Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tiêu chảy của khách du lịch
Tóm tắt
Đối với những người từ những khu vực công nghiệp hóa cao chuyển đến các khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới đang phát triển, khả năng mắc phải bệnh tiêu chảy khoảng 40%. Trong hầu hết các trường hợp, một tác nhân vi khuẩn là nguyên nhân gây bệnh. Các tác nhân kháng khuẩn có hoạt tính mạnh nhất chống lại các sinh vật này là cotrimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole) trong những tháng mùa hè ở miền trung Mexico (một khu vực đã được nghiên cứu rộng rãi) và các fluoroquinolone ở những nơi khác hoặc vào những thời điểm khác, cho đến khi có dữ liệu cho thấy tính phù hợp của cotrimoxazole ở đây. Những người có nguy cơ nên mang theo thuốc để điều trị triệu chứng tiêu chảy của khách du lịch và một tác nhân kháng khuẩn thích hợp. Khi có ba lần đi ngoài không thành khuôn, người đi du lịch nên tự điều trị bằng nước và muối (nước khoáng có hương vị thêm bột muối là đủ trong hầu hết các trường hợp), điều trị triệu chứng và liệu pháp kháng khuẩn. Trong số đó, tác nhân kháng khuẩn là thành phần quan trọng nhất, được dùng dưới dạng liều lớn duy nhất hoặc một đến hai lần mỗi ngày trong 3 ngày. Có thể liệu pháp tối ưu cho các bệnh nhân không sốt và không tiêu chảy là loperamide kết hợp với thuốc kháng khuẩn. Trong trường hợp có sốt hoặc tiêu chảy, tác nhân kháng khuẩn nên được sử dụng riêng. Trong những tình huống đặc biệt, khi không thể tuân thủ chế độ ăn uống và đồ uống và khi lịch trình không thể chịu đựng ngay cả những thay đổi nhỏ nhất vì bệnh tật, hóa dự phòng có thể được xem xét. Thuốc dự phòng hiệu quả nhất trong trường hợp này là tác nhân kháng khuẩn cũng được sử dụng cho liệu pháp, dùng với một nửa liều lượng điều trị hàng ngày trong khu vực có nguy cơ. Tuy nhiên, đa số du khách không nên sử dụng phương pháp này. Bismuth salicylate (nếu có) có thể được dùng an toàn để ngăn ngừa bệnh.
Từ khóa
#tiêu chảy #thuốc kháng khuẩn #khách du lịch #hóa dự phòng #cotrimoxazole #fluoroquinoloneTài liệu tham khảo
Bandres JC, Mathewson JJ, Ericsson CD, DuPont HL. Trimethoprim/sulfamethoxazole remains active against enterotoxigenic Escherichia coli and Shigella.spp. in Guadalajara, Mexico. American Journal of Medical Science 303: 289–291, 1992
DuPont HL. Bismuth subsalicylate in the treatment and prevention of diarrheal disease. DICP: Annals of Pharmacotherapy 21: 687–693, 1987
DuPont HL, Ericsson CD. Chemoprophylaxis and travelers’ diarrhea. New England Journal of Medicine, in press, 1993
DuPont HL, Ericsson CD, Mathewson JJ, DuPont MW. Five versus three days of ofloxacin therapy for travelers’ diarrhea: a placebo-controlled study. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 36: 887–891, 1992a
DuPont HL, Ericsson CD, Mathewson JJ, de la Cabada FJ, Conrad DA. Oral aztreonam, a poorly absorbed yet effective therapy for bacterial diarrhea in US travelers to Mexico. Journal of the American Medical Association 267: 1932–1935, 1992b
DuPont HL, Ericsson CD, Mathewson JJ, Marani S, Knellwolf-Cousin A-L, et al. Zaldaride maleate (Zm), an intestinal calmodulin inhibitor in the therapy of travelers’ diarrhea. Gastro-enterology 104: 709–715, 1993
DuPont HL, Reves RR, Galindo E, Sullivan PS, Wood LV, et al. Treatment of travelers’ diarrhea with trimethoprim/sulfamethoxazole and with trimethoprim alone. New England Journal of Medicine 307: 841–844, 1982
Ericsson CD, DuPont HL, Mathewson JJ, West MS, Johnson PC, et al. Treatment of traveler’s diarrhea with sulfamethoxazole and trimethoprim and loperamide. Journal of the American Medical Association 263: 257–261, 1990
Ericsson CD, DuPont HL, Sullivan P, Galindo E, Evans DG, et al. Bicozamycin, a poorly absorbable antibiotic, effectively treats travelers’ diarrhea. Annals of Internal Medicine 98: 20–25, 1983
Ericsson CD, Johnson PC, DuPont HL, Morgan DR. Role of a novel antidiarrheal agent, BW942C, alone or in combination with trimethoprim/sulfamethoxazole in the treatment of traveler’s diarrhea. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 29: 1040–1046, 1986
Johnson PC, Ericsson CD, DuPont HL, Morgan DR, Bitsura JM, et al. Comparison of loperamide with bismuth subsalicylate for the treatment of acute travelers’ diarrhea. Journal of the American Medical Association 225: 757–760, 1986
Johnson PC, Ericsson CD, Morgan DR, DuPont HL, Cabada FJ. Lack of emergence of resistant fecal flora during successful prophylaxis of travelers’ diarrhea with norfloxacin. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 30: 671–674, 1986
Mathewson JJ, Johnson PC, DuPont HL, Morgan DR, Thornton SA. A newly recognized cause of travelers’ diarrhea: enteroadherent Escherichia coli. Journal of Infectious Diseases 151: 471–475, 1985
Mattila L, Siitonen A, Kyronseppa H, Simula I, Mattila L, et al. Seasonal variation in etiology of travelers’ diarrhea. Journal of Infectious Diseases 165: 385–388, 1992
Murray BE. Resistance of Shigella, Salmonella, and other selected enteric pathogens to antimicrobial agents. Reviews of Infectious Diseases 8 (Suppl. 2): S172–181, 1986
Peltola H, Siitonen A, Kyronseppa H, Simula I, Mattila L, et al. Prevention of travellers’ diarrhoea by oral B-subunit/wholecell cholera vaccine. Lancet 338: 1285–1289, 1991
Peltrucelli BP, Murphy GS, Sanchez JL, Walz S, DeFraites R, et al. Treatment of travelers’ diarrhea with ciprofloxacin and loperamide. Journal of Infectious Diseases 165: 557–560, 1992
Rademacher CM, Hoepelman IM, Wolfhagen MJ. Results of a double-blind placebo-controlled study using ciprofloxacin for prevention of travelers’ diarrhea. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 8: 690–694, 1989
Steffen R, Jori R, DuPont HL, Mathewson JJ, Murray BE, et al. Fleroxacin, a long-acting fluoroquinolone, as effective therapy for travelers’ diarrhea. Reviews of Infectious Diseases 11 (Suppl. 5): S1154–S1155, 1989
Taylor DN, Sanchez JL, Candler W, Thornton S, McQueen C, et al. Treatment of travelers’ diarrhea: ciprofloxacin plus loperamide compared with ciprofloxacin alone. A placebo controlled, randomized trial. Annals of Internal Medicine 114: 731–734, 1991
Wistrom J, Jertborn M, Ekwall E, Norlin K, Soderquist B, et al. Empiric treatment of acute diarrheal disease with norfloxacin A randomized, placebo-controlled study. Annals of Internal Medicine 117: 202–208, 1992