Sự thật trong việc thảo luận về tiên lượng ở các bệnh lý giai đoạn muộn hạn chế tính mạng: một nghiên cứu tổng hợp
Tóm tắt
Nhiều chuyên gia y tế (HP) bày tỏ sự khó chịu khi phải đề cập đến chủ đề tiên lượng, bao gồm cả tuổi thọ giới hạn, và có thể giữ lại thông tin hoặc không công khai tiên lượng. Một nghiên cứu tổng hợp đã được thực hiện với 46 nghiên cứu liên quan đến việc nói sự thật trong việc thảo luận về tiên lượng với bệnh nhân có bệnh lý tiến triển và giai đoạn muộn, đe dọa tính mạng, cũng như người chăm sóc họ. Các nghiên cứu phù hợp với tiêu chí bao gồm đã được xác định bằng cách tìm kiếm trong các cơ sở dữ liệu điện tử (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsychINFO và Cochrane Register of Controlled Trials) cho đến tháng 11 năm 2004, cùng với việc tìm kiếm bằng tay các nghiên cứu, cũng như bao gồm các nghiên cứu đáp ứng tiêu chí chọn lọc đã được tác giả công bố vào năm 2005. Danh sách tài liệu tham khảo của các nghiên cứu đã xác định cũng được tìm kiếm bằng tay để tìm thêm các nghiên cứu phù hợp. Tiêu chí bao gồm là các nghiên cứu của bất kỳ thiết kế nào đánh giá việc truyền đạt thông tin tiên lượng bao gồm bệnh nhân trưởng thành có bệnh lý giai đoạn muộn, đe dọa tính mạng; người chăm sóc họ; và các HP đủ điều kiện. Kết quả cho thấy rằng mặc dù phần lớn các HP tin rằng bệnh nhân và người chăm sóc nên được cho biết sự thật về tiên lượng, nhưng trong thực tế, nhiều người hoặc là tránh thảo luận về chủ đề này hoặc giữ lại thông tin. Các lý do bao gồm nhận thức về thiếu đào tạo, căng thẳng, không có thời gian để chăm sóc nhu cầu cảm xúc của bệnh nhân, lo ngại về tác động tiêu cực đối với bệnh nhân, sự không chắc chắn trong việc tiên đoán tiên lượng, yêu cầu từ các thành viên trong gia đình về việc giữ lại thông tin và cảm giác không đủ khả năng hoặc tuyệt vọng về việc không có phương pháp điều trị curative tiếp theo. Các nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có thể thảo luận về chủ đề này mà không bị ảnh hưởng tiêu cực. Những sự khác biệt và tương đồng trong các phát hiện từ các nền văn hóa khác nhau được khám phá. Y học giảm nhẹ 2007; 21: 507—517
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Curtis JR, 2001, J Gen Intern Med, 16, 41
Greisinger AJ, 1997, Cancer Pract, 5, 147
SUPPORT Principal Investigators., 1995, J Am Geriatr Soc, 45, 500
Parker S., 2006, Communication of prognosis and issues surrounding end-of-life (EOL) in adults in the advanced stages of a life-limiting illness: a systematic review
Wikipedia., 2006, Wikipedia: the free encyclopedia
Kaplowitz S., 1999, Physician communication with seriously ill cancer patients: results of a survey of physicians
Anderlik MR, 2000, Ethics, 11, 251
Pacheco R., 1989, Med Law, 8, 243
Barroso P., 1992, Med Law, 11, 527
Fellowes D., 2004, Cochrane Database Syst Rev, 003751