Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị các tổn thương lytic lành tính của xương đùi gần với việc sử dụng ghép xương tổng hợp
Tóm tắt
Các khối u xương lành tính và các tình trạng giống như khối u thường nằm ở phần gần của xương đùi. Các chỉ định chính của điều trị phẫu thuật là các tổn thương có nguy cơ hoặc đã gãy bệnh lý thực sự, hoặc các tổn thương có tính chất hung hãn hoặc tái phát. Tuy nhiên, những bệnh nhân than phiền về cơn đau kéo dài, đi khập khiễng hoặc có các kiểu đi bất thường cũng được xem xét cho điều trị phẫu thuật. Trong nghiên cứu này, chúng tôi mô tả kết quả của điều trị phẫu thuật cho các tổn thương lytic lành tính của phần gần xương đùi bằng cách nạo và sau đó cấy ghép xương tổng hợp. Nghiên cứu hồi cứu này bao gồm 27 bệnh nhân (22 nữ và 5 nam) với các tổn thương lytic lành tính của xương đùi gần. Tuổi trung bình là 25,5 tuổi (6–65 tuổi), và thời gian theo dõi trung bình là 54,5 tháng (9–145 tháng). Các chẩn đoán mô bệnh học bao gồm chứng loạn sản sợi (8 bệnh nhân), u nang xương đơn giản (8 bệnh nhân), u chondroblast (7 bệnh nhân), u tế bào khổng lồ (3 bệnh nhân) và u hạt ái toan (1 bệnh nhân). Các tổn thương này được điều trị bằng cách nạo và sau đó cấy ghép các khuyết tật xương bằng alpha tricalcium phosphate ở 14 bệnh nhân, hạt beta tricalcium phosphate ở 11 bệnh nhân, hạt hydroxyapatite ở 1 bệnh nhân và hạt beta tricalcium phosphate kết hợp với hydroxyapatite ở 1 bệnh nhân. Cố định nội bộ được thực hiện ở ba bệnh nhân. Thời gian phẫu thuật trung bình là 143 phút (80–245 phút). Các bệnh nhân đã phục hồi hoạt động bình thường không bị giới hạn và không có cơn đau tại vị trí phẫu thuật. Các bệnh nhân điều trị bằng beta tricalcium phosphate đã đạt được sự hợp khối xương rõ rệt trên hình ảnh trong vòng 1 năm sau phẫu thuật, và những người điều trị bằng alpha tricalcium phosphate hoặc hydroxyapatite đã không trải qua sự tiến triển hay tái phát của các tổn thương. Tái phát khối u tại chỗ được ghi nhận ở một bệnh nhân mắc u tế bào khổng lồ 5 năm sau phẫu thuật. Gãy bệnh lý sau phẫu thuật xảy ra ở một bệnh nhân với u nang xương đơn giản ở vùng dưới vỏ xương đùi 1 tháng sau phẫu thuật. Không có nhiễm trùng sau phẫu thuật nào được ghi nhận. Chúng tôi kết luận rằng việc điều trị các tổn thương lytic lành tính của xương đùi gần, dù là nguyên phát hay tái phát, bằng cách sử dụng ghép xương tổng hợp là một phương pháp an toàn và thỏa mãn và việc thêm vào cố định nội bộ cần được lên kế hoạch cẩn thận.
Từ khóa
#khối u xương lành tính #tổn thương lytic #ghép xương tổng hợp #điều trị phẫu thuật #xương đùi gầnTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Clin Orthop Relat Res; citation_title=Treatment of the femoral neck and trochanteric benign lesions; citation_author=HN Shih, CY Cheng, YJ Chen, TJ Huang, RW Wei Hsu; citation_volume=328; citation_publication_date=1996; citation_pages=220-226; citation_doi=10.1097/00003086-199607000-00034; citation_id=CR1
citation_journal_title=J Bone Joint Surg; citation_title=The treatment of benign lesions of the proximal femur with non-vascularised autologous fibular strut grafts; citation_author=B George, A Abudu, RJ Grimer, SR Carter, RM Tillman; citation_volume=90; citation_publication_date=2008; citation_pages=648-651; citation_doi=10.1302/0301-620X.90B5.20330; citation_id=CR2
citation_journal_title=Int Orthop; citation_title=Impending fractures in giant cell tumours of the distal femur: incidence and outcome; citation_author=LM Jeys, R Suneja, G Chami, RJ Grimer, SR Carter, RM Tillman; citation_volume=30; citation_publication_date=2006; citation_pages=135-138; citation_doi=10.1007/s00264-005-0061-z; citation_id=CR3
citation_journal_title=J Bone Joint Surg Am; citation_title=Fibrous dysplasia of the femoral neck; treatment by cortical bone grafting; citation_author=WF Enneking, PF Gearen; citation_volume=68; citation_publication_date=1986; citation_pages=1415-1422; citation_doi=10.2106/00004623-198668090-00015; citation_id=CR4
citation_journal_title=Clin Orthop Relat Res; citation_title=Treatment of benign lesions of the femoral head and neck; citation_author=KA Jaffe, WK Dunham; citation_volume=257; citation_publication_date=1990; citation_pages=134-137; citation_id=CR5
citation_journal_title=Am J Orthop; citation_title=Use of fibular allograft strut in the treatment of benign lesions of the proximal femur; citation_author=KA Jaffe, EP Launer, BM Scholl; citation_volume=31; citation_publication_date=2002; citation_pages=575-578; citation_id=CR6
citation_journal_title=SICOT J; citation_title=Treatment of the benign bone tumors including femoral neck lesion using compression hip screw and synthetic bone graft; citation_author=T Nakamura, A Matsumine, K Asanuma, T Matsubara, A Sudo; citation_volume=1; citation_publication_date=2015; citation_pages=15; citation_doi=10.1051/sicotj/2015009; citation_id=CR7
citation_journal_title=Egypt Orthop J; citation_title=Use of an autologous neovascularized fibular strut graft in the treatment of benign cystic lesions of the proximal femur; citation_author=A Rafalla, M Elsheikh; citation_volume=49; citation_publication_date=2014; citation_pages=220-224; citation_doi=10.4103/1110-1148.148191; citation_id=CR8
citation_journal_title=J Alloys Compd; citation_title=Introducing the fluorine doped natural hydroxyapatite-titania nanobiocomposite ceramic; citation_author=E Karamian, M Abdellahi, A Khandan, S Abdellah; citation_volume=679; citation_publication_date=2016; citation_pages=375-383; citation_doi=10.1016/j.jallcom.2016.04.068; citation_id=CR9
citation_journal_title=Ceram Int; citation_title=On the mechanical and biological properties of bredigite-magnetite (Ca7MgSi4O16-Fe3O4) nanocomposite scaffolds; citation_author=A Khandan, N Ozada, S Saber-Samandari, MG Nejad; citation_volume=44; citation_issue=3; citation_publication_date=2018; citation_pages=3141-3148; citation_doi=10.1016/j.ceramint.2017.11.082; citation_id=CR10
citation_journal_title=J Bone Joint Surg Am; citation_title=A roentgenographic, biomechanical, and histological evaluation of vascularized and non-vascularized segmental fibular canine autographs; citation_author=PC Dell, H Burchardt, FP Glowczewski; citation_volume=67-A; citation_publication_date=1985; citation_pages=105-112; citation_doi=10.2106/00004623-198567010-00013; citation_id=CR11
citation_journal_title=J Bone Joint Surg Am; citation_title=Bone grafting and bone graft substitutes; citation_author=CG Finkemeier; citation_volume=84-A; citation_publication_date=2002; citation_pages=454-464; citation_doi=10.2106/00004623-200203000-00020; citation_id=CR12
citation_journal_title=Orthop Clin North Am; citation_title=Bone banking: update on methods and materials; citation_author=WW Tomford, HJ Mankin; citation_volume=30; citation_publication_date=1999; citation_pages=565-570; citation_doi=10.1016/S0030-5898(05)70109-7; citation_id=CR13
citation_journal_title=J Bone Joint Surg Am; citation_title=Transmission of disease through transplantation of musculoskeletal allografts; citation_author=WW Tomford; citation_volume=77; citation_publication_date=1995; citation_pages=1742-1754; citation_doi=10.2106/00004623-199511000-00017; citation_id=CR14
citation_journal_title=Clin Orthop; citation_title=(1996) long-term results of allograft replacement in the management of bone tumors; citation_author=HJ Mankin, MC Gebhardt, LC Jennings, DS Springfield, WW Tomford; citation_volume=324; citation_publication_date=1996; citation_pages=86-97; citation_doi=10.1097/00003086-199603000-00011; citation_id=CR15
citation_journal_title=Orthopedics; citation_title=Combined anterior and lateral approaches for bone tumors of the femoral neck and head; citation_author=YC Hu, DX Lun, SK Zhao; citation_volume=35; citation_publication_date=2012; citation_pages=e628-e634; citation_doi=10.3928/01477447-20120426-14; citation_id=CR16
citation_journal_title=J Bone Joint Surg; citation_title=Fibrous dysplasia pathophysiology, evaluation, and treatment; citation_author=MR Dicaprio, WF Enneking; citation_volume=87-A; citation_publication_date=2005; citation_pages=8; citation_id=CR17
Rosario MS, Hayashi K, Yamamoto N, Takeuchi A, Miwa S, Yuta Taniguchi Y, Tsuchiya H. Functional and radiological outcomes of a minimally invasive surgical approach to monostotic fibrous dysplasia. World J Surg Oncol. 2017;15(1).
https://doi.org/10.1186/s12957-016-1068-1
.