Hội chứng phân hủy khối u: các chiến lược điều trị mới và phân loại
Tóm tắt
Hội chứng phân hủy khối u (TLS) mô tả sự rối loạn chuyển hóa xảy ra với sự phân hủy của khối u sau khi bắt đầu liệu pháp hóa trị liệu. TLS xảy ra từ sự tiêu hủy nhanh chóng các tế bào ác tính và sự giải phóng đột ngột các ion nội bào, axit nucleic, protein và các sản phẩm chuyển hóa của chúng vào không gian ngoại bào. Các sản phẩm chuyển hóa này có thể vượt quá cơ chế cân bằng nội môi bình thường của cơ thể và gây ra tăng acid uric huyết, tăng kali huyết, tăng phosphat huyết, hạ calci huyết và urea huyết. TLS có thể dẫn đến suy thận cấp và có thể đe dọa tính mạng. Nhận diện sớm các bệnh nhân có nguy cơ và bắt đầu điều trị cho TLS là rất cần thiết. Tỷ lệ mắc TLS cao ở các khối u có tỷ lệ tăng sinh cao và gánh nặng khối u như bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính và lymphoma Burkitt. Các biện pháp phòng ngừa và điều trị TLS chủ yếu bao gồm bù nước và lợi tiểu mạnh mẽ, kiểm soát tăng acid uric huyết bằng cách dự phòng bằng allopurinol và điều trị bằng rasburicase, cùng với việc theo dõi cẩn thận các bất thường về điện giải. Kiềm hóa nước tiểu vẫn còn gây tranh cãi. Không may, đã có rất ít bài tổng quan toàn diện về chủ đề quan trọng này. Trong bài tổng quan này, chúng tôi mô tả tỷ lệ mắc, các cơ chế bệnh sinh của TLS và các yếu tố rủi ro cho sự phát triển của nó. Chúng tôi tóm tắt những tiến bộ gần đây trong việc quản lý TLS và cung cấp một hệ thống phân loại mới cũng như khuyến nghị cho việc phòng ngừa và/hoặc điều trị dựa trên sơ đồ phân loại này.
Từ khóa
#Hội chứng phân hủy khối u #điều trị hóa trị liệu #tăng acid uric huyết #suy thận cấp #phân loại bệnhTài liệu tham khảo
Bishop M.R., 2000, Clinical Oncology, 750
Brogard J.M., 1972, Enzymatic uricolysis: a study of the effect of a fungal urate‐oxydase, Revue Europeenne D Etudes Cliniques et Biologiques, 17, 890
Hande K.R., 1981, Postchemotherapy purine excretion in lymphoma patients receiving allopurinol, Cancer Research, 41, 2273
Legoux R., 1992, Cloning and expression in Escherichia coli of the gene encoding Aspergillus flavus urate oxidase, The Journal of Biological Chemistry, 267, 8565, 10.1016/S0021-9258(18)42480-5
O'Regan S., 1977, Electrolyte and acid‐base disturbances in the management of leukemia, Blood, 49, 345, 10.1182/blood.V49.3.345.345
Silverman P., 1989, Metabolic emergencies in clinical oncology, Seminars in Oncology, 16, 504
Tannock I., 1978, Cell kinetics and chemotherapy: a critical review, Cancer Treatment Reports, 62, 1117
Ten Harkel A.D., 1998, Alkalinization and the tumor lysis syndrome, Medical and Pediatric Oncology, 31, 27, 10.1002/(SICI)1096-911X(199807)31:1<27::AID-MPO6>3.0.CO;2-1