Sử Dụng Tourniquet Trong Phẫu Thuật Chi Trên

HAND - 2011
Emeka Oragui1, A.M.J. Parsons2, Thomas C. White1, Umile Giuseppe Longo3, Wasim Khan
1Department of Trauma & Orthopaedics, West Middlesex University Hospital NHS Trust, London TW7 6AF, UK
2Department of Anaesthetics, West Middlesex University Hospital NHS Trust, London TW7 6AF, UK
3Department of Orthopaedic and Trauma Surgery, Campus Bio-Medico University, Via Alvaro del Portillo, 200, 00128 Trigoria, Rome, Italy

Tóm tắt

Tourniquet là những thiết bị nén có tác dụng ngăn chặn dòng chảy máu tĩnh mạch và động mạch đến các chi, thường được sử dụng trong phẫu thuật chi trên. Với nguy cơ tiềm tàng về các biến chứng, đã có cuộc tranh luận về việc tourniquet có nên được sử dụng thường xuyên hay không. Trong bài đánh giá này, chúng tôi sẽ xem xét các thiết kế khác nhau, nguyên tắc và các yếu tố thực tiễn liên quan đến việc sử dụng tourniquet ở chi trên. Tourniquet khí nén hiện đại có nhiều tính năng thiết kế giúp nâng cao độ an toàn. Tài liệu hiện tại cho thấy rằng nguy cơ xảy ra các biến chứng liên quan đến tourniquet có thể được giảm đáng kể bằng cách chọn áp lực bơm căng dựa trên áp lực tắc mạch của chi, và bằng cách hiểu rõ hơn về mức áp lực thực sự trong mô mềm, cũng như các hiệu ứng của chiều rộng và hình dạng của cuff. Bằng chứng liên quan đến thời gian sử dụng tourniquet, vị trí đặt và tình trạng thiếu máu của chi cũng được thảo luận, cùng với những lưu ý đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, vôi hóa mạch, bệnh hồng cầu hình liềm và béo phì. Chúng tôi cũng cung cấp một bài đánh giá dựa trên bằng chứng về nhiều biến chứng cục bộ và toàn thân có thể phát sinh từ việc sử dụng tourniquet chi trên, bao gồm đau, rỉ máu và các chấn thương về thần kinh, cơ và da. Bằng chứng trong tài liệu cho thấy tourniquet chi trên có lợi cho việc tạo ra điều kiện phẫu thuật tối ưu và việc sử dụng tourniquet hiện đại liên quan đến tỷ lệ sự kiện bất lợi thấp. Với sự cải thiện về kiến thức và công nghệ, tỷ lệ sự kiện bất lợi nên tiếp tục giảm. Chúng tôi khuyến nghị sử dụng tourniquet trong phẫu thuật chi trên khi không có chống chỉ định.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1007/BF03009313

10.1302/0301-620X.70B2.3346316

10.1093/bja/63.1.93

Boyd HB, 1971, Campbell's Operative Orthopaedics, 5, 58

10.1016/0072-968X(70)90033-1

10.1054/bjps.1997.0189

Coleman MM, 1999, Anesth Analg., 89, 1482, 10.1213/00000539-199911000-00059

10.3109/17453678809149401

Crews JC, 1991, Reg Anesth., 16, 314

Crews JC, 1999, Reg Anesth Pain Med., 24, 102

10.1093/bjaceaccp/mkp002

Diamond EL, 1985, J Foot Surg., 24, 330

10.1136/bmj.297.6662.1513

10.1054/jhsb.2000.0420

10.1046/j.1365-2044.2000.01128.x

10.1001/archsurg.1972.04180020070013

Flewellen E, 1978, Anesthesiol Rev., 5, 31

Gielen MJ, 1991, Reg Anaes., 16, 191

Gilliatt RW, 1974, Trans Am Neurol Assoc., 99, 71

Graham B, 1993, Clin Orthop Relat Res., 286, 257, 10.1097/00003086-199301000-00038

10.1016/0072-968X(73)90050-8

10.1016/j.jclinane.2009.01.015

Hagenouw RR, 1986, Tourniquet Pain: a volunteer study Anesth Analg., 65, 1175

10.1097/00000658-197507000-00002

10.1093/bja/75.3.269

10.1213/01.ane.0000194875.05587.7e

10.1016/0363-5023(93)90347-6

10.1016/0266-7681(94)90087-6

10.1111/j.1365-2044.1981.tb08599.x

10.1046/j.1365-2044.2001.01982.x

10.1016/j.mpsur.2007.11.007

10.1016/S0950-821X(05)80320-2

10.1302/0301-620X.44B4.937

Klenerman L, 2003, The tourniquet manual: principles and practice

Krackow KA, 1982, Clin Orthop Relat Res., 168, 80, 10.1097/00003086-198208000-00015

10.1097/SLA.0b013e31818842ba

Law BK, 2009, Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol., 1, 3

10.1016/j.mpaic.2008.11.012

10.1016/S1067-2516(99)80067-2

McEwen JA, 1981, Med Instrum., 15, 253

McGraw R, McEwen J. In: McFarlane RM, editor. The Tourniquet. In unsatisfactory results in hand surgery. NY: Churchill Livingstone; 1987. p. 5–13.

10.2106/00004623-198567030-00014

10.1111/j.1445-2197.1974.tb06402.x

10.1097/00003086-199902000-00024

Murphy CG, 2005, Acta Orthop Belg., 71, 635

10.1016/S0363-5023(83)80101-4

10.1302/0301-620X.66B3.6725357

10.1016/S0363-5023(89)80011-5

10.2106/JBJS.I.00634

10.1038/233265a0

Ochoa J, 1972, J Anat., 113, 433

10.1302/0301-620X.88B8.17668

10.1016/S0266-7681(05)80106-8

10.1097/00003086-200401000-00045

Palmer SH, 1994, Ann R Coll Surg Engl., 76, 416

10.1097/00007611-198702000-00018

10.1016/0363-5023(91)90183-C

Pedowitz RA, 1993, Clin Orthop., 287, 237, 10.1097/00003086-199302000-00038

Petaja J, 1978, Acta Chir Scand., 153, 647

10.1177/1753193408087093

Rhys-Davies NC, 1985, Ann R Coll Surg Engl., 67, 193

Rodolà F, 2003, Eur Rev Med Pharmacol Sci., 7, 131

10.1177/036354658000800207

10.1136/jnnp.43.12.1070

10.1016/S0363-5023(81)80003-2

10.3109/17453677808993254

10.2106/00004623-198567020-00018

10.2106/00004623-198264080-00004

10.2106/00004623-199072090-00021

Singh R, 2010, Minerva Anestesiol., 76, 109

Smith TO, 2009, Acta Orthop Belg., 75, 289

Stein R, 1980, Clin Orthop Relat Res., 151, 231

10.1016/S0952-8180(97)00238-9

10.1093/bja/70.4.394

Turan A, 2007, AA., 104, 97

10.1016/0363-5023(93)90400-W

Vlassakov KV, 2010, Minerva Anestesiol., 76, 91

Vold PL, 1995, West J Med., 162, 270

10.5435/00124635-200109000-00008

Warren P, 1992, Ann R Coll Surg Engl., 74, 320

10.7547/87507315-74-1-38

10.1016/S0883-5403(97)90153-4

10.1097/01.blo.0000142625.82654.b3

Thông tin
Thông tin xuất bản

HAND

Thông tin tác giả