Mối quan hệ giữa độ kéo dài của mặt đệm van ba lá và huyết áp tâm thu động mạch phổi ở bệnh suy tim: một chỉ số của chức năng co bóp thất phải và tiên lượng

American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology - Tập 305 Số 9 - Trang H1373-H1381 - 2013
Marco Guazzi1, Francesco Bandera2, Gabriele Pelissero2, Serenella Castelvecchio2, Lorenzo Menicanti3, Stefano Ghio4, Pier Luigi Temporelli5, Ross Arena6
1Heart Failure Unit, Department of Cardiology, University of Milano, Istituto Di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Policlinico San Donato, Milano, Italy;
21Heart Failure Unit, Department of Cardiology, University of Milano, Istituto Di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) Policlinico San Donato, Milano, Italy;
32Department of Cardiosurgery, IRCCS Policlinico San Donato, Milano, Italy;
43Department of Cardiology, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, University Hospital, Pavia, Italy;
5Fondazione “Salvatore Maugeri,” IRCCS, Veruno, Italy; and
65Department of Physical Therapy, College of Applied Health Sciences, University of Illinois Chicago, Chicago, Illinois

Tóm tắt

Huyết áp tâm thu động mạch phổi (PASP) được xác định bằng siêu âm và độ kéo dài của mặt đệm van ba lá (TAPSE; từ cuối tâm trương đến cuối tâm thu) có ý nghĩa cơ bản trong việc theo dõi lâm sàng bệnh nhân suy tim (HF), khi tăng và giảm lần lượt có thể làm gia tăng nguy cơ tim mạch từ hai đến ba lần. Chúng tôi giả thuyết rằng mối quan hệ giữa TAPSE (sự rút ngắn sợi cơ thất phải theo chiều dọc) và PASP (lực do thất phải tạo ra) cung cấp một chỉ số về mối quan hệ giữa chiều dài và lực của thất phải trong cơ thể, với tỷ lệ của chúng sẽ làm rõ hơn được tiên lượng. Hai trăm chín mươi ba bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu thất trái giảm (HFrEF, n = 247) hoặc bảo tồn (HFpEF, n = 46) đã tham gia nghiên cứu siêu âm Doppler và đánh giá peptide natri lợi niệu pro-B-type N-terminal và được theo dõi các sự kiện bất lợi. Thời gian theo dõi trung bình là 20.8 tháng. Mối quan hệ giữa TAPSE và PASP cho thấy một sự dịch chuyển đường hồi quy xuống trong nhóm không sống sót, nhóm này thường có PASP cao hơn và TAPSE thấp hơn. Bệnh nhân HFrEF và HFpEF có phân bố tương tự dọc theo đường hồi quy. Do tính đồng nhất của TAPSE, PASP, và tỷ lệ TAPSE/PASP, các phân tích hồi quy Cox và Kaplan-Meier riêng biệt đã được thực hiện: một phân tích với TAPSE và PASP như các biện pháp riêng lẻ, và một phân tích kết hợp chúng ở dạng tỷ lệ. Tỷ lệ nguy cơ cho các biến số giữ lại trong hồi quy đa biến như sau: TAPSE/PASP </≥ 0.36 mm/mmHg [tỷ lệ nguy cơ (HR): 10.4, P < 0.001]; TAPSE </≥ 16 mm (HR: 5.1, P < 0.01); lớp chức năng New York Heart Association </≥ 3 (HR: 4.4, P < 0.001); E/e’ (HR: 4.1, P < 0.001). Nghiên cứu này cho thấy mối quan hệ giữa TAPSE và PASP dịch chuyển xuống trong nhóm không sống sót với phân bố tương tự ở HFrEF và HFpEF, và tỷ lệ của chúng cải thiện độ chính xác tiên lượng. Mối quan hệ giữa TAPSE và PASP như một chỉ số có thể về mối quan hệ giữa chiều dài và lực có thể là một bước tiến tới đánh giá chức năng thất phải hiệu quả hơn và không bị ảnh hưởng bởi chất lượng của rối loạn chức năng thất trái.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Abel FL, 1967, J Thorac Cardiovasc Surg, 54, 886, 10.1016/S0022-5223(19)43030-4

10.7326/0003-4819-116-11-888

10.1136/hrt.78.5.480

10.1016/j.jacc.2011.06.076

Chesler NC, 2009, Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc, 2009, 177

10.1016/j.cardfail.2011.12.003

10.1093/eurjhf/hfp111

10.1093/eurheartj/ehs080

10.1016/S0008-6363(96)88618-4

10.1016/j.ahj.2007.03.033

10.1016/j.ejheart.2008.04.003

10.1152/ajpheart.00286.2006

10.1164/rccm.200604-547OC

10.1067/mhj.2003.146

10.1016/S0735-1097(00)01102-5

10.1016/S0002-9149(99)00877-2

10.1093/eurjhf/hfs208

10.1016/j.healun.2006.06.015

10.1152/ajpheart.00866.2007

10.1161/CIRCULATIONAHA.111.085761

10.1183/09059180.00004612

10.1016/j.amjcard.2009.01.024

10.1183/09031936.00078411

10.1136/hrt.2010.212084

10.1016/0002-9149(90)90711-9

10.1016/j.ejheart.2007.03.001

10.1016/j.jacc.2008.11.051

10.1016/j.amjcard.2010.02.039

10.1161/CIRCULATIONAHA.109.887570

10.1016/j.echo.2010.05.010

10.1016/j.amjcard.2007.07.064

10.1093/eurheartj/ehr490

Thông tin
Thông tin xuất bản

American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology

Tập 305 Số 9

H1373-H1381

Thông tin tác giả