Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Viêm màng não do lao ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống: đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ và kết quả của 10 bệnh nhân
Tóm tắt
Viêm màng não do lao (TBM) là một tình trạng hiếm gặp ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả các đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ có thể và kết quả của những bệnh nhân SLE mắc TBM. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu hệ thống các hồ sơ y tế từ 10 bệnh nhân SLE mắc TBM nhập viện tại bệnh viện của chúng tôi từ tháng 12 năm 2008 đến tháng 12 năm 2018. Tổng số 100 trường hợp trong cùng thời gian đã được chọn ngẫu nhiên làm nhóm đối chứng từ những bệnh nhân SLE nội trú không có nhiễm trùng. Ở những bệnh nhân mắc TBM, độ tuổi trung bình khi xuất hiện triệu chứng là 35,2 tuổi (phạm vi 19,8–45,2); thời gian mắc SLE trung bình là 34,6 tháng (phạm vi 4–84 tháng). Những bệnh nhân mắc TBM có thời gian mắc SLE dài hơn một cách đáng kể, mức độ tốc độ lắng máu (ESR) và protein phản ứng C (CRP) cao hơn, và số lượng tế bào CD4+ và mức albumin thấp hơn so với những người không nhiễm trùng (p < 0.05 cho tất cả các chỉ số). Không có sự khác biệt về liều prednisone vào thời điểm khởi phát triệu chứng hoặc tổng liều trong năm trước giữa hai nhóm. Phân tích hồi quy logistic cho thấy rằng những bệnh nhân có số lượng tế bào CD4+ thấp hơn có khả năng mắc TBM cao hơn so với nhóm đối chứng (OR = 3.67, p = 0.020). TBM nên được xem xét khi bệnh nhân SLE có triệu chứng hệ thần kinh trung ương (CNS) kéo dài hơn, mức độ ESR và CRP cao hơn, và số lượng tế bào CD4+ và mức albumin thấp hơn, ngay cả khi bệnh nhân đang nhận liều prednisone thấp.
Từ khóa
#viêm màng não do lao #lupus ban đỏ hệ thống #đặc điểm lâm sàng #yếu tố nguy cơ #kết quả điều trịTài liệu tham khảo
Caza T, Oaks Z, Perl A (2014) Interplay of infections, autoimmunity, and immunosuppression in systemic lupus erythematosus. Int Rev Immunol 33:330–363
Kim JM, Kim KJ, Yoon HS, Kwok SK, Ju JH, Park KS, Cho CS, Kim HY, Park SH (2011) Meningitis in Korean patients with systemic lupus erythematosus: analysis of demographics, clinical features and outcomes; experience from affiliated hospitals of the Catholic University of Korea. Lupus 20:531–536
Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y (2005) Infections and SLE. Autoimmunity 38:473–485
Chen J, Feng X, Wang H, Hua B, Ding C, Liu B, Sun L (2015) Discriminating infectious meningitis versus neuropsychiatric involvement in patients with systemic lupus erythematosus: a single-center experience. Clin Rheumatol 34:365–369
Fang H, Lan L, Qu Y et al (2018) Differences between central nervous system infection and neuropsychiatric systemic lupus erythematosus in patients with systemic lupus erythematosus. J Int Med Res 46:485–491
Padovan M, Castellino G, Bortoluzzi A, Caniatti L, Trotta F, Govoni M (2012) Factors and comorbidities associated with central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus: a retrospective cross-sectional case-control study from a single center. Rheumatol Int 32:129–135
Hung JJ, Ou LS, Lee WI, Huang JL (2005) Central nervous system infections in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 32:40–43
Hochberg MC (1997) Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 40:1725
Bombardier C, Gladman DD, Urowitz MB, Caron D, Chang CH (1992) Derivation of the SLEDAI. A disease activity index for lupus patients. The Committee on Prognosis Studies in SLE. Arthritis Rheum 35:630–640
Tam LS, Li EK, Wong SM, Szeto CC (2002) Risk factors and clinical features for tuberculosis among patients with systemic lupus erythematosus in Hong Kong. Scand J Rheumatol 31:296–300
Victorio-Navarra ST, Dy EE, Arroyo CG, Torralba TP (1996) Tuberculosis among Filipino patients with systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum 26:628–634
Thwaites GE, van Toorn R, Schoeman J (2013) Tuberculous meningitis: more questions, still too few answers. Lancet Neurol 12:999–1010
Gaitinde S, Pathan E, Sule A et al (2002) Efficacy of isoniazid prophylaxis in patients with systemic lupus erythematosus receiving long term steroid treatment. Ann Rheum Dis 61:251–253
Yang CD, Wang XD, Ye S, Gu YY, Bao CD, Wang Y, Chen SL (2007) Clinical features, prognostic and risk factors of central nervous system infections in patients with systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol 26:895–901
Thwaites GE, Chau TT, Farrar JJ (2004) Improving the bacteriological diagnosis of tuberculous meningitis. J Clin Microbiol 42:378–379
Mai NT, Thwaites GE (2017) Recent advances in the diagnosis and management of tuberculous meningitis. Curr Opin Infect Dis 30:123–128
Wang YY, Xie BD (2018) Progress on diagnosis of tuberculous meningitis. Methods Mol Biol 1754:375–386
Patel VB, Theron G, Lenders L et al (2013) Diagnostic accuracy of quantitative PCR (Xpert MTB/RIF) for tuberculous meningitis in a high burden setting: a prospective study. PLoS Med 10:e1001536
Nhu NT, Heemskerk D, do DA T et al (2014) Evaluation of GeneXpert MTB/RIF for diagnosis of tuberculous meningitis. J Clin Microbiol 52:226–233
Davoudi S, Rasoolinegad M, Younesian M, Hajiabdolbaghi M, Soudbakhsh A, Jafari S, EmadiKouchak H, Mehrpouya M, Lotfi H (2008) CD4+ cell counts in patients with different clinical manifestations of tuberculosis. Braz J Infect Dis 12:483–486
Vargas PJ, King G, Navarra SV (2009) Central nervous system infections in Filipino patients with systemic lupus erythematosus. Int J Rheum Dis 12:234–238
Xu Y, Xu D, Zhang T, Leng XM, Zhang FC, Zeng XF (2012) The prevalence and clinical characteristics of systemic lupus erythematosus with infectious brain lesions in China. Scand J Rheumatol 41:466–471