Giao dịch huyết tương trong hội chứng HELLP sau sinh: một báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Hội chứng tan máu sau sinh, tăng enzym gan, và giảm tiểu cầu (HELLP) khó điều trị hơn so với hội chứng HELLP trong thai kỳ. Chúng tôi mô tả một trường hợp hội chứng HELLP sau sinh đã đáp ứng với liệu pháp trao đổi huyết tương (PE).
Một phụ nữ sinh lần đầu 30 tuổi đã nhập viện do tăng huyết áp thai kỳ ở tuần thứ 33 và đã thực hiện sinh mổ khẩn cấp ở tuần thứ 36 và 6 ngày của thai kỳ do phù phổi tiến triển nhanh. Sau khi sinh, đã quan sát thấy suy chức năng gan và giảm nhanh số lượng tiểu cầu, và bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng HELLP nặng. Cô đã trải qua nhiều cơn suy tạng mặc dù được chăm sóc đặc biệt, và liệu pháp PE đã được khởi đầu. Tình trạng chung của cô nhanh chóng ổn định trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu liệu pháp PE.
Có nhiều tranh cãi liệu liệu pháp PE có nên được sử dụng chủ yếu trong quản lý hội chứng HELLP hay không, nhưng việc khởi đầu sớm liệu pháp PE có thể có hiệu quả đối với hội chứng HELLP nặng.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Sibai BM, Ramadan MK, Usta I, Salama M, Mercer BM, Friedman SA. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets (HELLP syndrome). Am J Obstet Gynecol. 1993;169:1000–6. https://doi.org/10.1016/0002-9378(93)90043-i.
Martin JN, Files JC, Blake PG, Perry KG, Morrison JC, Norman PH. Postpartum plasma exchange for atypical preeclampsia-eclampsia as HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets) syndrome. Am J Obstet Gynecol. 1995;172:1107–25; discussion 1125. https://doi.org/10.1016/0002-9378(95)91470-6.
Martin JN, Rinehart BK, May WL, Magann EF, Terrone DA, Blake PG. The spectrum of severe preeclampsia: comparative analysis by HELLP (hemolysis, elevated liver enzyme levels, and low platelet count) syndrome classification. Am J Obstet Gynecol. 1999;180:1373–84. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(99)70022-0.
Leeman L, Fontaine P. Hypertensive disorders of pregnancy. Am Fam Physician. 2008;78:93–100.
Sibai BM. Diagnosis, Controversies, and management of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count. Obstet Gynecol. 2004;103:981–91. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000126245.35811.2a.
Barton JR, Sibai BM. Diagnosis and management of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome. Clin Perinatol. 2004;31:807–33. https://doi.org/10.1016/j.clp.2004.06.008.
Martin JN, Brewer JM, Wallace K, Sunesara I, Canizaro A, Blake PG, et al. HELLP syndrome and composite major maternal morbidity: importance of Mississippi classification system. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013;26:1201–6. https://doi.org/10.3109/14767058.2013.773308.
Eser B, Guven M, Unal A, Coskun R, Altuntas F, Sungur M, et al. The role of plasma exchange in HELLP syndrome. Clin Appl Thromb Hemost. 2005;11:211–7. https://doi.org/10.1177/107602960501100211.
Förster JG, Peltonen S, Kaaja R, Lampinen K, Pettilä V. Plasma exchange in severe postpartum HELLP syndrome. Acta Anaesthesiol Scand. 2002;46:955–8. https://doi.org/10.1034/j.1399-6576.2002.460805.x.
Erkurt MA, Berber I, Berktas HB, Kuku I, Kaya E, Koroglu M, et al. A life-saving therapy in Class I HELLP syndrome: therapeutic plasma exchange. Transfus Apher Sci. 2015;52:194–8. https://doi.org/10.1016/j.transci.2014.12.026.
Ramadan MK, Badr DA, Hubeish M, Itani S, Hijazi H, Mogharbil A. HELLP syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura or both: appraising the complex association and proposing a stepwise practical plan for differential diagnosis. J Hematol. 2018;7:32–7. https://doi.org/10.14740/jh347w.
Sibai BM, Kustermann L, Velasco J. Current understanding of severe preeclampsia, pregnancy–associated hemolytic uremic syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura, hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet syndrome, and postpartum acute renal failure: different clinical syndromes or just different names? Curr Opin Nephrol Hypertens. 1994;3:436–45. https://doi.org/10.1097/00041552-199407000-00010.
McMinn JR, George JN. Evaluation of women with clinically suspected thrombotic thrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome during pregnancy. J Clin Apher. 2001;16:202–9. https://doi.org/10.1002/jca.10005.