Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị bệnh nhân bị phình động mạch não vỡ bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện cả kỹ thuật phẫu thuật mở và kỹ thuật nội mạch là an toàn và hiệu quả: kết quả từ một trung tâm đơn lẻ ở Châu Âu
Tóm tắt
Tại châu Âu, chỉ có một vài bác sĩ phẫu thuật thần kinh được đào tạo về cả kỹ thuật kẹp phẫu thuật mở cũng như kỹ thuật nội mạch để điều trị phình động mạch não. Để điều tra độ an toàn và hiệu quả của việc thực hiện cả hai kỹ thuật, chúng tôi, hai bác sĩ phẫu thuật thần kinh được đào tạo kép, đã phân tích kết quả của mình trong việc sửa chữa các phình động mạch não bị vỡ. Dữ liệu thu thập theo cách triển vọng từ 356 bệnh nhân đã trải qua sửa chữa phình động mạch não bị vỡ bằng kẹp phẫu thuật mở hoặc kỹ thuật nội mạch tại Trung tâm Phẫu thuật Thần kinh Nijmegen từ năm 2006 đến 2012 do hai bác sĩ phẫu thuật thần kinh được đào tạo kép thực hiện đã được phân tích hồi cứu. Tỷ lệ biến chứng, tỷ lệ thông được và tỷ lệ điều trị lại đã được thu thập. Tỷ lệ bệnh lý thần kinh dai dẳng kết hợp và tỷ lệ tử vong sau điều trị nội mạch và kẹp phẫu thuật mở lần lượt là 2,1 % và 1,4 %. Tỷ lệ biến chứng lâm sàng liên quan đến thủ thuật tổng thể đối với điều trị nội mạch là 5,9 % trong 285 thủ thuật cho 295 phình động mạch. Tỷ lệ biến chứng lâm sàng liên quan đến thủ thuật tổng thể đối với điều trị mở là 9,9 % trong 71 thủ thuật cho 72 phình động mạch. Theo dõi đã có sẵn cho 255 trong số 295 phình động mạch được cuộn lại, 48 phình động mạch tái phát và 34 cần điều trị lại. Đối với việc kẹp, 54 trong số 72 phình động mạch được điều trị có theo dõi; bốn phình động mạch đã bị kẹp không hoàn toàn. Một phình động mạch đã được điều trị lại. Việc điều trị phình động mạch não bị vỡ bởi những bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện cả kỹ thuật kẹp phẫu thuật mở và kỹ thuật nội mạch là an toàn và hiệu quả. Việc phát triển các chương trình đào tạo ở châu Âu cho các bác sĩ phẫu thuật thần kinh kiểu hybrid, có khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân toàn diện, nên được xem xét.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Alexander BL, Riina HA (2009) The combined approach to intracranial aneurysm treatment. Surg Neurol 72:596–606, Discussion 606
Berenstein A (2014) Advances and innovations in vascular neurosurgery: foreword: Part II. Neurosurgery 74(Suppl 1):S3–4
Brilstra EH, Rinkel GJ, van der Graaf Y, van Rooij WJ, Algra A (1999) Treatment of intracranial aneurysms by embolization with coils: a systematic review. StrokeJ Cereb Circ 30:470–476
Brisman JL, Niimi Y, Song JK, Berenstein A (2005) Aneurysmal rupture during coiling: low incidence and good outcomes at a single large volume center. Neurosurgery 57:1103–1109, discussion 1,103–1,109
Chalouhi N, Penn DL, Tjoumakaris S, Jabbour P, Gonzalez LF, Starke RM, Ali MS, Rosenwasser R, Dumont AS (2012) Treatment of small ruptured intracranial aneurysms: comparison of surgical and endovascular options. J Am heart Assoc 1:e002865
Cloft HJ, Kallmes DF (2002) Cerebral aneurysm perforations complicating therapy with Guglielmi detachable coils: a meta-analysis. AJNR Am J Neuroradiol 23:1706–1709
Dinc H, Ozturk MH, Sari A, Ertugrul C, Gazioglu G, Kuzeyli K (2012) Coil embolization in 481 ruptured intracranial aneurysms: angiographic and clinical results. Diagnostic and interventional radiology
Ferns SP, Sprengers ME, van Rooij WJ, Rinkel GJ, van Rijn JC, Bipat S, Sluzewski M, Majoie CB (2009) Coiling of intracranial aneurysms: a systematic review on initial occlusion and reopening and retreatment rates. Stroke J Cereb circ 40:e523–529
Harbaugh RE, Agarwal A (2006) Training residents in endovascular neurosurgery. Neurosurgery 59:S277–281, discussion S273–213
Henkes H, Fischer S, Weber W, Miloslavski E, Felber S, Brew S, Kuehne D (2004) Endovascular coil occlusion of 1811 intracranial aneurysms: early angiographic and clinical results. Neurosurgery 54:268–280, discussion 280–265
Lanzino G, Rabinstein AA (2011) Endovascular neurosurgery in the United States: a survey of 59 vascular neurosurgeons with endovascular training. World Neurosurg 75:580–585
Mahaney KB, Todd MM, Bayman EO, Torner JC, Investigators I (2012) Acute postoperative neurological deterioration associated with surgery for ruptured intracranial aneurysm: incidence, predictors, and outcomes. J Neurosurg 116:1267–1278
McDougall CG, Spetzler RF, Zabramski JM, Partovi S, Hills NK, Nakaji P, Albuquerque FC (2012) The barrow ruptured aneurysm trial. J Neurosurg 116:135–144
Molyneux A, Kerr R, Stratton I, Sandercock P, Clarke M, Shrimpton J, Holman R (2002) International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 360:1267–1274
Park HK, Horowitz M, Jungreis C, Genevro J, Koebbe C, Levy E, Kassam A (2005) Periprocedural morbidity and mortality associated with endovascular treatment of intracranial aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 26:506–514
Peschillo S, Delfini R (2012) Endovascular neurosurgery in Europe and in Italy: what is in the future? World Neurosurg 77:248–251
Prestigiacomo CJ (2006) Historical perspectives: the microsurgical and endovascular treatment of aneurysms. Neurosurgery 59:S39–47, discussion S33–13
Richling B, Lasjaunias P, Byrne J, Lindsay KW, Matge G, Trojanowski T (2007) Standards of training in endovascular neurointerventional therapy : as approved by the ESNR, EBNR, UEMS Section of Neurosurgery and EANS (February 2007). Enclosed the standards of practice as endorsed by the WFITN. Acta Neurochir 149:613–616, discussion 616
Rodesch G, Picard L, Berenstein A, Biondi A, Bracard S, Choi IS, Feng L, Hyogo T, Lefeuvre D, Leonardi M, Mayer T, Miyashi S, Muto M, Piske R, Pongpech S, Reul J, Soderman M, Sul DC, Tampieri D, Taylor A, Terbrugge K, Valavanis A, van den Berg R (2013) Editorial: <<Interventional Neuroradiology: a Neuroscience sub-specialty?>>. Interventional neuroradiology : journal of peritherapeutic neuroradiology, surgical procedures and related neurosciences 19:521–523
Ross IB, Dhillon GS (2005) Complications of endovascular treatment of cerebral aneurysms. Surg Neurol 64:12–18, discussion 18–19
Sauvageau E, Hopkins LN (2006) Training in cerebrovascular disease: do we need to change the way we train residents? Neurosurgery 59:S282–286, discussion S283–213
Sharma DP, Singh D, Jagetia A, Singh H, Tandon M, Ganjoo P (2011) Intra procedure rupture of intracranial aneurysm during endovascular coiling: neurosurgeons’ experience and review of the literature. Neurol India 59:690–695
Shin DS, Yeo DK, Hwang SC, Park SQ, Kim BT (2013) Protocols and results of resident neurosurgeon’s transfemoral catheter angiography training supervised by neuroendovascular specialists. J Korean Neurosurg Soc 54:81–85
Sorkin GC, Dumont TM, Eller JL, Mokin M, Snyder KV, Levy EI, Siddiqui AH, Hopkins LN (2014) Cerebrovascular neurosurgery in evolution: the endovascular paradigm. Neurosurgery 74(Suppl 1):S191–197
Spetzler RF, McDougall CG, Albuquerque FC, Zabramski JM, Hills NK, Partovi S, Nakaji P, Wallace RC (2013) The barrow ruptured aneurysm trial: 3 year results. J Neurosurg 119:146–157
Sun H, Ma J, Liu Y, Lan Z, You C (2013) Diagnosing residual or recurrent cerebral aneurysms after clipping by computed tomographic angiography: meta-analysis. Neurol India 61:51–55
van Rooij WJ, Sluzewski M, Beute GN, Nijssen PC (2006) Procedural complications of coiling of ruptured intracranial aneurysms: incidence and risk factors in a consecutive series of 681 patients. AJNR Am J Neuroradiol 27:1498–1501
Wong JM, Ziewacz JE, Ho AL, Panchmatia JR, Kim AH, Bader AM, Thompson BG, Du R, Gawande AA (2012) Patterns in neurosurgical adverse events: open cerebrovascular neurosurgery. Neurosurg Focus 33:E15