Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hai hệ thống phân loại mới cho u xơ tử cung và việc tái tạo tử cung sau phẫu thuật cắt u xơ
Tóm tắt
Các phương pháp phẫu thuật nội soi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị phẫu thuật cho các u xơ nội mạc và u xơ dưới màng, trong khi các u xơ dưới niêm có thể được điều trị qua nội soi tử cung. Việc loại bỏ các u xơ nội mạc thường yêu cầu tái tạo lại thành tử cung, với các mũi khâu từ một lớp đến nhiều lớp hoặc các tái tạo phức tạp. Hiện tại có một số hệ thống phân loại được sử dụng để phân loại u xơ tử cung, tất cả đều tập trung vào việc đánh giá các u xơ dưới niêm trong quá trình cắt u xơ nội soi. Không có hệ thống phân loại nào cho việc xác định vị trí u xơ một cách toàn diện hoặc cho tái tạo tử cung sau phẫu thuật cắt u xơ. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là xác nhận một hệ thống điểm mới được nhóm chúng tôi phát triển để phân loại u xơ tử cung cũng như một hệ thống đánh giá điểm tiêu chuẩn hóa cho tái tạo tử cung sau phẫu thuật cắt u xơ. Để xác nhận hệ thống phân loại u xơ tử cung và tái tạo tử cung, một cuộc xem xét hồi cứu trên 136 bệnh nhân thực hiện phẫu thuật cắt u xơ và tái tạo tử cung tại một cơ sở y tế cấp ba đã được thực hiện. Thông tin về tuổi bệnh nhân, thời gian phẫu thuật, số lượng, kích thước và vị trí của các u xơ đã cắt, số lượng vết mổ tử cung, mức độ tái tạo tử cung, mong muốn mang thai trong tương lai, nồng độ hemoglobin trước và sau phẫu thuật, thời gian nằm viện sau phẫu thuật và bác sĩ phẫu thuật đã được thu thập thông qua hồ sơ y tế. Đối với mỗi bệnh nhân, một điểm u xơ cụ thể và mức độ tái tạo tử cung đã được xác định theo các hệ thống phân loại. Các mối tương quan giữa điểm u xơ tử cung và điểm tái tạo, cũng như giữa các điểm phân loại và các thông số phẫu thuật đã được phân tích. Hệ thống phân loại mới phát triển cho u xơ tử cung bao gồm số lượng, vị trí và kích thước của các u xơ, cũng như số lượng vết mổ tử cung cần thiết cho việc cắt u xơ. Hệ thống điểm tái tạo tử cung gồm bốn mức độ tái tạo, từ không tái tạo đến tái tạo nâng cao. Kết quả từ 136 bệnh nhân cho thấy có mối tương quan giữa điểm u xơ tử cung và điểm tái tạo. Điểm u xơ cao có liên quan đến mức độ tái tạo cao hơn. Cả hai hệ thống điểm đều cho thấy mối liên hệ với thời gian phẫu thuật, lượng máu mất trong phẫu thuật và số ngày nằm viện. Nghiên cứu này trình bày hệ thống điểm đầu tiên cho u xơ tử cung mà bao gồm tất cả các vị trí u xơ có thể và một đánh giá tiêu chuẩn hóa về tái tạo tử cung. Các hệ thống điểm đã được xác nhận trong một nhóm lớn, và một mối tương quan đã được xác định giữa điểm u xơ tử cung và điểm tái tạo tử cung. Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, hệ thống điểm này cho phép lập kế hoạch phẫu thuật tốt hơn, đặc biệt là về thời gian phẫu thuật ước tính, lượng máu mất và thời gian nằm viện.
Từ khóa
#u xơ tử cung #tái tạo tử cung #phân loại #cắt u xơ #phẫu thuật nội soiTài liệu tham khảo
Beckmann MW, Juhasz-Boss I, Denschlag D et al (2015) Surgical methods for the treatment of uterine fibroids—risk of uterine sarcoma and problems of morcellation: position paper of the DGGG. Geburtshilfe Frauenheilkd 75(2):148–164
Wamsteker K, Emanuel MH, de Kruif JH (1993) Transcervical hysteroscopic resection of submucous fibroids for abnormal uterine bleeding: results regarding the degree of intramural extension. Obstet Gynecol 82(5):736–740
Lasmar RB, Lasmar BP, Celeste RK, da Rosa DB, Depes Dde B, Lopes RG (2012) A new system to classify submucous myomas: a Brazilian multicenter study. J Minim Invasive Gynecol 19(5):575–580
Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS, Disorders FWGoM (2011) FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet 113(1):3–13
Lasmar RB, Barrozo PR, Dias R, Oliveira MA (2005) Submucous myomas: a new presurgical classification to evaluate the viability of hysteroscopic surgical treatment—preliminary report. J Minim Invasive Gynecol 12(4):308–311
Landi S, Zaccoletti R, Ferrari L, Minelli L (2001) Laparoscopic myomectomy: technique, complications, and ultrasound scan evaluations. J Am Assoc Gynecol Laparosc 8(2):231–240
Marret H, Chevillot M, Giraudeau B, Study Group of the French Society of G, and Obstetrics (2004) A retrospective multicentre study comparing myomectomy by laparoscopy and laparotomy in current surgical practice. What are the best patient selection criteria? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 117(1):82–86
Mettler L, Audebert A, Lehmann-Willenbrock E, Schive-Peterhansl K, Jacobs VR (2004) A randomized, prospective, controlled, multicenter clinical trial of a sprayable, site-specific adhesion barrier system in patients undergoing myomectomy. Fertil Steril 82(2):398–404
Mettler L, Schollmeyer T, Lehmann W, Dowaji E, Zavala A (2004) Treatment of myomas by laparoscopic and laparotomic myomectomy and laparoscopic hysterectomy. Minim Invasive Ther Allied Technol 13(1):58–64
Gobern JM, Rosemeyer CJ, Barter JF, Steren AJ (2013) Comparison of robotic, laparoscopic, and abdominal myomectomy in a community hospital. JSLS 17(1):116–120
Tinelli A, Mettler L, Malvasi A et al (2014) Impact of surgical approach on blood loss during intracapsular myomectomy. Minim Invasive Ther Allied Technol 23(2):87–95