Phương Pháp Nội Soi Cắt Thùy Giáp Qua Miệng: Một Chuỗi 60 Ca Thực Hiện Đầu Tiên Trên Con Người

Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên đã được áp dụng cho phẫu thuật tuyến giáp vì tiềm năng thực hiện mà không để lại sẹo. Tuy nhiên, kỹ thuật trước đây vẫn còn một số hạn chế. Do đó, chúng tôi trình bày trải nghiệm ban đầu về cắt thùy giáp nội soi qua đường miệng (TOETVA).

Từ tháng 4 năm 2014 đến tháng 1 năm 2015, chúng tôi đã sử dụng kỹ thuật ba cổng thông qua tiền đình miệng, bao gồm một cổng 10 mm cho dụng cụ nội soi và hai cổng phụ 5 mm cho các dụng cụ khác. Áp lực bơm CO₂ được đặt ở mức 6 mm Hg. Một không gian dưới lớp da cổ trước đã được tạo ra từ tiền đình miệng xuống tới nốt ức. Việc cắt bỏ tuyến giáp được thực hiện nội soi bằng cách sử dụng các dụng cụ nội soi thông thường và một thiết bị siêu âm.

Chúng tôi đã thực hiện thành công một chuỗi 60 ca phẫu thuật. 42 bệnh nhân có nhân tuyến giáp đơn lẻ, và đã thực hiện cắt thùy. 22 bệnh nhân mắc bướu cổ nhiều nhân và hai bệnh nhân bị bệnh Graves, với phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp hoặc quy trình Hartley‐Dunhill được thực hiện. Hai bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp dạng nhú, và được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp kèm theo cắt bỏ hạch trung ương. Thời gian phẫu thuật trung bình là 115,5 phút (trong khoảng 75–300 phút). Mức độ mất máu trung bình là 30 mL (trong khoảng 8–130 mL). Hai bệnh nhân gặp phải tình trạng khản giọng tạm thời, đã khỏi trong vòng 2 tháng. Một bệnh nhân bị tụ máu muộn sau phẫu thuật, được điều trị bảo tồn. Không phát hiện tổn thương dây thần kinh tâm thần hoặc nhiễm trùng. Bệnh nhân được xuất viện trung bình sau 3,6 ngày (trong khoảng 2–7 ngày) sau phẫu thuật.

TOETVA là phương pháp an toàn và khả thi, không để lại sẹo có thể nhìn thấy. Kỹ thuật này có thể cung cấp một phương pháp để đạt được kết quả thẩm mỹ lý tưởng.