Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Độ đầy đủ trong điều trị và tình trạng thuyên giảm của rối loạn trầm cảm và lo âu cùng chất lượng cuộc sống ở người cao tuổi trong chăm sóc sức khỏe ban đầu
Tóm tắt
Các nghiên cứu về kết quả lâu dài của việc điều trị thích hợp cho các rối loạn trầm cảm và lo âu còn rất ít. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá mối liên hệ giữa độ đầy đủ của việc chăm sóc và tình trạng thuyên giảm của các rối loạn tâm thần phổ biến (CMD) cũng như sự thay đổi trong chất lượng cuộc sống của một nhóm người cao tuổi tham gia tư vấn trong chăm sóc sức khỏe ban đầu. Nghiên cứu được thực hiện trên 225 người cao tuổi có rối loạn CMD tham gia nghiên cứu ESA-Services theo chiều dọc. Độ đầy đủ của chăm sóc được đánh giá bằng cách sử dụng dữ liệu hành chính và dữ liệu tự báo cáo, dựa trên các hướng dẫn của Canada và tài liệu có liên quan. CMD được đo ở thời điểm ban đầu và theo dõi bằng các phép đo tự báo cáo (tiêu chí DSM-5) và mã chẩn đoán của bác sĩ (Phân loại quốc tế về các bệnh, phiên bản lần thứ 9 và 10) đối với các rối loạn trầm cảm và lo âu. Tình trạng thuyên giảm của CMD được xác định bởi sự hiện diện của ít nhất một rối loạn ở thời điểm ban đầu và sự vắng mặt ở thời điểm theo dõi. Chất lượng cuộc sống được đo ở thời điểm ban đầu và theo dõi bằng cách sử dụng thang đo tương tự hình ảnh và thang đo sự hài lòng với cuộc sống. Để ước tính xác suất nhận được chăm sóc đầy đủ/không đầy đủ, một điểm số khuynh hướng đã được tính toán, và các phân tích được trọng số theo xác suất nghịch đảo. Các phân tích đa biến trọng số được thực hiện để đánh giá tình trạng thuyên giảm của CMD và sự thay đổi trong chất lượng cuộc sống tùy theo độ đầy đủ của việc chăm sóc, kiểm soát các yếu tố cá nhân và hệ thống y tế. Kết quả cho thấy 40% người cao tuổi nhận được chăm sóc đầy đủ cho CMD và 55% đã thuyên giảm ở lần theo dõi. Độ đầy đủ của chăm sóc có liên quan đến tình trạng thuyên giảm của CMD (AOR: 0.66; CI 0.45–0.97; giá trị p: 0.032). Những người tham gia nhận được chăm sóc đầy đủ đã cải thiện từ thời điểm ban đầu đến thời điểm theo dõi là 0.7 (beta: 0.69, CI 0.18; 1.20, p = 0.008) điểm trên thang đo sự hài lòng với cuộc sống, trong khi một mối liên hệ yếu đã được quan sát với sự cải thiện trong HRQOL (beta: 2.83, CI 0.12; 5.79, p = 0.060). Các phát hiện đóng góp cho những nghiên cứu quan sát hiếm hoi về mối liên hệ giữa độ đầy đủ của việc chăm sóc cho CMD và các tác động điều trị lâu dài. Các nghiên cứu trong tương lai về hiệu quả dân số nên tập trung vào các chỉ số của bệnh nhân về chất lượng chăm sóc, điều này có thể dự đoán tốt hơn các kết quả lâu dài cho bệnh nhân bị trầm cảm và lo âu.
Từ khóa
#rối loạn tâm thần #chất lượng cuộc sống #chăm sóc sức khỏe ban đầu #độ đầy đủ của chăm sóc #người cao tuổi #thuyên giảmTài liệu tham khảo
Smetanin P, Stiff D, Briante C, Adair CE, Ahmad S, Khan M: The life and economic impact of major mental illnesses in Canada: 2011 to 2041.; 2011.
Verhaak PF, Prins MA, Spreeuwenberg P, Draisma S, van Balkom TJ, Bensing JM, Laurant MG, van Marwijk HW, van der Meer K, Penninx BW. Receiving treatment for common mental disorders. Gen Hosp Psychiatry. 2009;31:46–55.
Wang PS, Berglund P, Kessler RC. Recent care of common mental disorders in the United States: prevalence and conformance with evidence-based recommendations. J Gen Intern Med. 2000;15:284–92.
Byers AL, Yaffe K, Covinsky KE, Friedman MB, Bruce ML. High occurrence of mood and anxiety disorders among older adults: The National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry. 2010;67:489–96.
Kessler RC, Petukhova M, Sampson NA, Zaslavsky AM, Wittchen HU. Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. Int J Methods Psychiatr Res. 2012;21:169–84.
Mackenzie CS, El-Gabalawy R, Chou KL, Sareen J. Prevalence and predictors of persistent versus remitting mood, anxiety, and substance disorders in a national sample of older adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2014;22:854–65.
Andreas S, Schulz H, Volkert J, Dehoust M, Sehner S, Suling A, Ausin B, Canuto A, Crawford M, Da Ronch C, et al. Prevalence of mental disorders in elderly people: the European MentDis_ICF65+ study. Br J Psychiatry. 2017;210:125–31.
Volkert J, Schulz H, Harter M, Wlodarczyk O, Andreas S. The prevalence of mental disorders in older people in Western countries - a meta-analysis. Ageing Res Rev. 2013;12:339–53.
Préville M, Boyer R, Grenier S, Dube M, Voyer P, Punti R, Baril MC, Streiner DL, Cairney J, Brassard J. Scientific Committee of the ESAS: The epidemiology of psychiatric disorders in Quebec’s older adult population. Can J Psychiatry. 2008;53:822–32.
Preville M, Boyer R, Vasiliadis HM, Grenier S, Streiner D, Cairney J, Brassard J. Scientific Committee of the ESAS: Persistence and remission of psychiatric disorders in the quebec older adult population. Can J Psychiatry. 2010;55:514–22.
Préville M, Vasiliadis HM, Boyer R, Goldfarb M, Demers K, Brassard J, Beland SG. Scientific Committee of the ESAS: Use of health services for psychological distress symptoms among community-dwelling older adults. Can J Aging. 2009;28:51–61.
Piek E, Nolen WA, van der Meer K, Joling KJ, Kollen BJ, Penninx BW, van Marwijk HW, van Hout HP. Determinants of (non-)recognition of depression by general practitioners: results of the Netherlands Study of Depression and Anxiety. J Affect Disord. 2012;138:397–404.
Wittchen HU, Kessler RC, Beesdo K, Krause P, Hofler M, Hoyer J. Generalized anxiety and depression in primary care: prevalence, recognition, and management. J Clin Psychiatry. 2002;63(Suppl 8):24–34.
Chapdelaine A, Carrier JD, Fournier L, Duhoux A, Roberge P: Treatment adequacy for social anxiety disorder in primary care patients. PLoS One 2018, 13:e0206357.
Roberge P, Fournier L, Duhoux A, Nguyen CT, Smolders M. Mental health service use and treatment adequacy for anxiety disorders in Canada. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2011;46:321–30.
Smolders M, Laurant M, Verhaak P, Prins M, van Marwijk H, Penninx B, Wensing M, Grol R. Adherence to evidence-based guidelines for depression and anxiety disorders is associated with recording of the diagnosis. Gen Hosp Psychiatry. 2009;31:460–9.
Weisberg RB, Beard C, Moitra E, Dyck I, Keller MB. Adequacy of treatment received by primary care patients with anxiety disorders. Depress Anxiety. 2014;31:443–50.
Duhoux A, Fournier L, Gauvin L, Roberge P. Quality of care for major depression and its determinants: a multilevel analysis. BMC Psychiatry. 2012;12:142.
Massamba V, Vasiliadis H-M, Préville M. Determinants of follow-up care associated with incident antidepressant use in older adults. BMC Res Notes. 2017;10:419.
Meyers BS, Sirey JA, Bruce M, Hamilton M, Raue P, Friedman SJ, Rickey C, Kakuma T, Carroll MK, Kiosses D, Alexopoulos G. Predictors of early recovery from major depression among persons admitted to community-based clinics: an observational study. Arch Gen Psychiatry. 2002;59:729–35.
Weinberger MI, Sirey JA, Bruce ML, Heo M, Papademetriou E, Meyers BS. Predictors of major depression six months after admission for outpatient treatment. Psychiatr Serv. 2008;59:1211–5.
Roy-Byrne P, Russo J, Dugdale DC, Lessler D, Cowley D, Katon W. Undertreatment of panic disorder in primary care: role of patient and physician characteristics. J Am Board Fam Pract. 2002;15:443–50.
van Dijk MK, Oosterbaan DB, Verbraak MJ, van Balkom AJ. The effectiveness of adhering to clinical-practice guidelines for anxiety disorders in secondary mental health care: the results of a cohort study in the Netherlands. J Eval Clin Pract. 2013;19:791–7.
Schüssler-Fiorenza Rose SM, Xie D, Streim JE, Pan Q, Kwong PL, Stineman MG. Identifying neuropsychiatric disorders in the Medicare Current Beneficiary Survey: the benefits of combining health survey and claims data. BMC Health Serv Res. 2016;16:537.
Gontijo Guerra S, Berbiche D, Vasiliadis HM. Measuring multimorbidity in older adults: comparing different data sources. BMC Geriatr. 2019;19:166.
Préville M, Mechakra-Tahiri SD, Vasiliadis H-M, Mathieu V, Quesnel L, Gontijo-Guerra S, Lamoureux-Lamarche C, Berbiche D. Family violence among older adult patients consulting in primary care clinics: results from the ESA (Enquête sur la santé des aînés) Services Study on Mental Health and Aging. Can J Psychiatry. 2014;59:426–33.
Gontijo Guerra S, Berbiche D, Vasiliadis HM. Changes in instrumental activities of daily living functioning associated with concurrent common mental disorders and physical multimorbidity in older adults. Disabil Rehabil. 2020:1-9. https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1745303.
Hudon C, Potvin O, Turcotte M-C, D’Anjou C, Dubé M, Préville M, Brassard J. Normalisation du Mini-Mental State Examination (MMSE) chez les Québécois francophones âgés de 65 ans et plus et résidant dans la communauté. Can J Aging. 2009;28:347–57.
Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12:189–98.
American Psychiatric Association: Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub; 2013.
Blais R, Partlová H, Lachaine J, Sewitch M. La conformité aux guides de traitement de la dépression est-elle associée à une réduction des coûts des services de santé? Pratiques et Organisation des Soins. 2010;41:349–57.
Sewitch MJ, Blais R, Rahme E, Galarneau S, Bexton B. Pharmacologic response to a diagnosis of late-life depression: A population study in Quebec. Can J Psychiatry. 2006;51:363–70.
Alaghehbandan R, MacDonald D, Barrett B, Collins K, Chen Y. Using administrative databases in the surveillance of depressive disorders—case definitions. Popul Health Manag. 2012;15:372–80.
Répertoire des diagnostics - CIM-10 [https://www.ramq.gouv.qc.ca/fr/professionnels/medecins-specialistes/facturation/repertoire-diagnostics/Pages/cim-10_par-code.aspx]
Répertoire des diagnostics - CIM-9 [https://www.ramq.gouv.qc.ca/fr/professionnels/medecins-specialistes/facturation/repertoire-diagnostics/Pages/cim-9_par-code.aspx]
Supina AL, Johnson JA, Patten SB, Williams JV, Maxwell CJ. The usefulness of the EQ-5D in differentiating among persons with major depressive episode and anxiety. Qual Life Res. 2007;16:749–54.
Helvik A-S, Corazzini K, Selbæk G, Bjørkløf GH, Laks J, Benth JŠ, Østbye T, Engedal K. Health-related quality of life in older depressed psychogeriatric patients: one year follow-up. BMC Geriatr. 2016;16:131.
Hajek A, Brettschneider C, Ernst A, Lange C, Wiese B, Prokein J, Weyerer S, Werle J, Pentzek M, Fuchs A. Complex coevolution of depression and health-related quality of life in old age. Qual Life Res. 2015;24:2713–22.
Diener E, Emmons RA, Larsen RJ, Griffin S. The satisfaction with life scale. J Pers Assess. 1985;49:71–5.
Blais MR, Vallerand RJ, Pelletier LG, Brière NM: L'échelle de satisfaction de vie: Validation canadienne-française du" Satisfaction with Life Scale. Can J Behav Sci 1989, 21:210.
Canadian Coalition for Senior’s Mental Health: National Guidelines for Seniors’ Mental Health. The Assessment and Treatment of Depression. 2006.
MacQueen GM, Frey BN, Ismail Z, Jaworska N, Steiner M, Lieshout RJV, Kennedy SH, Lam RW, Milev RV, Parikh SV: Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 clinical guidelines for the management of adults with major depressive disorder: section 6. special populations: youth, women, and the elderly. Can J Psychiatry 2016, 61:588–603.
Parikh SV, Quilty LC, Ravitz P, Rosenbluth M, Pavlova B, Grigoriadis S, Velyvis V, Kennedy SH, Lam RW, MacQueen GM: Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 clinical guidelines for the management of adults with major depressive disorder: section 2. Psychological treatments. Can J Psychiatry 2016, 61:524–539.
Turgeon M, Guénette L: Portrait de l'usage des antidépresseurs chez les adultes assurés par le régime public d'assurance médicaments du Québec: rapport final. Conseil du médicament; 2011.
Katzman MA, Bleau P, Blier P, Chokka P, Kjernisted K, Van Ameringen M. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry. 2014;14:S1.
Canadian Psychiatric Association: Clinical practice guidelines. Management of anxiety disorders. Can J Psychiatry 2006, 51:9S.
Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, Telch MJ. Psychological approaches in the treatment of specific phobias: A meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2008;28:1021–37.
The American Geriatrics Society. Beers Criteria Update Expert Panel: American Geriatrics Society updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2012;2012(60):616–31.
The American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel: American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019;2019(67):674–94.
Andersen RM. Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter? J Health Soc Behav. 1995;36:1–10.
Pampalon R, Hamel D, Gamache P, Raymond G. A deprivation index for health planning in Canada. Chronic Dis Can. 2009;29:178–91.
Kessler RC, Andrews G, Colpe LJ, Hiripi E, Mroczek DK, Normand S-L, Walters EE, Zaslavsky AM. Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychological distress. Psychol Med. 2002;32:959–76.
Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Lowe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006;166:1092–7.
Vézina J, Giroux L: L’Échelle des Embêtements: une étude de validation et d’adaptation du Hassles Scale pour une population adulte âgée. In Meeting of the Canadian Psychological Association, Montreal, June. 1988
Mireault J, Lemay A: Analyses cliniques des hospitalisations de la population de ville de Laval et des patients de la Cité de la Santé de Laval, Montréal. Association des hôpitaux du Québec 1999, 113.
Van Buuren S, Van Rijckevorsel JL. Imputation of missing categorical data by maximizing internal consistency. Psychometrika. 1992;57:567–80.
Bergstra SA, Sepriano A, Ramiro S, Landewé R: Three handy tips and a practical guide to improve your propensity score models. RMD open 2019, 5:e000953.
Duhoux A, Fournier L, Nguyen CT, Roberge P, Beveridge R. Guideline concordance of treatment for depressive disorders in Canada. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2009;44:385.
Rizvi SJ, Grima E, Tan M, Rotzinger S, Lin P, McIntyre RS, Kennedy SH. Treatment-resistant depression in primary care across Canada. Can J Psychiatry. 2014;59:349–57.
Hepner KA, Rowe M, Rost K, Hickey SC, Sherbourne CD, Ford DE, Meredith LS, Rubenstein LV. The effect of adherence to practice guidelines on depression outcomes. Ann Intern Med. 2007;147:320–9.
Revicki DA, Simon GE, Chan K, Katon W, Heiligenstein J. Depression, health-related quality of life, and medical cost outcomes of receiving recommended levels of antidepressant treatment. J Fam Pract. 1998;47:446–52.
Chen P, Lin KC, Liing RJ, Wu CY, Chen CL, Chang KC. Validity, responsiveness, and minimal clinically important difference of EQ-5D-5L in stroke patients undergoing rehabilitation. Qual Life Res. 2016;25:1585–96.
Hu X, Jing M, Zhang M, Yang P, Yan X. Responsiveness and minimal clinically important difference of the EQ-5D-5L in cervical intraepithelial neoplasia: a longitudinal study. Health Qual Life Outcomes. 2020;18:324.
Pickard AS, Neary MP, Cella D. Estimation of minimally important differences in EQ-5D utility and VAS scores in cancer. Health Qual Life Outcomes. 2007;5:70.
Sites BD, Masaracchia MM, Davis M. Distinguishing between efficacy and real-world effectiveness: the case for thinking beyond classic randomized controlled trial design. Reg Anesth Pain Med. 2017;42:131–2.
Zwarenstein M, Oxman A. Why are so few randomized trials useful, and what can we do about it? J Clin Epidemiol. 2006;59:1125–6.
Rothwell PM. External validity of randomised controlled trials: “to whom do the results of this trial apply?” Lancet. 2005;365:82–93.
Leichsenring F, Steinert C, Ioannidis JPA. Toward a paradigm shift in treatment and research of mental disorders. Psychol Med. 2019;49:2111–7.
Lindley RI. Drug Trials for Older People. The Journals of Gerontology: Series A. 2011;67A:152–7.
Butler AL, Smith M, Jones W, Adair CE, Vigod SN, Lesage A, Kurdyak P. Multi-province epidemiological research using linked administrative data: a case study from Canada. International Journal of Population Data Science. 2018;3:443.