Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu trAPP: hiệu quả chi phí của chương trình tập luyện thần kinh cơ hỗ trợ e-health không giám sát trong điều trị bong gân mắt cá chân cấp tính tại các phòng khám đa khoa: thiết kế của một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát
Tóm tắt
Bong gân mắt cá chân là một trong những chấn thương phổ biến nhất của hệ cơ xương, với khoảng 680.000 trường hợp bong gân mới mỗi năm tại Hà Lan. Trong số đó, khoảng 130.000 người sẽ đến thăm bác sĩ đa khoa (GP) mỗi năm. Thêm vào đó, bệnh nhân có nguy cơ cao bị bong gân mắt cá chân tái phát và khoảng một phần ba trong số họ báo cáo ít nhất một lần tái bong gân. Không có chiến lược điều trị tối ưu nào được chứng minh là hiệu quả trong thực hành lâm sàng nói chung, tuy nhiên các kết quả đầy hứa hẹn đã đạt được trong một thử nghiệm phòng ngừa trên vận động viên. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là khảo sát (chi phí)-hiệu quả của một chương trình tập luyện thần kinh cơ hỗ trợ e-health không giám sát kết hợp với các biện pháp chăm sóc thông thường trong thực hành lâm sàng so với chỉ chăm sóc thông thường ở bệnh nhân bị bong gân mắt cá chân cấp tính. Nghiên cứu này là một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát mở, đa trung tâm, với thời gian theo dõi một năm. Bệnh nhân bị bong gân mắt cá chân bên ngoài cấp tính, trong độ tuổi từ 14 đến 65 và đến gặp bác sĩ trong vòng ba tuần kể từ khi chấn thương sẽ đủ điều kiện tham gia. Bệnh nhân sẽ được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm nghiên cứu. Nhóm can thiệp sẽ nhận được, ngoài việc chăm sóc thông thường, một chương trình tập luyện thần kinh cơ tiêu chuẩn kéo dài tám tuần được hướng dẫn qua ứng dụng. Nhóm đối chứng sẽ chỉ nhận được chăm sóc thông thường tại phòng khám. Kết quả chính của nghiên cứu này là tổng số lần bong gân mắt cá chân tái phát được báo cáo trong suốt một năm theo dõi. Các kết quả thứ cấp bao gồm phục hồi chủ quan sau một năm theo dõi, đau khi nghỉ ngơi và trong hoạt động, chức năng, trở lại thể thao, hiệu quả chi phí và mức độ tuân thủ đối với can thiệp. Các phép đo sẽ được thực hiện hàng tháng trong thời gian nghiên cứu 12 tháng sau khi đo lường ban đầu. Đối với các bác sĩ đa khoa, điều trị bong gân mắt cá chân cấp tính là một thách thức. Một chương trình tập luyện thần kinh cơ đã được chứng minh là hiệu quả cho vận động viên có thể là công cụ điều trị trực tiếp cho bong gân mắt cá chân cấp tính trong thực hành lâm sàng. Kết quả tích cực từ thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát này có thể dẫn đến những thay đổi trong hướng dẫn thực hành cho các bác sĩ đa khoa. Hơn nữa, vì chương trình tập luyện này được hỗ trợ bởi e-health, các kết quả tích cực cũng có thể dẫn đến một phương pháp mới trong việc phòng ngừa chấn thương. Đăng ký Thử nghiệm Hà Lan: NTR4765.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Letsel Informatie Systeem 1986–2012 V. Ongevallen en Bewegen in Nederland 2006–2013, VeiligheidNL; Letsellastmodel 2012. In: VeiligheidNL ism Erasmus Medisch Centrum. 2012.
van der Linden MW, Westert GP, de Bakker DH. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. Klachten en aandoeningen in de bevoling en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM; 2004.
van Rijn RM, van Os AG, Bernsen RM, Luijsterburg PA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. Am J Med. 2008;121(4):324–31. e326.
van Ochten JM, Mos MC, van Putte-Katier N, Oei EH, Bindels PJ, Bierma-Zeinstra SM, et al. Structural abnormalities and persistent complaints after an ankle sprain are not associated: an observational case control study in primary care. Br J Gen Pract. 2014;64(626):e545–53.
Verhagen EA, van Tulder M, van der Beek AJ, Bouter LM, van Mechelen W. An economic evaluation of a proprioceptive balance board training programme for the prevention of ankle sprains in volleyball. Br J Sports Med. 2005;39(2):111–5.
Hupperets MD, Verhagen EA, Heymans MW, Bosmans JE, van Tulder MW, van Mechelen W. Potential savings of a program to prevent ankle sprain recurrence: economic evaluation of a randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2010;38(11):2194–200.
Belo JN, Buis PAJ, van Rijn R, Sentrop-Snijders EM, Steenhuisen S, Wilkens C, et al. The Dutch College of General Practitioners (NHG) Practice Guideline ‘Ligament injuries ankle’. 2012. https://www.nhg.org/standaarden/samenvatting/enkelbandletsel.
Kerkhoffs GM, Rowe BH, Assendelft WJ, Kelly K, Struijs PA, van Dijk CN. Immobilisation and functional treatment for acute lateral ankle ligament injuries in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2002;3, CD003762.
Kerkhoffs GM, Struijs PA, Marti RK, Assendelft WJ, Blankevoort L, van Dijk CN. Different functional treatment strategies for acute lateral ankle ligament injuries in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2002;3, CD002938.
van Rijn RM, van Ochten J, Luijsterburg PA, van Middelkoop M, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Effectiveness of additional supervised exercises compared with conventional treatment alone in patients with acute lateral ankle sprains: systematic review. BMJ. 2010;341:c5688.
Hupperets MD, Verhagen EA, van Mechelen W. Effect of unsupervised home based proprioceptive training on recurrences of ankle sprain: randomised controlled trial. BMJ. 2009;339:b2684.
Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LA, van Beek PA, Hullegie WA, Bloemers GM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2012;46(12):854–60.
Lin CW, Uegaki K, Coupe VM, Kerkhoffs GM, van Tulder MW. Economic evaluations of diagnostic tests, treatment and prevention for lateral ankle sprains: a systematic review. Br J Sports Med. 2013;47(18):1144–9.
Voorkom blessures; versterk je enkel. [http://www.veiligheid.nl/projecten-en-campagnes/voorkom-blessures-versterk-je-enkel]
World Medical A. World medical association declaration of helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–4.
van Rijn RM, van Os AG, Kleinrensink GJ, Bernsen RM, Verhaar JA, Koes BW, et al. Supervised exercises for adults with acute lateral ankle sprain: a randomised controlled trial. Br J Gen Pract. 2007;57(543):793–800.
Hupperets MD, Verhagen EA, van Mechelen W. The 2BFit study: is an unsupervised proprioceptive balance board training programme, given in addition to usual care, effective in preventing ankle sprain recurrences? Design of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:71.
Janssen KW, van Mechelen W, Verhagen EA. Ankles back in randomized controlled trial (ABrCt): braces versus neuromuscular exercises for the secondary prevention of ankle sprains. Design of a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:210.
LimeSurvey - the free and open source survey software tool. [https://www.limesurvey.org/nl/]
Wendel-Vos GC, Schuit AJ, Saris WH, Kromhout D. Reproducibility and relative validity of the short questionnaire to assess health-enhancing physical activity. J Clin Epidemiol. 2003;56(12):1163–9.
de Bie RA, de Vet HC, van den Wildenberg FA, Lenssen T, Knipschild PG. The prognosis of ankle sprains. Int J Sports Med. 1997;18(4):285–9.
Hale SA, Hertel J. Reliability and sensitivity of the foot and ankle disability index in subjects with chronic ankle instability. J Athl Train. 2005;40(1):35–40.
Herr KA, Spratt K, Mobily PR, Richardson G. Pain intensity assessment in older adults: use of experimental pain to compare psychometric properties and usability of selected pain scales with younger adults. Clin J Pain. 2004;20(4):207–19.
van Laerhoven H, van der Zaag-Loonen HJ, Derkx BH. A comparison of Likert scale and visual analogue scales as response options in children’s questionnaires. Acta Paediatr. 2004;93(6):830–5.
Brooks R. EuroQol: the current state of play. Health Policy. 1996;37(1):53–72.
van der Wees P, Hendriks E, van Beers H, van Rijn R, Dekker J, de Bie R. Validity and responsiveness of the ankle function score after acute ankle injury. Scand J Med Sci Sports. 2012;22(2):170–4.
Van Reijen M, Vriend II, Zuidema V, van Mechelen W, Verhagen EA. The implementation effectiveness of the ‘Strengthen your ankle’ smartphone application for the prevention of ankle sprains: design of a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:2.
Tax Report. The Hague, Netherlands: Z-index; 2000.
Tan SS, Bouwmans CA, Rutten FF, Hakkaart-van Roijen L. Update of the Dutch manual for costing in economic evaluations. Int J Technol Assess Health Care. 2012;28(2):152–8.
VeiligheidNL. Folding card ‘Strenghten your Ankle’. In: Consumer Safety Institute.