Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hình học ba chiều của xương đùi gần nên xác định thiết kế của thân xương đùi không có xi măng trong phẫu thuật thay khớp hông toàn bộ
Tóm tắt
Việc sử dụng thân xương đùi không có xi măng trong phẫu thuật thay khớp hông toàn bộ (THA), việc làm đầy tối ưu thể tích ngoài tủy xương gần xương đùi (PFMV) và phục hồi các thông số ngoài tủy xương gần xương đùi (PF) (tức là, độ lệch xương đùi (FO), chiều dài cổ xương đùi (FNL), và chiều cao đầu xương (FHH)) là những mục tiêu chính để tối ưu hóa sinh học cơ học khớp hông, kết quả chức năng, và khả năng tồn tại của THA. Tuy nhiên, đã có sự chứng minh rằng gần 30% sự không phù hợp giữa giải phẫu PF và hình học của implant của thân xương đùi không có xi măng được cấy ghép phổ biến nhất được chứng minh trong một nghiên cứu chụp cắt lớp vi tính (CT scan). Do đó, nghiên cứu giải phẫu này nhằm đánh giá mối quan hệ giữa các thông số PF trong và ngoài tủy xương bằng cách sử dụng các tái hiện 3 chiều từ CT scan. Một trăm năm mươi mốt CT scan của các khớp hông khỏe mạnh ở người lớn đã được thu thập từ 151 bệnh nhân nam người Caucasian (độ tuổi trung bình = 66 ± 11 năm) trải qua chụp mạch CT chi dưới. Việc tái hiện PF 3 chiều và đo lường các thông số đã được thực hiện bằng cách sử dụng một mặt phẳng coronal PF đã được chỉnh sửa—được xác định bởi trục dọc của cổ xương đùi và kênh xương đùi—để tránh ảnh hưởng của độ xoáy PF và độ phiên bản cổ xương đùi lên các thông số PF ngoài tủy xương. Không phụ thuộc vào góc cổ xương đùi-thân xương, PFMV có mối tương quan đáng kể và tích cực với FO, FNL, và FHH (r = 0.407 đến 0.420; p < 0.0001). Nghiên cứu này nhấn mạnh rằng việc đo lường hình học PF ba chiều trong mặt phẳng coronal được chỉnh sửa của cổ xương đùi có thể hữu ích trong việc xác định và tối ưu hóa thiết kế của thân xương đùi không có xi măng. Đặc biệt, cần phải đạt được sự tiến triển kích thước đồng dạng liên tục của các thông số PF trong và ngoài tủy xương để đảm bảo sự cố định của thân xương và phục hồi sinh học cơ học khớp hông giải phẫu.
Từ khóa
#phẫu thuật thay khớp hông toàn bộ #thân xương đùi không có xi măng #hình học ba chiều #sinh học cơ học khớp hông #chụp cắt lớp vi tínhTài liệu tham khảo
Dorr LD, Faugere MC, Mackel AM, Gruen TA, Bognar B, Malluche HH (1993) Structural and cellular assessment of bone quality of proximal femur. Bone 14:231–242
Laine HJ, Lehto MU, Moilanen T (2000) Diversity of proximal femur medullary canal. J Arthroplast 15:86–92
Noble PC, Alexander JW, Lindahl LJ, Yew DT, Granberry WM, Tullos HS (1988) The anatomic basis of femoral component design. Clin Orthop Relat Res (235):148–165
Rubin PJ, Leyvraz PF, Aubaniac JM, Argenson JN, Estève P, de Roguin B (1992) The morphology of the proximal femur. A three-dimensional radiographic analysis. J Bone Joint Surg Br 74-B:28–32
Husmann O, Rubin PJ, Leyvraz PF, de Roguin B, Argenson JN (1997) Three-dimensional morphology of the proximal femur. J Arthroplast 12:444–450
Merle C, Waldstein W, Gregory JS, Goodyear SR, Aspden RM, Aldinger PR, Murray DW, Gill HS (2014) How many different types of femora are there in primary hip osteoarthritis? An active shape modeling study. J Orthop Res 32:413–422. https://doi.org/10.1002/jor.22518
Flecher X, Ollivier M, Argenson JN (2016) Lower limb length and offset in total hip arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res 102:S9–S20. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2015.11.001
Matsushita A, Nakashima Y, Jingushi S, Yamamoto T, Kuraoka A, Iwamoto Y (2009) Effects of the femoral offset and the head size on the safe range of motion in total hip arthroplasty. J Arthroplast 24:646–651. https://doi.org/10.1016/j.arth.2008.02.008
McGrory BJ, Morrey BF, Cahalan TD, An KN, Cabanela ME (1995) Effects of femoral offset on range of motion and abductor muscle strength after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br 77:865–869
Sakalkale DP, Sharkey PF, Eng K, Hozack WJ, Rothman RH (2001) Effects of femoral component offset on polyethylene wear in total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 388:125–134
Asayama I, Chamnongkich S, Simpson KJ, Kinsey TL, Mahoney OM (2005) Reconstructed hip joint position and abductor muscle strength after total hip arthroplasty. J Arthroplast 20:414–420
Bourne RB, Rorabeck CH (2002) Soft tissue balancing: the hip. J Arthroplast 17(Suppl 1):17–22
Sariali E, Klouche S, Mouttet A, Pascal-Moussellard H (2014) The effect of femoral offset modification on gait after total hip arthroplasty. Acta Orthop 85:123–127. https://doi.org/10.3109/17453674.2014.889980
Rudiger HA, Parvex V, Terrier A (2016) Impact of the femoral head position on moment arms in total hip arthroplasty: a parametric finite element study. J Arthroplast 31:715–720. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.09.044
Boese CK, Dargel J, Jostmeier J, Eysel P, Frink M, Lechler P (2016) Agreement between proximal femoral geometry and component design in total hip arthroplasty: implications for implant choice. J Arthroplast 31(8):1842. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.02.015
Sariali E, Mouttet A, Pasquier G, Durante E (2009) Three-dimensional hip anatomy in osteoarthritis. Analysis of the femoral offset. J Arthroplasty 24:990–997. https://doi.org/10.1016/j.arth.2008.04.031
Sariali E, Mouttet A, Pasquier G, Durante E, Catone Y (2009) Accuracy of reconstruction of the hip using computerised three-dimensional pre-operative planning and a cementless modular neck. J Bone Joint Br 91:333–340. https://doi.org/10.1302/0301-620X.91B3.21390
Lecerf G, Fessy MH, Philippot R, Massin P, Giraud F, Flecher X, Girard J, Mertl P, Marchetti E, Stindel E (2009) Femoral offset: anatomical concept, definition, assessment, implications for preoperative templating and hip arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res 95:210–219. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2009.03.010
Massin P, Geais L, Astoin E, Simondi M, Lavaste F (2000) The anatomic basis for the concept of lateralized femoral stems: a frontal plane radiographic study of the proximal femur. J Arthroplasty 15:93–101
Baharuddin MY, Salleh SH, Zulkifly AH, Lee MH, Noor AM, A Harris AR, Majid NA, Abd Kader AS (2014) Design process of cementless femoral stem using a nonlinear three dimensional finite element analysis. BMC Musculoskelet Disord 15:30. https://doi.org/10.1186/1471-2474-15-30
Boese CK, Dargel J, Oppermann J, Eysel P, Scheyerer MJ, Bredow J, Lechler P (2016) The femoral neck-shaft angle on plain radiographs: a systematic review. Skelet Radiol 45:19–28. https://doi.org/10.1007/s00256-015-2236-z
Issa K, Pivec R, Wuestemann T, Tatevossian T, Nevelos J, Mont MA (2014) Radiographic fit and fill analysis of a new second-generation proximally coated cementless stem compared to its predicate design. J Arthroplast 29:192–198. https://doi.org/10.1016/j.arth.2013.04.029
Dujardin FH, Mollard R, Toupin JM, Coblentz A, Thomine JM (1996) Micromotion, fit, and fill of custom made femoral stems designed with an automated process. Clin Orthop Relat Res 325:276–289
Saito J, Aslam N, Tokunaga K, Schemitsch EH, Waddell JP (2006) Bone remodeling is different in metaphyseal and diaphyseal-fit uncemented hip stems. Clin Orthop Relat Res 451:128–133. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000224045.63754.a3
Vidalain JP (2011) Twenty-year results of the cementless Corail stem. Int Orthop 35:189–194. https://doi.org/10.1007/s00264-010-1117-2
Jacquot L, Bonnin MP, Machenaud A, Chouteau J, Saffarini M, Vidalain JP (2017) Clinical and radiographic outcomes at 25-30 years of a hip stem fully coated with hydroxylapatite. J Arthroplast. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.09.040
Flecher X, Pearce O, Parratte S, Aubaniac JM, Argenson JN (2010) Custom cementless stem improves hip function in young patients at 15-year followup. Clin Orthop Relat Res 468:747–755. https://doi.org/10.1007/s11999-009-1045-x
Pakos EE, Stafilas KS, Tsovilis AE, Vafiadis JN, Kalos NK, Xenakis TA (2015) Long term outcomes of total hip arthroplasty with custom made femoral implants in patients with congenital disease of hip. J Arthroplast 30:2242–2247. https://doi.org/10.1016/j.arth.2015.06.038
Colas S, Allalou A, Poichotte A, Piriou P, Dray-Spira R, Zureik M (2017) Exchangeable femoral neck (dual-modular) THA prostheses have poorer survivorship than other designs: a nationwide cohort of 324,108 patients. Clin Orthop Relat Res 475:2046–2059. https://doi.org/10.1007/s11999-017-5260-6
Bernstein DT, Meftah M, Paranilam J, Incavo SJ (2016) Eighty-six percent failure rate of a modular-neck femoral stem design at 3 to 5 years: lessons learned. J Bone Joint Surg Am 98:e49. https://doi.org/10.2106/JBJS.15.01082
Kwon YM, Khormaee S, Liow MH, Tsai TY, Freiberg AA, Rubash HE (2016) Asymptomatic pseudotumors in patients with taper corrosion of a dual-taper modular femoral stem: MARS-MRI and metal ion study. J Bone Joint Surg Am 98:1735–1740. https://doi.org/10.2106/JBJS.15.01325
Terrier A, Levrero Florencio F, Rüdiger HA (2014) Benefit of cup medicalization in total hip arthroplasty is associated with femoral anatomy. Clin Orthop Relat Res 472:3159–3165. https://doi.org/10.1007/s11999-014-3787-3
Boese CK, Jostmeier J, Oppermann J, Dargel J, Chang DH, Eysel P, Lechler P (2016) The neck shaft angle: CT reference value of 800 hips. Skelet Radiol 45:455–463. https://doi.org/10.1007/s00256-015-2314-2