Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Theo dõi huyết áp sau 3 năm điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp có hẹp động mạch cảnh có triệu chứng
Tóm tắt
Huyết áp (HA) được báo cáo là giảm đáng kể sau khi thực hiện phẫu thuật lấy huyết khối động mạch cảnh (CEA) hoặc đặt stent động mạch cảnh (CAS) trong thử nghiệm theo dõi 1 năm. Chúng tôi đã đánh giá sự thay đổi của huyết áp trong 3 năm sau khi điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp có hẹp động mạch cảnh có triệu chứng bằng cách thực hiện hoặc CEA hoặc CAS và xác định các yếu tố thuận lợi dẫn đến huyết áp bình thường tại thời điểm theo dõi 3 năm. Tổng cộng có 123 bệnh nhân tăng huyết áp với ít nhất 3 năm theo dõi lâm sàng và hình ảnh học sau khi điều trị được đưa vào nghiên cứu này và được phân thành nhóm CEA (n=65) hoặc nhóm CAS (n=58). Sự thay đổi huyết áp trong 3 năm, số lượng bệnh nhân có huyết áp bình thường (≤120/80 mmHg) và tỷ lệ giảm huyết áp được đánh giá và so sánh giữa các nhóm. So với huyết áp trước điều trị, nhóm CEA có huyết áp giảm đáng kể tại các thời điểm theo dõi 1 và 2 năm (p<0.05), nhưng không có sự giảm tại thời điểm theo dõi 3 năm. Nhóm CAS có huyết áp giảm đáng kể tại các thời điểm 1 năm, 2 năm và 3 năm (p<0.05). Vị trí hẹp (tổn thương ở thân hơn là tổn thương ở ngọn; OR=1.526, 95% CI, 1.341 đến 6.224; p=0.034) là một yếu tố độc lập thuận lợi cho huyết áp bình thường tại thời điểm theo dõi 3 năm. Đối với các bệnh nhân tăng huyết áp có hẹp động mạch cảnh có triệu chứng, huyết áp đã giảm tại thời điểm 3 năm sau cả CEA và CAS so với huyết áp trước điều trị. CAS có thể giúp giảm huyết áp tốt hơn trong thời gian dài so với CEA, và bệnh nhân tăng huyết áp có hẹp ở thân có thể có huyết áp bình thường tại 3 năm sau CEA hoặc CAS.
Từ khóa
#huyết áp #tăng huyết áp #hẹp động mạch cảnh #phẫu thuật lấy huyết khối động mạch cảnh #đặt stent động mạch cảnh #theo dõi lâm sàngTài liệu tham khảo
Altinbas A, Algra A, Brown NM, Featherstone RL, Kappelle LJ, de Borst GJ, Mali WP, van der Worp HB (2011) Effects of carotid endarterectomy or stenting on blood pressure in the International Carotid Stenting Study (ICSS). Stroke 42:3491–3496
Bagshaw RJ, Barrer SJ (1987) Effects of angioplasty upon carotid sinus mechanical properties and blood pressure control in the dog. Neurosurgery 21:324–330
Calhoun DA, Jones D, Textor S, Goff DC, Murphy TP, Toto RD, White A, Cushman WC, White W, Sica D, Ferdinand K, Giles TD, Falkner B, Carey RM, American Heart Association Professional Education Committee (2008) Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment: a scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation 117:e510–526
Chung J, Kim YB, Hong C-K, Suh SH, Choi E-Y, Lee HJ, Lim YC, Shin YS, Joo JY (2014) Blood pressure-lowering effect of carotid artery stenting in patients with symptomatic carotid artery stenosis. Acta Neurochir 156:69–75
Chung J, Kim BM, Paik HK, Hyun D-K, Park H (2012) Effects of carotid artery stenosis treatment on blood pressure. J Neurosurg 117:755–760
Furlan R, Diedrich A, Rimoldi A, Palazzolo L, Porta C, Diedrich L, Harris PA, Sleight P, Biagioni I, Robertson D, Bernardi L (2003) Effects of unilateral and bilateral carotid baroreflex stimulation on cardiac and neural sympathetic discharge oscillatory patterns. Circulation 108:717–723
Omvik P, Gerhardsen G (2003) The Norwegian office-, home-, and ambulatory blood pressure study (NOHA). Blood Press 12:211–219
Park ST, Kim JK, Yoon KH, Park SO, Park SW, Kim JS, Kim SJ, Suh DC (2010) Atherosclerotic carotid stenoses of apical versus body lesions in high-risk carotid stenting patients. AJNR Am J Neuroradiol 31:1106–1112
Suh DC, Kim JL, KimEH KJK, Shin JH, HyunDH LHY, Lee DH, Kim JS (2012) Carotid baroreceptor reaction after stenting in 2 locations of carotid bulb lesions of different embryologic origin. AJNR Am J Neuroradiol 33:977–981
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW (2005) Home blood pressure measurement: a systematic review. J Am Coll Cardiol 46:743–751
Zanchetti A (1987) The role of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. Am J Hypertens 10:1069–1080