Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục bằng liệu pháp liều duy nhất
Tóm tắt
Kể từ khi kỷ nguyên kháng sinh bắt đầu, liệu pháp liều duy nhất đã trở thành một công cụ quý giá trong việc điều trị các bệnh nhiễm trùng sinh dục. Hầu hết các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) phổ biến như bệnh lậu, giang mai, trichomoniasis và bệnh súng canh có thể được điều trị theo cách này, cũng như các bệnh nhiễm trùng sinh dục không phải lây truyền qua đường tình dục như viêm âm đạo do vi khuẩn và bệnh nấm âm đạo. Cho đến gần đây, việc điều trị nhiễm Chlamydia trachomatis yêu cầu một phác đồ nhiều liều, nhưng azithromycin liều duy nhất hiện đã được chứng minh là một lựa chọn hiệu quả và chấp nhận được cho việc này. Thật không may, liệu pháp tiêu diệt đã chứng tỏ là không thể đạt được đối với các bệnh STIs do virus như nhiễm herpes sinh dục, nhiễm virus papilloma ở người và nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Lợi ích chính của liệu pháp liều duy nhất nằm ở sự tiện lợi của nó và khả năng đảm bảo mức độ tuân thủ gần như 100%. Điều này giải quyết các vấn đề về hiệu quả lâm sàng giảm sút và những khó khăn trong việc đánh giá phản ứng với liệu pháp, vốn làm phức tạp việc tuân thủ điều trị kém. Tuy nhiên, một số phác đồ liều duy nhất cho STIs có thể gặp khó khăn, đặc biệt trong một số tình huống nhất định. Điều này có thể liên quan đến hiệu quả, chẳng hạn như trong trường hợp giang mai khi điều trị bằng penicillin benzathine liều duy nhất, đặc biệt là đối với phụ nữ mang thai và những người bị nhiễm HIV. Ngoài ra, điều này có thể liên quan đến độc tính, ví dụ như với điều trị metronidazole liều duy nhất cho trichomoniasis hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn, nơi mà tỷ lệ tác dụng phụ tiêu hóa có thể cao hơn so với việc sử dụng phác đồ nhiều liều. Hơn nữa, liệu pháp liều duy nhất, chẳng hạn như với nevirapine, được đưa cho mẹ trong khi sinh và cho em bé sau khi sinh, làm giảm đáng kể nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con, nhưng các đột biến kháng thuốc thường được phát hiện trong bộ gen virus sau khi tiếp xúc ngắn với thuốc, điều này có thể gây nguy hiểm cho việc sử dụng trong tương lai. Liệu pháp liều duy nhất rõ ràng có cả ưu điểm và nhược điểm. Chúng tôi đã xem xét nhiều khía cạnh trong các tình huống khác nhau, tập trung vào ứng dụng, hiệu quả, sự tuân thủ và độc tính của chúng, nhấn mạnh cách liệu pháp liều duy nhất có thể là đôi lưỡi của con dao.
Từ khóa
#liệu pháp liều duy nhất #bệnh lây qua đường tình dục #hiệu quả điều trị #tuân thủ #độc tínhTài liệu tham khảo
Martin DH, Mroczkowski TF, Dalu ZA, et al. and the Azithromycin for Chlamydial Infections Study Group. A controlled trial of a single dose of azithromycin for the treatment of chlamydial urethritis and cervicitis. N Engl J Med 1992; 327: 921–5
George CF, Peveler RC, Heiliger S, et al. Compliance with tricyclic antidepressants: the value of four different methods of assessment. Br J Clin Pharmacol 2000; 50: 166–71
Jonasson G, Kai-Hakon C, Mowinckel P. Asthma drug adherence in a long term clinical trial. Arch Dis Child 2000; 83: 330–3
Cramer JA, Mattson RH, Prevey ML, et al. How often is medication taken as prescribed?. A novel assessment technique. JAMA 1989; 261: 3273–7
Bachmann LH, Stephens J, Richey CM, et al. Measured versus self-reported compliance with doxycycline therapy for chlamydia associated syndromes: high therapeutic success rates despite poor compliance. Sex Transm Dis 1999; 26: 279–80
Augenbraun M, Bachmann L, Wallace T, et al. Compliance with doxycycline therapy in sexually transmitted diseases clinics. Sex Transm Dis 1998; 25: 1–4
Katz BP, Zwickl BW, Caine VA, et al. Compliance with antibiotic therapy for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Sex Transm Dis 1992; 19: 351–4
Hillis SD, Coles FB, Litchfield B, et al. Doxycycline or Azithromycin for prevention of chlamydial persistence or recurrence one month after treatment in women: a use effectiveness study in public health settings. Sex Transm Dis 1998; 25: 5–11
Carlin EM, Barton SE. Azithromycin as the first line treatment of non-gonococcal urethritis (NGU): a study of follow-up rates, contact attendance and patient’s treatment preference. Int J STD AIDS 1996; 7: 185–9
Somani J, Bhullar VB, Workowski KA, et al. Multiple drug resistant Chlamydia trachomatis associated with clinical treatment failure. J Infect Dis 2000; 181: 421–7
Guidelines for Treatment of Sexually Transmitted Diseases. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 47 (RR-1): 1–118
Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and Medical Society for the Study of Venereal Diseases). National guideline for the management of early syphilis. Sex Transm Infect 1999; 75 Suppl. 1: S29–33
Crowe G, Theodore C, Forster GE, et al. Acceptability and compliance with daily injections of procaine penicillin in the outpatient treatment of syphilis-treponemal infection. Sex Transm Dis 1997; 24: 127–30
Donders GG, Desmyter J, Hooft P, et al. Apparent failure of one injection of benzathine penicillin G for syphilis during pregnancy in human immunodeficiency virus-seronegative African women. Sex Transm Dis 1997; 24: 94–101
Dibber DA, Ray SC. Recrudescence of treated neurosyphilis in a patient with human immunodeficiency virus. Mayo Clin Proc 1999; 74: 53–6
Rolfs RT, Joesoef RM, Hendershot EF, et al. A randomized trial of enhanced therapy for early syphilis in patients with and without human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1997; 337: 307–14
Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and Medical Society for the Study of Venereal Diseases). National guideline for the management of gonorrhoea. Sex Transm Infect 1999; 75 Suppl. 1: S13–5
PHLS. Epidemiology of STIs in the United Kingdom. Gonorrhoea [online]. Available from URL: http://www.phls.co.uk [Accessed 2002 Jan 7]
Malonza IM, Tyndall MW, Ndinya-Achola JO, et al. A randomised, double-blind, placebo controlled trial of single-dose ciprofloxacin versus erythromycin for the treatment of chancroid in Nairobi, Kenya. J Infect Dis 1999; 180: 186–93
Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and Medical Society for the Study of Venereal Diseases). National guideline for the management of Trichomonas vaginalis. Sex Transm Infect 1999; 75 Suppl. 1: S21–3
Thin RN, Symonds MAE, Booker R, et al. Double blind comparison of a single dose and a five day course of metronidazole in the treatment of trichomoniasis. Br J Vener Dis 1979; 55: 345–6
Hager WD, Brown ST, Kraus SJ, et al. Metronidazole for vaginal trichomoniasis seven day vs single-dose regimens. JAMA 1980; 244: 1219–20
Colli E, Landoni M, Parazzini F Treatment of male partners and recurrence of bacterial vaginosis: a randomised trial. Genitourin Med 1997; 73: 267–70
Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and Medical Society for the Study of Venereal Diseases). National guideline for the management of bacterial vaginosis. Sex Transm Infect 1999; 75 Suppl. 1: S16–8
Blackwell AL, Fox AR, Phillips I, et al. Anaerobic Vaginosis (Non-specific vaginitis): Clinical, Microbiological, and Therapeutic Findings. Lancet 1983; 2(8364): 1379–82
Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and Medical Society for the Study of Venereal Diseases). National guideline for the management of vulvovaginal candidiasis. Sex Transm Infect 1999; 75 Suppl. 1: S19–20
Horowitz BJ, Giaquinta D, Ito S. Evolving pathogens in vulvovaginal candidiasis: implications for patient care. J Clin Pharmacol 1992; 32: 248–55
Walker PP, Reynolds MT, Ashbee HR, et al. Vaginal yeasts in the era of ‘over the counter’ antifungals. Sex Transm Infect 2000; 76: 437–8
Wehbeh HA, Ruggeirio RM, Shahem S, et al. Single-dose azithromycin for chlamydia in pregnant women. J Reprod Med 1998; 43: 509–14
Adair CD, Gunter M, Stovall TG, et al. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. Obstet Gynaecol 1998; 91: 165–8
Magid D, Douglas JM, Schwartz JS. Doxycycline compared with azithromycin for treating women with genital Chlamydia trachomatis infections: an incremental cost-effective analysis. Ann Intern Med 1996; 124: 389–99
Stamm WE, Handsfield HH, Rompalo AM, et al. The association between genital ulcer disease and acquisition of HIV infection in homosexual men. JAMA 1988; 260: 1429–33
Cameron DW, Simonsen JN, D’Costa LJ, et al. Female to male transmission of human immunodeficiency virus type 1: risk factors for seroconversion in men. Lancet 1989; II: 403–7
Plummer FA, Simonsen JN, Cameron DW, et al. Co-factors in male-female sexual transmission of human immunodeficiency virus type 1. J Infect Dis 1991; 163: 233–9
Laga M, Manoka A, Kivuvu M, et al. Non-ulcerative sexually transmitted diseases as risk factors for HIV-1 transmission in women: results from a cohort study. AIDS 1993; 7: 95–102
Cohen MS, Hoffman IF, Royce RA, et al. Reduction of concentration of HIV-1 in semen after treatment of urethritis: implications for prevention of sexual transmission of HIV-1. Lancet 1997; 349: 1868–73
Ghys PD, Fransen K, Diallo MO, et al. The associations between cervicovaginal HIV shedding, sexually transmitted diseases and immunosuppression in female sex workers in Abidjan, Cote d’Ivoire. AIDS 1997; 11: F85–93
Grosskurth H, Mosha F, Todd J, et al. Impact of improved treatment of sexually transmitted diseases on HIV infection in rural Tanzania: randomized controlled trial. Lancet 1995; 346: 530–6
Wawer MJ, Sewankambo N, Serwadda D, et al. Control of sexually transmitted diseases for AIDS prevention in Uganda: a randomised community trial. Lancet 1999; 353: 525–35
Grosskurth H, Gray R, Hayes R, et al. Control of sexually transmitted diseases for HIV-1 prevention: understanding the implications of the Mwanza and Rakai trials. Lancet 2000; 355 Suppl.: WA8–14
Korenromp EL, Van Vliet C, Grosskurth H, et al. Model-based evaluation of single-round mass treatment of sexually transmitted diseases for HIV control in a rural African population. AIDS 2000; 14: 573–93
Connor EM, Sperling RS, Gelber R, et al. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. N Engl J Med 1994; 331: 1173–80
Guay LA, Mussoke P, Fleming T, et al. Intrapartum and neonatal single-dose nevirapine compared with zidovudine for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 in Kampala, Uganda: HIVNET 012 randomised trial. Lancet 1999; 354(9181): 795–802
Jackson JB, Mracna M, Gavy L, et al. Selection of nevirapine resistant mutations in Ugandan women and infants receiving nevirapine prophylaxis to prevent HIV-1 vertical transmission (HIVNET 012) [abstract no. LbOrl3]. Programme and abstracts of the XIII International AIDS Conference; 2000 Jul 9–14; Durban, South Africa