ, Ma C, Padwal JA, Turan A (2021) Ambulatory continuous peripheral nerve blocks to treat postamputation phantom limb pain: a multicenter, randomized, quadruple-masked, placebo-controlled clinical trial. Pain 162:938–955
Raval AD, Deshpande S, Koufopoulou M, Rabar S, Neupane B, Iheanacho I, Bash LD, Horrow J, Fuchs-Buder T (2020) The impact of intra-abdominal pressure on perioperative outcomes in laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Surg Endosc 34:2878–2890
Yu TC, Hamill JK, Liley A, Hill AG (2013) Warm, humidified carbon dioxide gas insufflation for laparoscopic appendicectomy in children: a double-blinded randomized controlled trial. Ann Surg 257:44–53
Zhao WL, Li SD, Wu B, Zhou ZF (2021) Quadratus lumborum block is an effective postoperative analgesic technique in pediatric patients undergoing lower abdominal surgery: a meta-analysis. Pain Physician 24:e555–e563
Huang D, Song L, Li Y, Xu Z, Li X, Li C (2020) Posteromedial quadratus lumborum block versus transversus abdominal plane block for postoperative analgesia following laparoscopic colorectal surgery: a randomized controlled trial. J Clin Anesth 62:109716
Li X, Xu ZZ, Li YT, Lin ZM, Liu ZY, Wang DX (2021) Analgesic efficacy of two approaches of ultrasound-guided quadratus lumborum block for laparoscopic renal surgery: a randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol 38:265–274
Desai N, Chan E, El-Boghdadly K, Albrecht E (2020) Caudal analgesia versus abdominal wall blocks for pediatric genitourinary surgery: systematic review and meta-analysis. Reg Anesth Pain Med 45:924–933
Ipek CB, Kara D, Yilmaz S, Yesiltas S, Esen A, Dooply S, Karaaslan K, Turkoz A (2019) Comparison of ultrasound-guided transversus abdominis plane block, quadratus lumborum block, and caudal epidural block for perioperative analgesia in pediatric lower abdominal surgery. Turk J Med Sci 49:1395–1402
Tran TM, Ivanusic JJ, Hebbard P, Barrington MJ (2009) Determination of spread of injectate after ultrasound-guided transversus abdominis plane block: a cadaveric study. Br J Anaesth 102:123–127
Dam M, Moriggl B, Hansen CK, Hoermann R, Bendtsen TF, Børglum J (2017) The pathway of injectate spread with the transmuscular quadratus lumborum block: a cadaver study. Anesth Analg 125:303–312