Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cắt bỏ đại tràng toàn phần và nối hồi - trực tràng cho viêm đại tràng loét
Tóm tắt
Những ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật cắt bỏ đại tràng toàn phần và nối hồi - trực tràng trong điều trị viêm đại tràng loét được thảo luận dựa trên kinh nghiệm của tác giả và trên các kết quả thu thập được từ ca phẫu thuật này tại Bệnh viện St. Mark, London, trong suốt 20 năm qua. Những ưu điểm chính của kỹ thuật này là dễ thực hiện, có tỷ lệ tử vong và biến chứng phẫu thuật thấp, và khi đạt hiệu quả tốt, thường mang lại chức năng trực tràng - hậu môn xuất sắc. Tuy nhiên, kỹ thuật này có 2 nhược điểm chính: trong một tỷ lệ nhất định các trường hợp, nó không thể kiểm soát bệnh do tình trạng viêm trực tràng còn lại liên tục hoặc tái phát, và thi thoảng có thể xuất hiện ung thư ở đầu cụt trực tràng. Tuy nhiên, bệnh nhân không thành công với phương pháp này có thể dễ dàng được cứu chữa, thông thường bằng cách tiến hành cắt trực tràng và nối hồi - hậu môn (hoặc mở thông hồi tràng ra da). Về nguy cơ ung thư ở trực tràng, may mắn thay, điều này giờ đây có thể được kiểm soát phần lớn nhờ vào việc theo dõi định kỳ, trong đó có việc lấy mẫu sinh thiết trực tràng để tìm bằng chứng về sự chuyển biến tiền ác tính của hiện tượng loạn sản biểu mô nặng, một biện pháp phòng ngừa cực kỳ thiết yếu sau ca phẫu thuật này. Những điểm quan trọng trong kỹ thuật nối hồi - trực tràng được nhấn mạnh, và tính phù hợp của phẫu thuật cho viêm đại tràng trong các bối cảnh lâm sàng khác nhau được xem xét.
Từ khóa
#cắt bỏ đại tràng #nối hồi - trực tràng #viêm đại tràng loét #biến chứng #ung thư trực tràngTài liệu tham khảo
Bonnevie, O., Rus, P., Anthonisen, P.: An epidemiological study of ulcerative colitis in Copenhagen County. Scand. J. Gastroenterol.3:432, 1968
Myren, J., Bouchier, I.A.D., Watkinson, G., de Dombal, F.T.: Inflammatory bowel disease—an OMGE study. Scand. J. Gastroenterol.14[Suppl. 56]:1, 1979
Ripstein, C.B., Miller, G.G., Gardner, C.M.: Results of the surgical treatment of ulcerative colitis. Ann. Surg.135:14, 1952
Lennard-Jones, J.E.: Compliance, cost, and common sense limit cancer control in colitis. Gut27:1403, 1986
Adson, M.S., Cooperman, A.M., Farrow, G.M.: Ileorectostomy for ulcerative disease of the colon. Arch. Surg.104:424, 1972
Grüner, O.P.M., Fiatmark, A., Naas, R.: Ileorectal anastomosis in ulcerative colitis. Scand. J. Gastroenterol.11:777, 1975
Aylett, S.O.: Diffuse ulcerative colitis and its treatment by ileorectal anastomosis. Ann. R. Coll. Surg. (Engl.)27:260, 1960
Aylett, S.O.: Ulcerative colitis treated by total colectomy and ileorectal anastomosis: A ten year review. Proc. R. Soc. Med.56:183, 1963
Griffen, W.O., Lillehei, R.C., Wangensteen, O.H.: Ileoproctostomy in ulcerative colitis: Long-term follow-up extending in early cases to more than 20 years. Surgery53:705, 1963
Baker, W.N.W., Glass, R.E., Ritchie, J.K.: The results of ileorectal anastomosis at St. Mark's Hospital from 1953 to 1968. Br. J. Surg.65:862, 1978
Lennard-Jones, J.E., Morson, B.C., Ritchie, J.K., Shove, D.C., Williams, B.M.: Cancer in colitis: Assessment of the individual risks by clinical and histological criteria. Gastroenterology73:1280, 1977
Lennard-Jones, J.E., Morson, B.C., Ritchie, J.K., Williams, C.B.: Cancer surveillance in ulcerative colitis. Lancet2:149, 1983
Aylett, S.O.: Total colectomy and ileorectal anastomosis: A plea for surgical treatment of ulcerative colitis in the young. J. R. Coll. Surg. (Edin.)26:28, 1978
Nixon, H.H.: Ileorectal anastomosis for inflammatory bowel disease in children. Arch. Fr. Mal. App. Dig.63:590, 1974
Kewenter, J., Ahlman, H., Hultén, L.: Cancer risks in extensive ulcerative colitis. Ann. Surg.188:824, 1978
MacDougall, I.P.M.: The cancer risk in ulcerative colitis. Lancet2:655, 1964
Bell, C.M.A., Lewis, C.B.: Effects of neostigmine on integrity of ileorectal anastomosis. Br. Med. J.3:587, 1968
Price, L.A.: The effect of systemic steroids on ileorectal anastomosis in ulcerative colitis. Br. J. Surg.55:839, 1968
Jagelman, D.G., Lewis, C.B., Rowe-Jones, D.C.: Ileorectal anastomosis: Appreciation by patients. Br. Med. J.1:756, 1969
Jones, P.F., Munro, A., Ewen, W.B.: Colectomy and ileorectal anastomosis for colitis: Report on personal series, with a critical review. Br. J. Surg.64:615, 1977
Khubchandani, I.T., Trimpi, H.D., Sheets, J.A.: Ileorectal anastomosis for ulcerative colitis and Crohn's disease. Am. J. Surg.135:751, 1978
Farnell, M.B., van Heerden, J.A., Beart, Jr., R.W.: Rectal preservation in non-specific inflammatory disease of the colon. Ann. Surg.192:249, 1980
Lindham, S., Langercrantz, R.: Ulcerative colitis in childhood: Should the rectum be preserved at surgery? Long-term results in 50 patients. Scand. J. Gastroenterol.15:123, 1980
Watt, S.J.M., Hughes, E.S.R.: Ulcerative colitis and Crohn's disease: Results after colectomy and ileorectal anastomosis. Br. J. Surg.64:77, 1977