Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Siêu âm theo dõi điểm chấm hai chiều trong việc đánh giá rối loạn chức năng cơ tim tiềm ẩn ở bệnh nhân mắc tiểu đường thai kỳ
Tóm tắt
Tiểu đường thai kỳ (GDM) có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đi kèm với sự suy giảm không triệu chứng của chức năng cơ tim. Nghiên cứu này nhằm xác định tác động tiềm ẩn của GDM đối với chức năng tâm thất trái của mẹ bằng siêu âm theo dõi điểm chấm hai chiều (2D-STE). Chúng tôi đã tuyển chọn ngẫu nhiên 47 phụ nữ mắc GDM và 62 phụ nữ mang thai khỏe mạnh, những người đã thực hiện siêu âm qua thành ngực (TTE) trong khoảng thời gian từ 24 đến 28 tuần thai. Chẩn đoán GDM được thực hiện theo tiêu chí IADPSG. TTE được thực hiện dựa trên tiêu chí của Hiệp hội Siêu âm Tim Hoa Kỳ. Dữ liệu siêu âm thông thường và các thông số 2D-STE đã được so sánh giữa hai nhóm. Độ tuổi, tuần thai, nhịp tim và các thông số siêu âm thông thường không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Độ biến dạng dọc toàn cầu tâm thất trái (LV-GLS) trung bình của các bệnh nhân GDM thấp hơn so với nhóm đối chứng (18.14 ± 2.53 so với 22.36 ± 6.33, p < 0.001), và 31 bệnh nhân (66%) trong nghiên cứu của chúng tôi có LV-GLS tuyệt đối thấp hơn 20%. Độ biến dạng bể chứa và đường dẫn LA ở bệnh nhân GDM cũng giảm đáng kể (32.71 ± 6.64 so với 38.00 ± 7.06, 20.41 ± 5.69 so với 25.56 ± 5.73, p < 0.001). Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể trong chức năng co bóp LA giữa hai nhóm. Trong phân tích hồi quy đa biến, LV-GLS và độ biến dạng đường dẫn LA có liên quan độc lập với GDM. 2D-STE có thể phát hiện rối loạn chức năng cơ tim tiềm ẩn một cách nhạy cảm hơn so với siêu âm thông thường, với LV-GLS và độ biến dạng đường dẫn LA là các chỉ báo độc lập về tác động của GDM đến chức năng tim của mẹ trong thời kỳ mang thai.
Từ khóa
#tiểu đường thai kỳ #chức năng tim mẹ #siêu âm #rối loạn chức năng cơ tim #nghiên cứu y họcTài liệu tham khảo
Jensen MT, Fung K, Aung N, Sanghvi MM, Chadalavada S, Paiva JM, et al. Changes in Cardiac Morphology and Function in Individuals With Diabetes Mellitus: The UK Biobank Cardiovascular Magnetic Resonance Substudy. Circ Cardiovasc Imaging. 2019;12(9): e009476.
Howard BV, Rodriguez BL, Bennett PH, Harris MI, Hamman R, Kuller LH, et al. Prevention Conference VI: Diabetes and Cardiovascular disease: Writing Group I: epidemiology. Circulation. 2002;105(18):e132–7.
Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, Huang Y, da Rocha Fernandes JD, Ohlrogge AW, et al. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2018;138:271–81.
Guariguata L, Whiting DR, Hambleton I, Beagley J, Linnenkamp U, Shaw JE. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(2):137–49.
Association ADJDC. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. 1997;20(7):1183–97.
Rudge MV, Peraoli JC, Berezowski AT, Calderon IM. Brasil MAJBJoM, Research B. The oral glucose tolerance test is a poor predictor of hyperglycemia during pregnancy. 1990;23(11):1079–89.
Sonne, David P, Hemmingsen, Care BJD. Standards of Medical Care in Diabetes-2017. Diabetes Care. 2017;40(Suppl. 1):S1–135 2017;40(7):E92–E3.
Freire CM, Moura AL, Barbosa Mde M, Machado LJ, Nogueira AI, Ribeiro-Oliveira A Jr. Left ventricle diastolic dysfunction in diabetes: an update. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2007;51(2):168–75.
Metzger BE, Gabbe SG, Persson B, Buchanan TA, Catalano PA, Damm P, et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33(3):676–82.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39.e14.
Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986;57(6):450–8.
Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF 3rd, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography. 2016;29(4):277–314.
Hung CL, Gonçalves A, Lai YJ, Lai YH, Sung KT, Lo CI, et al. Light to Moderate Habitual Alcohol Consumption Is Associated with Subclinical Ventricular and Left Atrial Mechanical Dysfunction in an Asymptomatic Population: Dose-Response and Propensity Analysis. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography. 2016;29(11):1043-51.e4.
Badano LP, Kolias TJ, Muraru D, Abraham TP, Aurigemma G, Edvardsen T, et al. Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19(6):591–600.
Mor-Avi V, Lang RM, Badano LP, Belohlavek M, Cardim NM, Derumeaux G, et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography. 2011;24(3):277–313.
Retnakaran R. Hyperglycemia in pregnancy and its implications for a woman’s future risk of cardiovascular disease. Diabetes Res Clin Pract. 2018;145:193–9.
Milwidsky A, Maor E, Kivity S, Berkovitch A, Zekry SB, Tenenbaum A, et al. Impaired fasting glucose and left ventricular diastolic dysfunction in middle-age adults: a retrospective cross-sectional analysis of 2971 subjects. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:119.
Yoldaş T, Örün UA, Sagsak E, Aycan Z, Kaya Ö, Özgür S, et al. Subclinical left ventricular systolic and diastolic dysfunction in type 1 diabetic children and adolescents with good metabolic control. Echocardiography (Mount Kisco, NY). 2018;35(2):227–33.
Altun G, Babaoğlu K, Binnetoğlu K, Özsu E, Yeşiltepe Mutlu RG, Hatun Ş. Subclinical Left Ventricular Longitudinal and Radial Systolic Dysfunction in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. Echocardiography (Mount Kisco, NY). 2016;33(7):1032–9.
Keser N. Echocardiography in pregnant women. Anadolu Kardiyol Derg. 2006;6(2):169–73.
Sanghavi M, Rutherford JD. Cardiovascular physiology of pregnancy. Circulation. 2014;130(12):1003–8.
Kametas NA, McAuliffe F, Hancock J, Chambers J, Nicolaides KH. Maternal left ventricular mass and diastolic function during pregnancy. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2001;18(5):460–6.
Moran AM, Colan SD, Mauer MB, Geva T. Adaptive mechanisms of left ventricular diastolic function to the physiologic load of pregnancy. Clin Cardiol. 2002;25(3):124–31.
Borghetti G, von Lewinski D, Eaton DM, Sourij H, Houser SR, Wallner M. Diabetic Cardiomyopathy: Current and Future Therapies. Beyond Glycemic Control Frontiers in physiology. 2018;9:1514.
Lauenborg J, Mathiesen E, Hansen T, Glümer C, Jørgensen T, Borch-Johnsen K, et al. The prevalence of the metabolic syndrome in a danish population of women with previous gestational diabetes mellitus is three-fold higher than in the general population. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7):4004–10.
Ilercil A, Devereux RB, Roman MJ, Paranicas M, O’Grady MJ, Welty TK, et al. Relationship of impaired glucose tolerance to left ventricular structure and function: The Strong Heart Study. Am Heart J. 2001;141(6):992–8.
Meera SJ, Ando T, Pu D, Manjappa S, Taub CC. Dynamic left ventricular changes in patients with gestational diabetes: A speckle tracking echocardiography study. Journal of clinical ultrasound : JCU. 2017;45(1):20–7.
Hedderson MM, Gunderson EP, Ferrara A. Gestational weight gain and risk of gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol. 2010;115(3):597–604.
Song G, Liu J, Ren W, Qiao W, Zhang J, Zhan Y, et al. Reversible Changes of Left Atrial Function during Pregnancy Assessed by Two-Dimensional Speckle Tracking Echocardiography. PLoS ONE. 2015;10(5): e0125347.
Rosca M, Lancellotti P, Popescu BA, Piérard LA. Left atrial function: pathophysiology, echocardiographic assessment, and clinical applications. Heart (British Cardiac Society). 2011;97(23):1982–9.
Hoit BD. Left atrial size and function: role in prognosis. J Am Coll Cardiol. 2014;63(6):493–505.
Thomas L, Marwick TH, Popescu BA, Donal E, Badano LP. Left Atrial Structure and Function, and Left Ventricular Diastolic Dysfunction: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019;73(15):1961–77.
Okamatsu K, Takeuchi M, Nakai H, Nishikage T, Salgo IS, Husson S, et al. Effects of aging on left atrial function assessed by two-dimensional speckle tracking echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography. 2009;22(1):70–5.
Singh A, Addetia K, Maffessanti F, Mor-Avi V, Lang RM. LA Strain for Categorization of LV Diastolic Dysfunction. JACC Cardiovasc Imaging. 2017;10(7):735–43.
Jarasunas J, Aidietis A, Aidietiene S. Left atrial strain - an early marker of left ventricular diastolic dysfunction in patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation. Cardiovasc Ultrasound. 2018;16(1):29.