Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tầm quan trọng của thời gian đến tưới máu động mạch trong chẩn đoán mạch ICG trong phẫu thuật đại trực tràng
Tóm tắt
Chẩn đoán mạch màu indocyanine green (ICG-A) trong quá trình phẫu thuật là một công cụ hứa hẹn để xác nhận cung cấp máu; tuy nhiên, việc đánh giá trở nên khó khăn khi không có sự phân định rõ ràng. Trong nghiên cứu này, tác động lâm sàng của thời gian đến tưới máu động mạch (TAP) đối với tình trạng rò rỉ nối (AL) được đánh giá, đặc biệt ở những bệnh nhân không có sự phân định bằng ICG. TAP được đánh giá bằng ICG-A trong phẫu thuật đại trực tràng ở 110 bệnh nhân. Sự phân định bằng ICG yêu cầu thay đổi đường cắt, và TAP được đo tại đoạn cuối mới. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm theo dòng máu: dòng chảy biên (MF) và dòng chảy trực tiếp (DF). TAP chậm được định nghĩa là quý ba hoặc chậm hơn trong mỗi nhóm. Sáu mươi sáu bệnh nhân (60%) được phân loại vào nhóm MF, bao gồm 64 bệnh nhân đã phẫu thuật cắt trực tràng hoặc ruột sigmoid với việc thắt tĩnh mạch mạc treo đại tràng dưới. Giá trị cắt ngang của TAP chậm trong nhóm MF chậm hơn đáng kể so với nhóm DF (30 giây so với 22 giây, p < 0.001). Trong toàn bộ bệnh nhân, đường cắt được thay đổi ở 2 bệnh nhân, không dẫn đến AL. Tuy nhiên, AL vẫn phát triển ở 6 bệnh nhân (5.4%), trong đó có 5 bệnh nhân thuộc nhóm MF, và TAP chậm được phát hiện ở 5 trong số 6 bệnh nhân. TAP chậm có mối liên hệ đáng kể với AL trong nhóm MF (p = 0.046). Ở những bệnh nhân không có sự phân định bằng ICG, TAP chậm có thể hữu ích trong việc dự đoán những bệnh nhân có nguy cơ cao gặp AL trong nhóm MF; tuy nhiên, việc thực hiện mở thông dạ dày hoặc quan sát cẩn thận có thể là phản ứng thực tế.
Từ khóa
#ICG angiography #arterial perfusion #TAP #anastomotic leakage #colorectal surgeryTài liệu tham khảo
Goligher JC, Graham NG, De Dombal FT (1970) Anastomotic dehiscence after anterior resection of rectum and sigmoid. Br J Surg 57:109–118
Shandall A, Lowndes R, Young HL (1985) Colonic anastomotic healing and oxygen tension. Br J Surg 72:606–609
SheridanWG LRH, Young HL (1987) Tissue oxygen tension as a predictor of colonic anastomotic healing. Dis Colon Rectum 30:867–871
Boyle NH, Manifold D, Jordan MH, Mason RC (2000) Intraoperative assessment of colonic perfusion using scanning laser Doppler flowmetry during colonic resection. J Am Coll Surg 191:504–510
Vignali A, Gianotti L, Braga M, Radaelli G, Malvezzi L, Di Carlo V (2000) Altered microperfusion at the rectal stump is predictive for rectal anastomotic leak. Dis Colon Rectum 43:76–82
Nachiappan S, Askari A, Currie A, Kennedy RH, Faiz O (2014) Intraoperative assessment of colorectal anastomotic integrity: a systematic review. Surg Endosc 28:2513–2530
Jafari MD, Wexner SD, Martz JE, McLemore EC, Margolin DA, Sherwinter DA, Lee SW, Senagore AJ, Phelan MJ, Stamos MJ (2015) Perfusion assessment in laparoscopic left-sided/anterior resection (PILLAR II): a multi-institutional study. J Am Coll Surg 220:82-92.e1
De Nardi P, Elmore U, Maggi G, Maggiore R, Boni L, Cassinotti E, Fumagalli U, Gardani M, De Pascale S, Parise P, Vignali A, Rosati R (2020) Intraoperative angiography with indocyanine green to assess anastomosis perfusion in patients undergoing laparoscopic colorectal resection: results of a multicenter randomized controlled trial. Surg Endosc 34:53–60
Wada T, Kawada K, Takahashi R, Yoshitomi M, Hida K, Hasegawa S, Sakai Y (2017) ICG fluorescence imaging for quantitative evaluation of colonic perfusion in laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc 31:4184–4193
Son GM, Kwon MS, Kim Y, Kim J, Kim SH, Lee JW (2019) Quantitative analysis of colon perfusion pattern using indocyanine green (ICG) angiography in laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc 33:1640–1649
Iwamoto H, Matsuda K, Hayami S, Tamura K, Mitani Y, Mizumoto Y, Nakamura Y, Murakami D, Ueno M, Yokoyama S, Hotta T, Takifuji K, Yamaue H (2020) Quantitative indocyanine green fluorescence imaging used to predict anastomotic leakage focused on rectal stump during laparoscopic anterior resection. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. https://doi.org/10.1089/lap.2019.0788
Watanabe J, Ishibe A, Suwa Y, Suwa H, Ota M, Kunisaki C, Endo I (2020) Indocyanine green fluorescence imaging to reduce the risk of anastomotic leakage in laparoscopic low anterior resection for rectal cancer: a propensity score-matched cohort study. Surg Endosc 34:202–208
Ogino T, Hata T, Kawada J, Okano M, Kim Y, Okuyama M, Tsujinaka T (2019) The risk factor of anastomotic hypoperfusion in colorectal surgery. J Surg Res 244:265–271
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibañes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M (2009) The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 250:187–196
Boni L, David G, Dionigi G, Rausei S, Cassinotti E, Fingerhut A (2016) Indocyanine green-enhanced fluorescence to assess bowel perfusion during laparoscopic colorectal resection. Surg Endosc 30:2736–2742
Ris F, Liot E, Buchs NC, Kraus R, Ismael G, Belfontali V, Douissard J, Cunningham C, Lindsey I, Guy R, Jones O, George B, Morel P, Mortensen NJ, Hompes R, Cahill RA, Near-Infrared anastomotic perfusion assessment network VOIR (2018) Multicentre phase II trial of near-infrared imaging in elective colorectal surgery. Br J Surg 105:1359–1367
Hayami S, Matsuda K, Iwamoto H, Ueno M, Kawai M, Hirono S, Okada K, Miyazawa M, Tamura K, Mitani Y, Kitahata Y, Mizumoto Y, Yamaue H (2019) Visualization and quantification of anastomotic perfusion in colorectal surgery using near-infrared fluorescence. Tech Coloproctol 23:973–980
van Rooijen SJ, Huisman D, Stuijvenberg M, Stens J, Roumen RMH, Daams F, Slooter GD (2016) Intraoperative modifiable risk factors of colorectal anastomotic leakage: why surgeons and anesthesiologists should act together. Int J Surg 36(Pt A):183–200
Ris F, Hompes R, Cunningham C, Lindsey I, Guy R, Jones O, George B, Cahill RA, Mortensen NJ (2014) Near-infrared (NIR) perfusion angiography in minimally invasive colorectal surgery. Surg Endosc 28:2221–2226
Mari GM, Crippa J, Cocozza E, Berselli M, Livraghi L, Carzaniga P, Valenti F, Roscio F, Ferrari G, Mazzola M, Magistro C, Origi M, Forgione A, Zuliani W, Scandroglio I, Pugliese R, Costanzi ATM, Maggioni D (2019) Low ligation of inferior mesenteric artery in laparoscopic anterior resection for rectal cancer reduces genitourinary dysfunction: results from a randomized controlled trial (HIGHLOW Trial). Ann Surg 269:1018–1024
Fujii S, Ishibe A, Ota M, Watanabe K, Watanabe J, Kunisaki C, Endo I (2018) Randomized clinical trial of high versus low inferior mesenteric artery ligation during anterior resection for rectal cancer. BJS Open 2:195–202
Sörelius K, Svensson J, Matthiessen P, Rutegård J, Rutegård M (2019) A nationwide study on the incidence of mesenteric ischaemia after surgery for rectal cancer demonstrates an association with high arterial ligation. Colorectal Dis 21:925–931
Buxey K, Lam F, Muhlmann M, Wong S (2019) Does indocyanine green improve the evaluation of perfusion during laparoscopic colorectal surgery with extracorporeal anastomosis? ANZ J Surg 89:E487–E491