Loại hình và phạm vi vật lý trị liệu chưa được sử dụng đúng mức trong các cơ sở chăm sóc người cao tuổi tại Úc: một khảo sát quốc gia, cắt ngang về vật lý trị liệu viên

BMC Geriatrics - Tập 22 Số 1 - 2022
Lindsey Brett1, Emre İlhan1
1Department of Health Sciences, Faculty of Medicine Health and Human Sciences, Macquarie University, Sydney, NSW, 2109, Australia

Tóm tắt

Tóm tắt Thay nền tảng

Với dân số già đi ngày càng nhiều tại Úc, ngày càng nhiều người cao tuổi yếu đuối đang sống trong các cơ sở chăm sóc người cao tuổi (RACFs). Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả loại hình, quy mô và nguồn tài chính của liệu pháp vật lý được sử dụng tại các RACFs ở Úc.

Phương pháp

Các nhà vật lý trị liệu đã đăng ký (n = 219, 72% nữ, tuổi trung bình (SD) = 38.6 (12.9) năm) làm việc tại các RACFs ở Úc đã tham gia một khảo sát trực tuyến cắt ngang toàn quốc. Khảo sát được phát triển lặp đi lặp lại thông qua việc xem xét tài liệu và hướng dẫn lâm sàng, cùng với sự đồng thuận của một nhóm chuyên gia gồm năm nhà vật lý trị liệu cao cấp và quản lý chăm sóc người cao tuổi về các mục khảo sát cuối cùng. Các câu hỏi khảo sát liên quan đến đặc điểm của các nhà vật lý trị liệu (ví dụ: tuổi, giới tính, tình trạng việc làm), các đặc điểm của RACFs (ví dụ: bang, độ xa xôi, lĩnh vực), loại hình và quy mô vật lý trị liệu mà người trả lời cung cấp, cũng như sự sẵn có của thiết bị và một số không gian cụ thể (ví dụ: phòng tập thể dục) trong các RACFs mà người trả lời làm việc. Các câu trả lời khảo sát đã được phân tích và trình bày theo cách mô tả. Phân tích tương quan bằng cách sử dụng hệ số Spearman (ρ) và các khoảng tin cậy 95% (CI) liên quan đã được sử dụng để xác định xem sự sẵn có của thiết bị hoặc không gian tại RACF có liên quan đến thời gian dành cho các nhiệm vụ không thuộc Aged Care Funding Instrument (ACFI) hay không.

Kết quả

Các lý do phổ biến cho việc giới thiệu vật lý trị liệu là quản lý đau mãn tính theo khung ACFI (89.7%), ngã (69.2%) và giảm khả năng di chuyển (35.9%). Việc phục hồi chức năng hoặc chăm sóc phục hồi ngắn hạn chỉ được cung cấp tại 22.2% các cơ sở. ACFI đã tài trợ cho 91.4% tất cả người tham gia, điều này đã hạn chế các nhà vật lý trị liệu chỉ làm việc với quản lý đau mãn tính có giá trị thấp, bao gồm cả mát xa và kích thích điện. Người trả lời đã dành 64.5% thời gian cho các nhiệm vụ ACFI, tương đương với 19 giờ mỗi tuần. Thời gian dành cho các nhiệm vụ không phải ACFI nhiều hơn, đặc biệt khi có sẵn băng kháng lực (ρ = 0.28, 95%CI 0.14–0.41) và không gian điều trị hoặc phòng tập thể dục chuyên dụng (ρ = 0.19, 95%CI 0.04–0.33).

Kết luận

Chuyên môn của các nhà vật lý trị liệu hiện đang bị khai thác không đúng mức trong các RACFs ở Úc, điều này có thể liên quan đến việc có sẵn nguồn tài chính công, thiết bị và không gian cho điều trị. Do đó, chính sách y tế công cần giải quyết nhu cầu cấp thiết về liệu pháp vật lý có giá trị cao dựa trên bằng chứng, nhằm hỗ trợ sự hồi phục và độc lập của người cao tuổi sống trong các RACFs.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Australian Institute of Health and Welfare: Older Australians. 2021. https://www.aihw.gov.au/reports/older-people/older-australians/contents/about. Accessed 10 Sept 2018.

Commonwealth of Australia. Aged Care Act 1997 (Cth). 2017. https://www.legislation.gov.au/Details/C2017C00241. Accessed 27 Jan 2021.

de Souto Barreto P, Morley JE, Chodzko-Zajko W, Pitkala KH, Weening-Djiksterhuis E, Rodriguez-Mañas L, et al. Recommendations on physical activity and exercise for older adults living in long-term care facilities: a taskforce report. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(5):381392.

Pagone G, Briggs L. Final Report: Care, dignity and respect - Volume 1 Summary and recommendations. 2021. https://agedcare.royalcommission.gov.au/sites/default/files/2021-03/final-report-volume-1.pdf. Accessed March 2021.

Australian Government Department of Health: Australian Health Workforce Data. 2019. https://hwd.health.gov.au/publications.html#alliedh16. Accessed 27 Jan 2021.

Australian Physiotherapy Association. Position Statement: Supporting older Australians. 2012. https://australian.physio/sites/default/files/submission/JUNE2021_APA_Position_Statement_Aged_Care.pdf. Accessed 23 Nov 2019.

Frandin K, Gronstedt H, Helbostad JL, Bergland A, Andresen M, Puggaard L, et al. Long-Term effects of individually tailored physical training and activity on physical function, well-being and cognition in Scandinavian nursing home residents: A randomized controlled trial. Gerontol. 2016;62(6):571–80.

Tse MMY, Ho SSK. Pain management for older persons living in nursing homes: a pilot study. Pain Manag Nurs. 2013;14(2):e10-21.

Hewitt J, Goodall S, Clemson L, Henwood T, Refshauge K. Progressive resistance and balance training for falls prevention in long-term residential aged care: A cluster randomized trial of the Sunbeam Program. J Am Med Dir Assoc. 2018;19(4):361–9.

Brett L, Traynor V, Stapley P. Effects of physical exercise on health and well-being of individuals living with a dementia in nursing homes: a systematic review. J Am Med Dir Assoc. 2016;17(2):104–16.

Commonwealth of Australia. Quality of Care Principles 2014 (Cth). 2019. https://agedcare.royalcommission.gov.au/system/files/2020-06/CTH.0001.1000.4676.pdf. Accessed 1 Feb 2021.

UK Government. Care Standards Act 2000 (UK). 2000. https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2000/14/contents. Accessed 1 Feb 2021.

Commonwealth of Australia. Seventh report on the funding and financing of the aged care industry. 2019. https://www.health.gov.au/resources/publications/seventh-report-on-the-funding-and-financing-of-the-aged-care-industry-july-2019#:~:text=This%20is%20the%20seventh%20annual,their%202017%E2%80%9318%20financial%20reports. Accessed 3 Mar 2021.

The Office of the Royal Commission for Commissioners. Financing aged care. 2020. https://agedcare.royalcommission.gov.au/publications/consultation-paper-2-financing-aged-care. Accessed March 2021.

Commonwealth of Australia. Aged Care Funding Instrument (ACFI) user guide. 2016. https://www.health.gov.au/resources/publications/aged-care-funding-instrument-acfi-user-guide. Accessed 23 Nov 2019.

McNamee J, Snoek M, Kobel C, Loggie C, Rankin R, Eagar K. AN-ACC. A funding model for the residential aged care sector, Report 5. In: The Resource Utilisation and Classification Study. 2019. https://www.health.gov.au/resources/publications/resource-utilisation-and-classification-study-rucs-reports. Accessed 27 Jan 2021.

Eagar K, Gordon R, Snoek MF, Loggie C, Westera A, Samsa PD, et al. The Australian National Aged Care Classification (AN-ACC): a new casemix classification for residential aged care. Med J Aust. 2020;213(8):359–63.

Brett L, Noblet T, Jorgensen M, Georgiou A. The use of physiotherapy in nursing homes internationally: A systematic review. PLoS ONE. 2019;14(7):e0219488.

Sharma A, Minh Duc NT, Luu Lam Thang T, Nam NH, Ng SJ, Abbas KS, et al. A Consensus-Based Checklist for Reporting of Survey Studies (CROSS). J Gen Intern Med. 2021;36(10):3179–87.

Australian Association of Physiotherapists Trained Abroad Inc: Frequently asked questions. 2021. https://aapta.org.au/faq. Accessed 17 Sept 2021.

Alreck PL, Settle RB. The survey research handbook. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2004.

Callegaro M, DiSogra C. Computing response metrics for online panels. Public Opin Q. 2008;72(5):1008–32.

Aithal A, Aithal PS. Development and validation of survey questionnaire experimental data: A systematical review-based statistical approach. J Manage Technol Soc Sci. 2020;5(2):233–51.

Barodawala S, Kesavan S, Young J. A survey of physiotherapy and occupational therapy provision in UK nursing homes. Clin Rehabil. 2001;15(6):607–10.

Kinley J, Hockley J, Stone L, Dewey M, Hansford P, Stewart R, et al. The provision of care for residents dying in UK nursing care homes. Age Ageing. 2014;43(3):375–9.

O'Dea G, Helen Kerrison S, Mary Pollock A. Access to health care in nursing homes: a survey in one English Health Authority. Health Soc Care Community. 2000;8(3):180–5.

Berg K, Sherwood S, Murphy K, Carpenter GI, Gilgen R, Phillips CD. Rehabilitation in nursing homes: a cross-national comparison of recipients. Age Ageing. 1997;26:37–42.

Bhuyan SS, Chandak A, Gupta N, Wyant DK, Kim J, Bhatt J, et al. Provision of rehabilitation services in residential care facilities: Evidence from a national survey. Arch Phys Med Rehabil. 2016;98(6):1203–9.

McArthur C, Hirdes J, Berg K, Giangregorio L. Who receives rehabilitation in Canadian long-term care facilities? A cross-sectional study Physiother Can. 2015;67(2):113–23.

De Boer ME, Leemrijse CJ, Van Den Ende CHM, Ribbe MW, Dekker J. The availability of allied health care in nursing homes. Disabil Rehabil. 2007;29(8):665–70.

Leemrijse CJ, de Boer ME, van den Ende CHM, Ribbe MW, Dekker J. Factors associated with physiotherapy provision in a population of elderly nursing home residents; a cross sectional study. BMC Geriatr. 2007;7:7. https://doi.org/10.1186/1471-2318-7-7.

Australian Commission on Safety and Quality on Health Care. Preventing falls and harm from falls in older people: Best practice guidelines for Australian residential aged care facilities. 2009. https://www.safetyandquality.gov.au/publications-and-resources/resource-library/preventing-falls-and-harm-falls-older-people-best-practice-guidelines-residential-aged-care-facilities. Accessed 2 Sept 2021.

Cameron ID, Dyer SM, Panagoda CE, Murray GR, Hill KD, Cumming RG, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9:CD005465–CD005465.

Batchelor F, Savvas S, Dang C, Goh AMY, Levinger P, Peck A, et al. Inside the system: aged care residents’ perspectives. Parkville, Victoria, Australia: National Ageing Research Institute; 2020.

Backhouse T, Kenkmann A, Lane K, Penhale B, Poland F, Killett A. Older care-home residents as collaborators or advisors in research: a systematic review. Age Ageing. 2016;45(3):337–45.

Zanocchi M, Maero B, Nicola E, Martinelli E, Luppino A, Gonella M, et al. Chronic pain in a sample of nursing home residents: Prevalence, characteristics, influence on quality of life (QoL). Arch Gerontol Geriatr. 2007;47(1):121–8.

Shrestha S, Schofield P, Devkota R. A critical literature review on non-pharmacological approaches used by older people in chronic pain management. Indian J Gerontol. 2013;27(1):135–61.

Miaskowski C, Blyth F, Nicosia F, Haan M, Keefe F, Smith A, et al. A biopsychosocial model of chronic pain for older adults. Pain Med. 2020;21(9):1793–805.

Sterke S, Nascimento da Cunha AP, Oomen H, Voogt L, Goumans M. Physiotherapy in nursing homes A qualitative study of physiotherapists’ views and experiences. BMC Geriatr. 2021;21(1):150.

Goucke R, Scherer S, Twigg O, Wallace M, Moore N, Mantopoulos S, et al. Pain in residential aged care facilities : management strategies, 2nd edition revised. North Sydney, NSW: The Australian Pain Society; 2019.

World Health Organisation. Physical activity. 2020. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity. Accessed 20 Nov 2021.

Scrivener K, Pocovi N, Jones T, Dean B, Gallagher S, Henrisson W, et al. Observations of activity levels in a purpose-built, inpatient, rehabilitation facility. HERD. 2019;12(4):26–38.

Australian Institute of Health and Welfare. Movement between hospital and residential aged care 2008–09. 2013. https://www.aihw.gov.au/reports/aged-care/movement-between-hospital-and-residential-aged-car/contents/table-of-contents. Accessed 5 June 2022.