Sử Dụng Tourniquet Trong Phẫu Thuật Chi Trên
Tóm tắt
Tourniquet là những thiết bị nén có tác dụng ngăn chặn dòng chảy máu tĩnh mạch và động mạch đến các chi, thường được sử dụng trong phẫu thuật chi trên. Với nguy cơ tiềm tàng về các biến chứng, đã có cuộc tranh luận về việc tourniquet có nên được sử dụng thường xuyên hay không. Trong bài đánh giá này, chúng tôi sẽ xem xét các thiết kế khác nhau, nguyên tắc và các yếu tố thực tiễn liên quan đến việc sử dụng tourniquet ở chi trên. Tourniquet khí nén hiện đại có nhiều tính năng thiết kế giúp nâng cao độ an toàn. Tài liệu hiện tại cho thấy rằng nguy cơ xảy ra các biến chứng liên quan đến tourniquet có thể được giảm đáng kể bằng cách chọn áp lực bơm căng dựa trên áp lực tắc mạch của chi, và bằng cách hiểu rõ hơn về mức áp lực thực sự trong mô mềm, cũng như các hiệu ứng của chiều rộng và hình dạng của cuff. Bằng chứng liên quan đến thời gian sử dụng tourniquet, vị trí đặt và tình trạng thiếu máu của chi cũng được thảo luận, cùng với những lưu ý đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, vôi hóa mạch, bệnh hồng cầu hình liềm và béo phì. Chúng tôi cũng cung cấp một bài đánh giá dựa trên bằng chứng về nhiều biến chứng cục bộ và toàn thân có thể phát sinh từ việc sử dụng tourniquet chi trên, bao gồm đau, rỉ máu và các chấn thương về thần kinh, cơ và da. Bằng chứng trong tài liệu cho thấy tourniquet chi trên có lợi cho việc tạo ra điều kiện phẫu thuật tối ưu và việc sử dụng tourniquet hiện đại liên quan đến tỷ lệ sự kiện bất lợi thấp. Với sự cải thiện về kiến thức và công nghệ, tỷ lệ sự kiện bất lợi nên tiếp tục giảm. Chúng tôi khuyến nghị sử dụng tourniquet trong phẫu thuật chi trên khi không có chống chỉ định.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Boyd HB, 1971, Campbell's Operative Orthopaedics, 5, 58
Crews JC, 1991, Reg Anesth., 16, 314
Crews JC, 1999, Reg Anesth Pain Med., 24, 102
Diamond EL, 1985, J Foot Surg., 24, 330
Flewellen E, 1978, Anesthesiol Rev., 5, 31
Gielen MJ, 1991, Reg Anaes., 16, 191
Gilliatt RW, 1974, Trans Am Neurol Assoc., 99, 71
Hagenouw RR, 1986, Tourniquet Pain: a volunteer study Anesth Analg., 65, 1175
Klenerman L, 2003, The tourniquet manual: principles and practice
Law BK, 2009, Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol., 1, 3
McEwen JA, 1981, Med Instrum., 15, 253
McGraw R, McEwen J. In: McFarlane RM, editor. The Tourniquet. In unsatisfactory results in hand surgery. NY: Churchill Livingstone; 1987. p. 5–13.
Murphy CG, 2005, Acta Orthop Belg., 71, 635
Ochoa J, 1972, J Anat., 113, 433
Palmer SH, 1994, Ann R Coll Surg Engl., 76, 416
Petaja J, 1978, Acta Chir Scand., 153, 647
Rhys-Davies NC, 1985, Ann R Coll Surg Engl., 67, 193
Rodolà F, 2003, Eur Rev Med Pharmacol Sci., 7, 131
Singh R, 2010, Minerva Anestesiol., 76, 109
Smith TO, 2009, Acta Orthop Belg., 75, 289
Stein R, 1980, Clin Orthop Relat Res., 151, 231
Turan A, 2007, AA., 104, 97
Vlassakov KV, 2010, Minerva Anestesiol., 76, 91
Vold PL, 1995, West J Med., 162, 270
Warren P, 1992, Ann R Coll Surg Engl., 74, 320