Kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân ung thư lympho không Hodgkin tại đường tiêu hóa: Nghiên cứu đa trung tâm của Consortium for Improving Survival of Lymphoma (CISL).

Blood - Tập 114 - Trang 4992 - 2009
Seok Jin Kim1, Sukjoong Oh2, Chul Won Choi3, Soon Il Lee4, Hyeong Su Kim5, Sung Yong Oh6, Jong Ho Won7, Jin Seok Kim8, Min Kyoung Kim9, Hye Jin Kang10, Yeung-Chul Mun11, Jae-Yong Kwak12, Jung Mi Kwon13, Jinny Park14, Hyo Jung Kim15, In Gyu Hwang16, Jina Yoon1, Jee Hyun Kong17, Jung A. Kim17, Won Seog Kim18
1Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, South Korea
2Internal Medicine, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University, School of Medicine, Seoul, South Korea
3Internal Medicine, Korea University Medical Center, Guro Hospital, Seoul, South Korea
4Internal Medicine,, Dankook University College of Medicine, Cheonan, South Korea
5Department of Internal Medicine, Hallym Medical Center, Hallym University College of Medicine, Seoul, South Korea
6Department of Internal Medicine, Dong-A University College of Medicine, Busan, South Korea
7Soon Chun Hyang University Hospital, Seoul, South Korea
8Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, South Korea
9Internal Medicine, Yeungnam University College of Medicine, Daegu, South Korea
10Korea Cancer Center Hospital, Seoul, South Korea
11Department of Internal Medicine, Ewha Womans University School of Medicine, Seoul, South Korea
12Department of Internal medicine, Chonbuk National University Hospital, Jeonju, South Korea
13Department of Internal Medicine, Jeju University College of Medicine, Jeju, South Korea
14Division of Hematology/Oncology, Gachon University Gil Hospital, Gachon University of Medcine and Science, Incheon, South Korea
15Hematology-Oncology, Hallym Medical Center, Hallym University College of Medicine, Anyang city, South Korea
16Department of Medicine, Chung-Ang University Young San Hospital, Seoul, South Korea
17Medicine, Samsung Medical Center, Seoul, South Korea
18Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, South Korea

Tóm tắt

Tóm tắt Đường tiêu hóa là một trong những vị trí ngoài hạch thường gặp trong bệnh ung thư lympho không Hodgkin (NHL). Do đó, ruột non và ruột già chiếm khoảng 30-40% trường hợp ung thư lympho đường tiêu hóa nguyên phát. Hơn 70% trường hợp ung thư lympho đường tiêu hóa diễn ra ở thể bệnh khu trú, và phẫu thuật như cắt bỏ ruột được thực hiện ở nhiều bệnh nhân mắc ung thư lympho đường tiêu hóa để chẩn đoán và điều trị. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu phẫu thuật cắt bỏ kết hợp với hóa trị có ưu việt hơn hóa trị toàn thân đơn thuần về kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống (QOL) hay không. Do đó, chúng tôi đã phân tích hồi cứu các đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh nhân mắc NHL đường tiêu hóa, đồng thời thực hiện một nghiên cứu cắt ngang đa trung tâm về QOL ở những người sống sót sau điều trị NHL đường tiêu hóa. Bệnh nhân và phương pháp Chúng tôi đã đánh giá 463 bệnh nhân mắc NHL đường tiêu hóa từ 15 bệnh viện thuộc liên minh Consortium for Improving Survival of Lymphoma (CISL) tại Hàn Quốc. QOL được đánh giá ở 84 bệnh nhân sống sót đã hoàn thành điều trị bằng bảng câu hỏi EORTC QLQ-C30. Kết quả Độ tuổi trung bình là 55 (trong khoảng 15-92), tỉ lệ nam trên nữ là 1.79:1. 389 bệnh nhân (84.0%) có trạng thái hoạt động ECOG dưới 2. Hơn một nửa số bệnh nhân (59.8%) có bệnh khu trú: giai đoạn Ann Arbor IE (n = 127, 27.7%) và IIE (n = 150, 31.3%). Tỉ lệ mắc bệnh liên quan đến hai hoặc nhiều hơn các vị trí ngoài hạch là 26.6%, và việc tăng LDH huyết thanh được phát hiện ở 173 bệnh nhân lúc chẩn đoán (37.4%). Do đó, phần lớn bệnh nhân có nguy cơ thấp theo IPI (50.8%, n=235) trong khi nguy cơ cao là 10.2% (n=47). Sự hiện diện của triệu chứng B và xâm lấn tủy xương là hiện tượng tương đối ít gặp (19.0% và 9.7%, tương ứng). Loại mô bệnh học phổ biến nhất là DLBCL (71.3%, n=330), và tần suất của các loại khác như sau: lymphoma MALT (8.2%, 38), lymphoma Burkitt (6.7%, 31), PTCL (6.7%, 31), lymphoma tế bào chóp (3.7%, 17), và các loại khác. Tần suất các vị trí bị ảnh hưởng như sau: ruột non bao gồm hồi tràng và tá tràng (61.7%), ruột già (26.6%), và cả ruột non lẫn ruột già (11.7%). Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật kết hợp với hóa trị hoặc hóa trị đơn thuần. Do đó, 205 bệnh nhân được phẫu thuật kết hợp hóa trị trong khi 170 bệnh nhân chỉ nhận hóa trị đơn thuần. Tỉ lệ sống sót toàn bộ (OS) sau 5 năm là 69.8% (95% CI: 64.18-72.82), và tỉ lệ sống sót không tiến triển (PFS) sau 5 năm là 67.2% (95% CI: 61.72-70.53). Bởi vì DLBCL chiếm hơn 90% các bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật cộng với hóa trị hoặc hóa trị đơn thuần, kết quả sống còn được so sánh trong phân nhóm giai đoạn IE/IIE của DLBCL. Tỉ lệ sống sót sau 5 năm cao hơn đáng kể ở nhóm phẫu thuật kết hợp hóa trị (86.67%, 95% CI: 81.43-91.9) so với nhóm chỉ hóa trị (66.23%, 95% CI: 56.96-75.49, P < 0.001). Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về OS ở bệnh nhân DLBCL giai đoạn III/IV. Khi so sánh kết quả sống còn theo việc sử dụng rituximab-CHOP so với CHOP, việc thêm rituximab không cho thấy lợi ích sống còn bổ sung ở bệnh nhân DLBCL giai đoạn IE/IIE. Chất lượng cuộc sống của những người sống sót không khác biệt đáng kể dựa trên phương pháp điều trị ngoại trừ xu hướng hoạt động thể chất và vai trò tốt hơn ở những bệnh nhân chỉ nhận hóa trị. Tình trạng sức khỏe toàn cầu tương đương giữa hai nhóm. Kết luận Phẫu thuật kết hợp hóa trị có thể là chiến lược điều trị tốt hơn cho ung thư lympho không Hodgkin khu trú tại đường tiêu hóa về mặt sống còn và chất lượng cuộc sống. Các thông báo Không có xung đột lợi ích nào liên quan cần công bố.

Từ khóa


Thông tin
Thông tin xuất bản

Blood

Tập 114

4992

Thông tin tác giả