Giulio Zucchelli1, Massimo De Sanctis1
1Department of Periodontology, Faculty of Odontology, Bologna University, Bologna, Italy.
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Khi có nhiều khiếm khuyết tụt lợi ảnh hưởng đến các răng liền kề ở khu vực thẩm mỹ của miệng, những yếu tố liên quan đến bệnh nhân gợi ý rằng cần phải lựa chọn các kỹ thuật phẫu thuật cho phép các khiếm khuyết lợi được điều chỉnh đồng thời với các mô mềm gần các khiếm khuyết đó. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá, liên quan đến việc phủ chân răng, hiệu quả của một phương pháp phẫu thuật mới đối với kỹ thuật vạt kéo lên phía trên để điều trị các khiếm khuyết tụt lợi đa điểm ở những bệnh nhân có yêu cầu thẩm mỹ.Phương pháp: Hai mươi hai đối tượng trẻ tuổi có tình trạng sức khỏe toàn thân và sức khỏe nha chu tốt, với ít nhất 2 khiếm khuyết tụt lợi ảnh hưởng đến các răng liền kề ở khu vực thẩm mỹ của miệng đã được tham gia vào nghiên cứu. Tất cả các khiếm khuyết đều thuộc loại Miller I hoặc II. Ở mỗi bệnh nhân, tất cả các khiếm khuyết hiện có đã được điều trị đồng thời bằng một biến thể của kỹ thuật vạt kéo lên phía trên. Việc đánh giá lâm sàng lại được thực hiện sau 1 năm phẫu thuật.Kết quả: Tổng cộng có 73 khiếm khuyết (độ sâu tụt lợi trung bình là 2.8 mm) được điều trị; số lượng khiếm khuyết lợi trung bình ở mỗi đối tượng là 3.4. Tại thời điểm kiểm tra sau 1 năm, trung bình 97% diện tích chân răng đã được phủ bằng mô mềm và 64 khiếm khuyết (88%) cho thấy hoàn toàn được phủ chân răng. Việc phủ chân răng hoàn toàn ở tất cả các khiếm khuyết đã đạt được trên 16 trong số 22 bệnh nhân (73%), và không có mối quan hệ thống kê có ý nghĩa nào được tìm thấy giữa kết quả phủ chân răng và số lượng khiếm khuyết đã được điều trị ở mỗi bệnh nhân. Một sự gia tăng có ý nghĩa thống kê của mô keratin hóa (0.6 mm) đã được quan sát sau 1 năm; sự gia tăng này có tương quan nghịch (P <0.001) với lượng mô keratin hóa trước phẫu thuật. Mô hình hồi quy đa biến cho thấy kết quả cuối cùng, xét về việc phủ chân răng, bị ảnh hưởng đáng kể bởi độ sâu tụt lợi ban đầu và lượng mô keratin hóa trước phẫu thuật. Những giảm sút lớn hơn về độ sâu tụt lợi đã được quan sát ở những trường hợp có tình trạng khởi đầu tồi tệ hơn và với lượng mô keratin hóa ít hơn ở vùng dưới khiếm khuyết tụt lợi.Kết luận: Các kết quả của nghiên cứu này chứng minh rằng kỹ thuật phẫu thuật được đề xuất rất hiệu quả cho việc điều trị các tụt lợi đa điểm ảnh hưởng đến các răng ở khu vực thẩm mỹ của miệng và rằng những kết quả phủ chân răng thành công này có thể đạt được không phụ thuộc vào cả số lượng khiếm khuyết được điều trị đồng thời trong can thiệp phẫu thuật và sự có mặt, trước khi phẫu thuật, của một lượng mô keratin hóa tối thiểu ở vùng dưới các khiếm khuyết.
