Thời gian điều trị và tiên lượng ở bệnh nhân ung thư phổi

Springer Science and Business Media LLC - Tập 183 - Trang 383-390 - 2013
F. J. Gonzalez-Barcala1, J. A. Falagan2, J. M. Garcia-Prim3, L. Valdes1, J. M. Carreira4, A. Puga5, P. Martín-Lancharro6, M. T. Garcia-Sanz7, D. Anton-Sanmartin8, J. C. Canive-Gomez8, A. Pose-Reino9, R. Lopez-Lopez10
1Servicio de Neumología, Hospital Clínico-Universitario, Santiago de Compostela, Spain
2Servicio de Documentación Clínica, Hospital de Pontevedra, Pontevedra, Spain
3Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Clínico-Universitario, Santiago de Compostela, Spain
4Departamento de Radiología, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, Spain
5Departamento de Enfermería, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, Spain
6Servicio de Salud Laboral, Hospital Clínico-Universitario, Santiago de Compostela, Spain
7Servicio de Urgencias, Hospital do Salnes, Pontevedra, Spain
8Medicina de Familia, Hospital de Pontevedra, Pontevedra, Spain
9Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico-Universitario, Santiago de Compostela, Spain
10Servicio de Oncología, Hospital Clínico-Universitario, Santiago de Compostela, Spain

Tóm tắt

Thời gian điều trị là một khía cạnh quan trọng của chất lượng chăm sóc sức khỏe. Các yếu tố quyết định dẫn đến việc điều trị không kịp thời và ảnh hưởng của chúng đến sự sống còn của bệnh nhân ung thư phổi (UGP) vẫn còn chưa rõ ràng. Để phân tích sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị UGP trong khu vực y tế của chúng tôi, các yếu tố liên quan đến thời gian điều trị và mối quan hệ có thể có của chúng với sự sống còn của những bệnh nhân này. Một nghiên cứu hồi cứu đã được thực hiện trên tất cả bệnh nhân có chẩn đoán UGP đã được xác nhận bằng tế bào học giữa ngày 1 tháng 6 năm 2005 và ngày 31 tháng 5 năm 2008. Thời gian chậm trễ cho việc tư vấn (chậm trễ chuyên gia), chẩn đoán (chậm trễ chẩn đoán), và điều trị (chậm trễ điều trị) được phân tích, cũng như các yếu tố liên quan đến các chậm trễ này và ảnh hưởng của thời gian điều trị đến sự sống còn. Tổng cộng có 307 trường hợp được đưa vào (87% nam giới). Thời gian chậm trễ trung bình của chuyên gia là 53,6 ngày (trung vị 35 ngày), chậm trễ chẩn đoán là 31,5 ngày (trung vị 18 ngày), chậm trễ điều trị là 23,5 ngày (trung vị 14 ngày). Độ tuổi cao hơn của bệnh nhân và giai đoạn bệnh tiến triển hơn liên quan đến sự giảm thời gian chậm trễ chuyên gia. Giới tính nam, giai đoạn bệnh tiến triển hơn và tình trạng sức khỏe tổng quát kém liên quan đến thời gian chậm trễ điều trị ngắn hơn. Sự sống còn dài hơn ở bệnh nhân có thời gian chậm trễ điều trị lâu hơn. Thời gian chậm trễ trong chẩn đoán ở quần thể của chúng tôi dường như là quá dài. Độ tuổi cao hơn, giai đoạn khối u tiến triển hơn, giới tính nam và tình trạng sức khỏe tổng quát kém đều liên quan đến thời gian chậm trễ ngắn hơn. Thời gian chậm trễ điều trị lâu hơn có liên quan đến sự sống còn lâu hơn.

Từ khóa

#ung thư phổi #thời gian điều trị #tiên lượng #sự sống còn #chẩn đoán

Tài liệu tham khảo

Schultz EM, Powell AA, McMillan A et al (2009) Hospital characteristics associated with timeliness of care in veterans with lung cancer. Am J Respir Crit Care Med 179(7):595–600

Olsson JK, Schultz EM, Gould MK (2009) Timeliness of care in patients with lung cancer: a systematic review. Thorax 64(9):749–756

Yorio JT, Xie Y, Yan J, Gerber DE (2009) Lung cancer diagnostic and treatment intervals in the United States: a health care disparity? J Thorac Oncol 4(11):1322–1330

Myrdal G, Lambe M, Hillerdal G, Lamberg K, Agustsson T, Ståhle E (2004) Effect of delays on prognosis in patients with non-small cell lung cancer. Thorax 59(1):45–49

Koyi H, Hillerdal G, Brandén E (2002) Patient’s and doctors’ delays in the diagnosis of chest tumors. Lung Cancer 35(1):53–57

The Lung Cancer Working Party of the British Thoracic Society Standards of Care Committee (1998) BTS recommendations to respiratory physicians for organising the care of patients with lung cancer. Thlorax 53(Suppl 1):S1–S8

Gould MK, Ghaus SJ, Olsson JK, Schultz EM (2008) Timeliness of care in veterans with non-small cell lung cancer. Chest 133(5):1167–1173

Radzikowska E, Roszkowski-Śliż K, Głaz P (2012) The impact of timeliness of care on survival in non-small cell lung cancer patients. Pneumonol Alergol Pol 80(5):422–429

González-Barcala FJ, García-Prim JM, Alvarez-Dobaño JM et al (2010) Effect of delays on survival in patients with lung cancer. Clin Transl Oncol 12(12):836–842

Rolke HB, Bakke PS, Gallefoss F (2007) Delays in the diagnostic pathways for primary pulmonary carcinoma in Southern Norway. Respir Med 101(6):1251–1257

Salomaa ER, Sällinen S, Hiekkanen H, Liippo K (2005) Delays in the diagnosis and treatment of lung cancer. Chest 128:2282–2288

Powell AA, Schultz EM, Ordin DL et al (2008) Timeliness across the continuum of care in veterans with lung cancer. J Thorac Oncol 3(9):951–957

Diaconescu R, Lafond C, Whittom R (2011) Treatment delays in non-small cell lung cancer and their prognostic implications. J Thorac Oncol 6(7):1254–1259

Pita-Fernández S, Montero-Martinez C, Pértega-Diaz S, Verea-Hernando H (2003) Relationship between delayed diagnosis and the degree of invasion and survival in lung cancer. J Clin Epidemiol 56(9):820–825

Virally J, Choudat L, Chebbo M et al (2006) Epidemiology and delays in the management of 355 patients with lung cancer. Rev Mal Respir 23(1 Pt 1):43–48

Hsieh VC, Wu TN, Liu SH, Shieh SH (2012) Referral-free health care and delay in diagnosis for lung cancer patients. Jpn J Clin Oncol 42(10):934–939

Smith SM, Campbell NC, MacLeod U et al (2009) Factors contributing to the time taken to consult with symptoms of lung cancer: a cross-sectional study. Thorax 64(6):523–531

González JM, de Castro FJ, Barrueco M et al (2003) Delays in the diagnosis of lung cancer. Arch Bronconeumol 39(10):437–441

World Health Organization (1982) The World Health Organization histological typing of lung tumors. Second edition. Am J Clin Pathol 77:123–136

Travis WD, Brambilla E, Muller-Hermelink HK, Harris CC (2004) World Health Organization classification of tumours. Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. IARC Press, Lyon

Mountain CF (1997) Revisions in the international system for staging lung cancer. Chest 111:1710–1717

Rami Porta R, Duque Medina JL, Hernández Hernández JR, López Encuentra A, Sánchez de Cos Escuin J (1998) Normativa actualizada (1998) sobre el diagnóstico y estadificación del carcinoma broncogénico. Recomendaciones SEPAR. Arch Bronconeumol. 34:437–452

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR (1987) A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 40(5):373–383

Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET et al (1982) Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol 5(6):649–655

Baughan P, O’Neill B, Fletcher E (2009) Auditing the diagnosis of cancer in primary care: the experience in Scotland. Br J Cancer 101(Suppl 2):S87–S91

Buccheri G, Ferrigno D (2004) Lung cancer: clinical presentation and specialist referral time. Eur Respir J 24(6):898–904

Brocken P, Kiers BA, Looijen-Salamon MG et al (2012) Timeliness of lung cancer diagnosis and treatment in a rapid outpatient diagnostic program with combined 18FDG-PET and contrast enhanced CT scanning. Lung Cancer 75(3):336–341

Lövgren M, Leveälahti H, Tishelman C, Runesdotter S, Hamberg K (2008) Time spans from first symptom to treatment in patients with lung cancer—the influence of symptoms and demographic characteristics. Acta Oncol 47(3):397–405

Billing JS, Wells FC (1996) Delays in the diagnosis and surgical treatment of lung cancer. Thorax 51(9):903–906

Christensen ED, Harvald T, Jendresen M, Aggestrup S, Petterson G (1997) The impact of delayed diagnosis of lung cancer on the stage at the time of operation. Eur J Cardiothorac Surg 12(6):880–884

Riedel RF, Wang X, McCormack M et al (2006) Impact of a multidisciplinary thoracic oncology clinic on the timeliness of care. J Thorac Oncol 1(7):692–696

Lo DS, Zeldin RA, Skrastins R et al (2007) Time to treat: a system redesign focusing on decreasing the time from suspicion of lung cancer to diagnosis. J Thorac Oncol 2(11):1001–1006

Bozcuk H, Martin C (2001) Does treatment delay affect survival in non-small cell lung cancer? A retrospective analysis from a single UK centre. Lung Cancer 34(2):243–252

Lüchtenborg M, Jakobsen E, Krasnik M, Linklater KM, Mellemgaard A, Møller H (2012) The effect of comorbidity on stage-specific survival in resected non-small cell lung cancer patients. Eur J Cancer 48(18):3386–3395

Lim E, Baldwin D, Beckles M et al (2010) Guidelines on the radical management of patients with lung cancer. Thorax 65 Suppl 3:iii1–iii27

Rueth NM, Parsons HM, Habermann EB et al (2012) Surgical treatment of lung cancer: predicting postoperative morbidity in the elderly population. J Thorac Cardiovasc Surg 143(6):1314–1323

Smith LK, Pope C, Botha JL (2005) Patients’ help-seeking experiences and delay in cancer presentation: a qualitative synthesis. Lancet 366(9488):825–831

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 183

383-390

Thông tin tác giả