Siêu âm trong Ung thư học

Der Internist - Tập 53 - Trang 271-281 - 2012
S. Delorme1
1Abteilung Radiologie, Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg, Deutschland

Tóm tắt

Đây là một cái nhìn tổng quan về vai trò của siêu âm trong việc phát hiện sớm và phân loại giai đoạn của các khối u ác tính. Trong sàng lọc ung thư vú, siêu âm được sử dụng để làm rõ các phát hiện từ sàng lọc mamografi; đối với ung thư vú có tính gia đình hoặc di truyền, thủ thuật này được áp dụng như một phương pháp chính. U renal thường là các phát hiện ngẫu nhiên qua siêu âm và trong trường hợp này không ít thì nhiều lại có tiên lượng tốt hơn so với các u renal có triệu chứng. Trong bệnh viêm gan mạn tính hoặc xơ gan, tỷ lệ mắc hàng năm của ung thư tế bào gan >2%; siêu âm được áp dụng với độ nhạy 60% và độ đặc hiệu 97% trong sàng lọc. Độ nhạy của siêu âm tự nhiên đối với di căn theo tài liệu là 60%, trong khi hjá siêu âm tăng cường độ tương phản (CEUS) thì ≥79%. Do đó, độ nhạy của CEUS tương đương với CT và MRI. Tuy nhiên, vai trò của nó trong phân loại giai đoạn bị hạn chế bởi cần phải thực hiện CT hoặc MRI cho phân loại giai đoạn tại chỗ và cũng để khảo sát gan. Trong chẩn đoán phân biệt của các vùng gan, độ đặc hiệu của CEUS tùy thuộc vào thể loại từ 82–99% và do đó tương đương với CT tương phản. Đối với phân loại giai đoạn hạch bạch huyết, siêu âm cho các hạch bạch huyết bề mặt được ưu tiên hơn so với CT hoặc MRI; độ nhạy theo tài liệu từ 70–90% và độ đặc hiệu khoảng 90%.

Từ khóa

#Siêu âm #ung thư #phát hiện sớm #phân loại giai đoạn #u ác tính

Tài liệu tham khảo

Albrecht T (2008) HCC-Screening. Radiologe 48:33–38 Ashraf M, Biswas J, Jha J et al (2011) Clinical utility and prospective comparison of ultrasonography and computed tomography imaging in staging of neck metastases in head and neck squamous cell cancer in an Indian setup. Int J Clin Oncol 16:686–693 Bick U (1997) Integriertes Früherkennungskonzept bei Frauen mit genetischer Prädisposition für Brustkrebs. Radiologe 37:591–596 Bruix J, Sherman M, Llovet JM et al (2001) Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 35:421–430 Cabassa P, Bipat S, Longaretti L et al (2010) Liver metastases: sulphur hexafluoride-enhanced ultrasonography for lesion detection: a systematic review. Ultrasound Med Biol 36:1561–1567 Cheson BD, Horning SJ, Coiffier B et al (1999) Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin’s lymphomas. NCI Sponsored International Working Group. J Clin Oncol 17:1244 Colli A, Fraquelli M, Casazza G et al (2006) Accuracy of ultrasonography, spiral CT, magnetic resonance, and α-fetoprotein in diagnosing hepatocellular carcinoma: a systematic review. Am J Gastroenterol 101:513–523 Giesel FL, Delorme S, Sibbel R et al (2009) Kontrastverstärkter Ultraschall zur Charakterisierung von inzidentellen Leberläsionen – eine ökonomische Betrachtung im Vergleich zur Mehrphasen-Computertomografie. Ultraschall Med 30:259–268 Karhunen PJ (1986) Benign hepatic tumours and tumour like conditions in men. J Clin Pathol 39:183–188 Koehler KE, Ohlinger R (2011) Sensitivity and specificity of preoperative ultrasonography for diagnosing nodal metastases in patients with breast cancer. Ultraschall Med 32:393–399 Luciani LG, Cestari R, Tallarigo C (2000) Incidental renal cell carcinoma – age and stage characterization and clinical implications: study of 1092 patients (1982–1997). Urology 56:58–62 Malaeb BS, Martin DJ, Littooy FN et al (2005) The utility of screening renal ultrasonography: identifying renal cell carcinoma in an elderly asymptomatic population. BJU Int 95:977–981 Metreweli C, Ward SC (1995) Ultrasound demonstration of lymph nodes in the hepatoduodenal ligament („Daisy Chain nodes“) in normal subjects. Clin Radiol 50:99–101 Nicolau C, Catala V, Vilana R et al (2004) Evaluation of hepatocellular carcinoma using SonoVue, a second generation ultrasound contrast agent: correlation with cellular differentiation. Eur Radiol 14:1092–1099 Porena M, Vespasiani G, Rosi P et al (1992) Incidentally detected renal cell carcinoma: role of ultrasonography. J Clin Ultrasound 20:395–400 Rubaltelli L, Beltrame V, Tregnaghi A et al (2011) Contrast-enhanced ultrasound for characterizing lymph nodes with focal cortical thickening in patients with cutaneous melanoma. AJR Am J Roentgenol 196:W8–W12 Sarasin FP, Giostra E, Hadengue A (1996) Cost-effectiveness of screening for detection of small hepatocellular carcinoma in Western patients with Child-Pugh class A cirrhosis. Am J Med 101:422–434 Seitz K, Strobel D, Bernatik T et al (2009) Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for the characterization of focal liver lesions – prospective comparison in clinical practice: CEUS vs. CT (DEGUM Multicenter Trial). Parts of this manuscript were presented at the Ultrasound Dreilandertreffen 2008, Davos. Ultraschall Med 30:383–389 Solbiati L, Osti V, Cova L et al (2001) Ultrasound of thyroid, parathyroid glands and neck lymph nodes. Eur Radiol 11:2411–2424 Steinkamp HJ, Cornehl M, Hosten N et al (1995) Cervical lymphadenopathy: ratio of long- to short-axis diameter as a predictor of malignancy. Br J Radiol 68:266–270 Strobel D, Seitz K, Blank W et al (2009) Tumor-specific vascularization pattern of liver metastasis, hepatocellular carcinoma, hemangioma and focal nodular hyperplasia in the differential diagnosis of 1,349 liver lesions in contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Ultraschall Med 30:376–382 Wernecke K, Rummeny E, Bongartz G et al (1991) Detection of hepatic masses in patients with carcinoma: comparative sensitivities of sonography, CT, and MR imaging. Am J Roentgenol 157:731–739 Yoon JH, Kim JY, Moon HJ et al (2011) Contribution of computed tomography to ultrasound in predicting lateral lymph node metastasis in patients with papillary thyroid carcinoma. Ann Surg Oncol 18:1734–1741