Các chuyển tiếp trong chăm sóc vào cuối đời: những thay đổi trải qua sau khi tham gia chương trình chăm sóc giảm nhẹ toàn diện

Các chuyển tiếp trong địa điểm chăm sóc và ai sẽ cung cấp sự chăm sóc đó có thể vô cùng căng thẳng cho những cá nhân đang đối mặt với cái chết và cho những người thân cận với họ. Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả sự phân bố các chuyển tiếp trong chăm sóc mà bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ trải qua sau khi nhập viện vào chương trình chăm sóc giảm nhẹ toàn diện (PCP). Việc hiểu rõ hơn về những chuyển tiếp này có thể giúp giảm thiểu sự thay đổi không cần thiết, hỗ trợ dự báo nhu cầu chăm sóc, nâng cao các chuyển tiếp cải thiện chất lượng cuộc sống, hướng dẫn các liên kết giao tiếp trong hệ thống chăm sóc sức khỏe và tối đa hóa việc sử dụng hiệu quả chi phí của các cơ sở chăm sóc và nhà cung cấp khác nhau. Thông tin về chuyển tiếp và nhân khẩu học liên quan đến tất cả bệnh nhân đã đăng ký trong PCP tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe Nữ hoàng Elizabeth II (QEII), Halifax, Nova Scotia, Canada từ ngày 1 tháng 1 năm 1998 đến ngày 31 tháng 12 năm 2002 và đã qua đời vào hoặc trước ngày 31 tháng 12 năm 2002 đã được trích xuất từ cơ sở dữ liệu PCP và xem xét. Một chuyển tiếp được định nghĩa là: (1) một sự thay đổi về địa điểm mà bệnh nhân được chăm sóc bởi PCP hoặc, (2) một sự thay đổi trong dịch vụ lâm sàng nào đã cung cấp sự chăm sóc. Phân tích mô tả đã cung cấp tần suất và địa điểm của các chuyển tiếp trải qua từ thời điểm nhập PCP cho đến khi chết và trong hai và bốn tuần cuối cùng của cuộc sống, một cuộc khảo sát về chuyển động của bệnh nhân và một bảng tổng hợp thời gian lưu trú của bệnh nhân tại mỗi địa điểm chăm sóc. Trong suốt năm năm, 3974 người lớn nhập viện vào PCP QEII đã trải qua tổng cộng 5903 chuyển tiếp (Trung bình 1.5; độ lệch chuẩn 1.8; trung vị 1). Những bệnh nhân không có chuyển tiếp (28%) khác biệt đáng kể so với những người đã trải qua ít nhất một chuyển tiếp về thời gian sống sót, tuổi tác, địa điểm qua đời và chẩn đoán (p < 0.0001). Phần lớn các bệnh nhân được nhập viện vào PCP từ nhiều đơn vị chăm sóc cấp cứu khác nhau (66%). Mặc dù 54% tổng số chuyển tiếp được thực hiện về nhà, nhưng chỉ có 60% trong số những chuyển tiếp này bao gồm sự chăm sóc do nhân viên PCP cung cấp. Trong bốn tuần cuối cùng của cuộc sống, 47% bệnh nhân đã trải qua ít nhất một chuyển tiếp; 36% trong hai tuần cuối cùng của cuộc sống. Thời gian lưu trú ngắn hơn ở mỗi địa điểm đã rõ ràng khi sự chăm sóc được cung cấp tích cực bởi PCP. Một số lượng tương đối nhỏ bệnh nhân dưới sự chăm sóc của PCP vào cuối đời đã thực hiện nhiều chuyển tiếp trong cơ sở chăm sóc hoặc nhà cung cấp dịch vụ. Những bệnh nhân này cần được xem xét kỹ lưỡng hơn để hiểu lý do tại sao những chuyển tiếp này xảy ra, để các chương trình lâm sàng có thể được thiết kế hoặc điều chỉnh nhằm giảm thiểu chính các chuyển tiếp hoặc tác động mà các chuyển tiếp này có lên bệnh nhân và gia đình.