Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả mang thai và ung thư trong việc quản lý bảo tồn khả năng sinh sản cho khối u nguyên phát đồng thời của nội mạc tử cung và buồng trứng
Tóm tắt
Nghiên cứu hiệu quả của phương pháp điều trị bảo tồn khả năng sinh sản cho phụ nữ trẻ mắc bệnh u nguyên phát đồng thời ở nội mạc tử cung và buồng trứng. Chúng tôi đã hồi cứu hồ sơ tám bệnh nhân với ung thư tuyến nội mạc tử cung dạng nội mạc (EEA) hoặc tăng sản nội mạc không điển hình (EAH) và khối u buồng trứng giai đoạn I nguyên phát, được điều trị bảo tồn khả năng sinh sản tại Bệnh viện Sản phụ khoa thuộc Đại học Phục Đán từ tháng 4 năm 2016 đến tháng 12 năm 2022. Các ca ung thư nội mạc và buồng trứng đồng thời (SEOC) chiếm 50% trong số tám bệnh nhân này. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 30,5 tuổi (dao động từ 28–34 tuổi). Không ai trong số họ được điều trị hóa trị. Thời gian điều trị trung bình là 4 tháng (dao động từ 3–8 tháng). 87,5% (7/8) trường hợp đạt phản ứng hoàn toàn (CR), và thời gian trung bình để đạt CR là 3,8 tháng (dao động từ 1,5–7,7 tháng). Trong số các bệnh nhân đạt CR, không ai trong số họ có dấu hiệu tái phát. Có 4 trong số 5 bệnh nhân mang thai và sinh con thành công. Đến tháng 9 năm 2023, thời gian theo dõi trung bình là 50,5 tháng (dao động từ 15,2–85,2 tháng). Phương pháp điều trị bảo tồn khả năng sinh sản là khả thi cho những bệnh nhân đã được lựa chọn kỹ lưỡng với khối u đồng thời của nội mạc tử cung và buồng trứng, nhưng cần phải có sự sàng lọc và theo dõi nghiêm ngặt. Mặc dù kết quả của các trường hợp hạn chế của chúng tôi rất khuyến khích, nhưng cần có thời gian theo dõi dài hạn và nhiều dữ liệu lâm sàng hơn. Những bệnh nhân đã tham gia phải được thông báo đầy đủ về các rủi ro trong quá trình điều trị bảo tồn.
Từ khóa
#bảo tồn khả năng sinh sản #nội mạc tử cung #khối u buồng trứng #ung thư #phương pháp điều trị #hồi cứu hồ sơTài liệu tham khảo
Koh WJ, Abu-Rustum NR, Bean S, Bradley K, Campos SM, Cho KR, et al. Uterine neoplasms, version 1.2018 clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(2):170–99.
Gilks CB, Kommoss F. Synchronous tumors of the female reproductive tract. Pathology. 2018;50(2):214–21.
Zaino R, Whitney C, Brady MF, DeGeest K, Burger RA, Buller RE. Simultaneously detected endometrial and ovarian carcinomas - a prospective clinicopathologic study of 74 cases: a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol. 2001;83(2):355–62.
Yang B, Xu Y, Zhu Q, Xie L, Shan W, Ning C, et al. Treatment efficiency of comprehensive hysteroscopic evaluation and lesion resection combined with progestin therapy in young women with endometrial atypical hyperplasia and endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019;153(1):55–62.
Fruscio R, Ceppi L, Corso S, Galli F, Dell’Anna T, Dell’Orto F, et al. Long-term results of fertility-sparing treatment compared with standard radical Surgery for early-stage epithelial ovarian cancer. Br J Cancer. 2016;115(6):641–8.
Uzan C, Kane A, Rey A, Gouy S, Duvillard P, Morice P. Outcomes after conservative treatment of advanced-stage serous borderline tumors of the ovary. Ann Oncol. 2010;21(1):55–60.
Ramirez PT, Frumovitz M, Bodurka DC, Sun CC, Levenback C. Hormonal therapy for the management of grade 1 endometrial adenocarcinoma: a literature review. Gynecol Oncol. 2004;95(1):133–8.
Atallah D, Safi J, el Kassis N, Rouzier R, Chahine G. Simultaneous early ovarian and endometrial cancer treated conservatively with spontaneous pregnancy. J Ovarian Res. 2013;6:59.
Belhadj H, Berek J, Bermudez A, Bhatla N, Cain J, Denny L, et al. FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri. Int J Gynecol Obstet. 2014;125(2):97–8.
Samson SL, Garber AJ. Metabolic syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(1):1.
Shan W, Ning C, Luo X, Zhou Q, Gu C, Zhang Z, et al. Hyperinsulinemia is associated with endometrial hyperplasia and disordered proliferative endometrium: a prospective cross-sectional study. Gynecol Oncol. 2014;132(3):606–10.
Yang BY, Gulinazi Y, Du Y, Ning CC, Cheng YL, Shan WW, et al. Metformin plus megestrol acetate compared with MA alone as fertility-sparing treatment in patients with atypical endometrial hyperplasia and well-differentiated endometrial cancer: a randomized controlled trial. BJOG. 2020;127(7):848–57.
Cantrell LA, Zhou CX, Mendivil A, Malloy KM, Gehrig PA, Bae-Jump VL. Metformin is a potent inhibitor of endometrial cancer cell proliferation-implications for a novel treatment strategy. Gynecol Oncol. 2010;116(1):92–8.
Soliman PT, Oh JC, Schmeler KM, Sun CC, Slomovitz BM, Gershenson DM, et al. Risk factors for young premenopausal women with endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2005;105(3):575–80.
Miller KD, Nogueira L, Mariotto AB, Rowland JH, Yabroff KR, Alfano CM, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019;69(5):363–85.
Walsh C, Holschneider C, Hoang Y, Tieu K, Karlan B, Cass I. Coexisting ovarian malignancy in young women with endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2005;106(4):693–9.
Shamshirsaz AA, Withiam-Leitch M, Odunsi K, Baker T, Frederick PJ, Lele S. Young patients with endometrial carcinoma selected for Conservative treatment: a need for vigilance for synchronous ovarian carcinomas, case report and literature review. Gynecol Oncol. 2007;104(3):757–60.
Yang Y-H, Chen R-J, Lin M-C, Cheng S-P, Chang T-C. Synchronous primary ovarian and endometrial cancer with a fair prognosis in a young woman. Taiwan J Obstet Gynecol. 2010;49(1):97–100.
Darai E, Fauvet R, Uzan C, Gouy S, Duvillard P, Morice P. Fertility and borderline ovarian tumor: a systematic review of conservative management, risk of recurrence and alternative options. Hum Reprod Update. 2013;19(2):151–66.
Satoh T, Hatae M, Watanabe Y, Yaegashi N, Ishiko O, Kodama S, et al. Outcomes of fertility-sparing surgery for stage I epithelial ovarian cancer: a proposal for patient selection. J Clin Oncol. 2010;28(10):1727–32.
Williams MG, Bandera EV, Demissie K, Rodriguez-Rodriguez L. Synchronous primary ovarian and endometrial cancers: a population-based assessment of survival. Obstet Gynecol. 2009;113(4):783–9.
Matsuo K, Machida H, Frimer M, Marcus JZ, Pejovic T, Roman LD, et al. Prognosis of women with stage I endometrioid endometrial cancer and synchronous stage I endometrioid ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2017;147(3):558–64.
Jain V, Sekhon R, Pasricha S, Giri S, Modi KB, Shrestha E, et al. Clinicopathological characteristics and prognostic factors of synchronous endometrial and ovarian cancers-a single-Institute review of 43 cases. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(5):938–46.
Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I, Cibula D, Mirza MR, Marnitz S, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2021;31(1):12–39.
Ulbright TM, Roth LM. Metastatic and independent cancers of the endometrium and ovary - a clinicopathologic study of 34 cases. Hum Pathol. 1985;16(1):28–34.
Soliman PT, Slomovitz BA, Broaddus RR, Sun CC, Oh JC, Eifel PJ, et al. Synchronous primary cancers of the endometrium and ovary: a single institution review of 84 cases. Gynecol Oncol. 2004;94(2):456–62.
Casey L, Singh N. Metastases to the ovary arising from endometrial, cervical and fallopian tube cancer: recent advances. Histopathology. 2020;76(1):37–51.
Reijnen C, Kusters-Vandevelde HVN, Ligtenberg MJL, Bulten J, Oosterwegel M, Snijders M, et al. Molecular profiling identifies synchronous endometrial and ovarian cancers as metastatic endometrial cancers with favorable clinical outcomes. Int J Cancer. 2020;147(2):478–89.
Anglesio MS, Wang YK, Maassen M, Horlings HM, Bashashati A, Senz J, et al. Synchronous endometrial and ovarian carcinomas: evidence of clonality. J Natl Cancer Inst. 2016;108(6):djv428.
Jensen A, Sharif H, Frederiksen K, Kjaer SK. Use of fertility drugs and risk of ovarian cancer: Danish population-based cohort study. BMJ. 2009;338:b249.
Luke B, Brown MB, Spector LG, Missmer SA, Leach RE, Williams M, et al. Cancer in women after assisted reproductive technology. Fertil Steril. 2015;104(5):1218–26.
Sanner K, Conner P, Bergfeldt K, Dickman P, Sundfeldt K, Bergh T, et al. Ovarian epithelial neoplasia after hormonal infertility treatment: long-term follow-up of a historical cohort in Sweden. Fertil Steril. 2009;91(4):1152–8.