Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật cắt gan nội soi hoàn toàn với kỹ thuật phơi bày các mạch máu chính
Tóm tắt
Ngay cả trong cắt gan nội soi, thường cần một kỹ thuật để phơi bày các mạch máu lớn, ví dụ, trong cắt gan theo giải phẫu. Chúng tôi đã tiêu chuẩn hóa và thực hiện loại cắt gan nội soi này thành công như cắt gan mở. Chúng tôi chia nhu mô gan mà không cần đốt trước, phơi bày các mạch máu lớn bằng CUSA. Để kiểm soát chảy máu, chúng tôi giữ áp lực tĩnh mạch trung tâm ở mức thấp và thường thực hiện thao tác Pringle. Trong vòng 49 tháng, chúng tôi đã thực hiện tổng cộng 41 ca cắt gan nội soi với kỹ thuật phơi bày các mạch máu chính. Trong số đó có 7 ca cắt gan lớn, 17 ca cắt tiểu thùy, 14 ca cắt phân đoạn và 3 ca khác. Thời gian phẫu thuật trung vị là 361 (từ 176–605) phút, với lượng mất máu trung bình là 216 (từ 0–1600) g. Tỉ lệ chuyển đổi là 4.9%. Tỉ lệ biến chứng hậu phẫu là 9.8% (dịch báng kéo dài ở 1 bệnh nhân, nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật ở 1 bệnh nhân, liệt chi dưới ở 2 bệnh nhân). Không có trường hợp tử vong nào. Thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật là 8 (từ 5–28) ngày. Không có tái phát tại chỗ nào được tìm thấy tại thời điểm viết bài. Bằng cách sử dụng quy trình tiêu chuẩn hóa của chúng tôi để phơi bày các mạch máu lớn, chúng tôi có thể nâng cao chất lượng cắt gan nội soi lên mức tương đương với cắt gan mở một cách đáng kể.
Từ khóa
#cắt gan nội soi #phơi bày mạch máu chính #kỹ thuật phẫu thuật #biến chứng phẫu thuật #tiên lượng phẫu thuật.Tài liệu tham khảo
Kobayashi A, Miyagawa S, Miwa S, Nakata T. Prognostic impact of anatomical resection on early and late intrahepatic recurrence in patients with hepatocellular carcinoma. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2008;15:515–21.
Eguchi S, Kanematsu T, Arii S, Okazaki M, Okita K, Omata M, et al. Liver Cancer Study Group of Japan. Comparison of the outcomes between an anatomical subsegmentectomy and a non-anatomical minor hepatectomy for single hepatocellular carcinomas based on a Japanese nationwide survey. Surgery. 2008;143:469–75.
Yamamoto J, Kosuge T, Takayama T, Shimada K, Yamasaki S, Ozaki H, et al. Recurrence of hepatocellular carcinoma after surgery. Br J Surg. 1996;83:1219–22.
Regimbeau JM, Kianmanesh R, Farges O, Dondero F, Sauvanet A, Belghiti J. Extent of liver resection influences the outcome in patients with cirrhosis and small hepatocellular carcinoma. Surgery. 2002;131:311–7.
Sakon M, Nagano H, Nakamori S, Dono K, Umeshita K, Murakami T, et al. Intrahepatic recurrences of hepatocellular carcinoma after hepatectomy: analysis based on tumor hemodynamics. Arch Surg. 2002;137:94–9.
Kishi Y, Hasegawa K, Kaneko J, Aoki T, Beck Y, Sugawara Y, et al. Resection of segment VIII for hepatocellular carcinoma. Br J Surg. 2012;99:1105–12.
Yamamoto M, Katagiri S, Ariizumi S, Kotera Y, Takahashi Y. Glissonean pedicle transection method for liver surgery. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2012;19:3–8.
Honda G, Kurata M, Tsuruta K. Approach for systematic resection of the liver anterosuperior area: exposing Glissonean pedicles by prior dissection of the major hepatic fissure. J Am Coll Surg. 2008;207:e1–4.
Okuda Y, Honda G, Kurata M, Kobayashi S. A useful and convenient procedure for intermittent vascular occlusion in laparoscopic hepatectomy. Asian J Endosc Surg. doi:10.1111/ases.12003.
Cho A, Okazumi S, Makino H, Miura F, Shuto K, Mochiduki R, et al. Anterior fissure of the right liver–the third door of the liver. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2004;11:390–6.
Cherqui D, Laurent A, Tayar C, Chang S, Van Nhieu JT, Loriau J, et al. Laparocsopic liver resection for peripheral hepatocellular carcinoma in patients with chronica liver disease: midterm results and perspectives. Ann Surg. 2006;243:499–506.
Kaneko H, Takagi S, Otsuka Y, Tsuchiya M, Tamura A, Katagiri T, et al. Laparoscopic liver resection of hepatocellular carcinoma. Am J Surg. 2005;189:190–4.
Han HS, Cho JY, Yoon YS. Techniques for performing laparoscopic liver resection in various hepatic locations. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2009;16:427–32.
Abu Hilal M, Di Fabio F, Abu Salameh M, Pearce NW. Oncological efficiency analysis of laparoscopic liver resection for primary and metastatic cancer: a single-center UK experience. Arch Surg. 2012;147:42–8.
Li N, Wu YR, Wu B, Lu MQ. Surgical and oncologic outcomes following laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma: a meta-analysis. Hepatol Res. 2012;42:51–9.
Buell JF, Cherqui D, Geller DA, O’Rourke N, Iannitti D, Dagher I, et al. World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The international position on laparoscopic liver surgery the Louisville statement, 2008. Ann Surg. 2009;250:825–30.