Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cơ chế sinh bệnh của điểm bông trong bệnh võng mạc tiểu đường
Tóm tắt
Các phát hiện lâm sàng và bệnh lý của 58 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường đã được xem xét. Mười sáu bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường đã được sử dụng làm nhóm đối chứng. Sự chú ý được dồn vào sự hiện diện của các thể cytoid trong lớp sợi thần kinh của võng mạc (tương đương bệnh lý của điểm bông gòn). Trong mô hạt paraffin của nhóm bệnh tiểu đường, các thể cytoid, không có dấu hiệu tắc nghẽn mạch máu, đã được quan sát thấy ở 35 bệnh nhân. Trái lại, việc nhuộm lipid trên võng mạc đã được tiêu hóa bằng trypsin cho thấy tắc nghẽn lipid ở các động mạch nhỏ, động mạch tiền mao mạch và/hoặc mao mạch ở 29 trên tổng số 35 bệnh nhân. Trong 17 trên 29 bệnh nhân, cũng phát hiện sự tắc nghẽn lipid trong võng mạc toàn phần được nhúng trong gelatine. Đặc biệt ấn tượng là quan sát rằng 10 trong số 17 bệnh nhân đã tiết lộ sự hiện diện của các thể cytoid tại cùng một vị trí với mạch máu bị tắc nghẽn bởi lipid. Dữ liệu này chỉ ra rằng tắc nghẽn lipid đóng vai trò quan trọng trong quá trình hình thành điểm bông gòn trong bệnh võng mạc tiểu đường.
Từ khóa
#bệnh tiểu đường #bệnh võng mạc tiểu đường #thể cytoid #điểm bông gòn #tắc nghẽn lipid #mô bệnh họcTài liệu tham khảo
Ashton, N. Arteriolar involvement in diabetic retinopathy. Br. J. Ophthal. 37: 282 (1953).
— Vascular changes in diabetes with particular reference to the retinal vessels, Br. J. Ophthal. 33: 404 (1949).
— Studies of the retinal capillaries in relation to diabetic and other retinopathies. Br. J. Ophthal. 47: 521 (1963).
— & J.Harry. The pathology of cotton wool spots and cytoid bodies in hypertensive retinopathy and other diseases. Trans. Ophthalmol. Soc. U.K., 83: 91 (1963).
— & P.Henkind. Experimental occlusion of retinal arterioles. Br. J. Ophthal. 49: 225 (1965).
— Hypertensive retinopathy. Lancet, 1: 866, (1963).
Ballantyne, A. J. Retinal changes associated with diabetes and with hypertension. Arch. Ophthalmol., 33: 97 (1945).
— & A.Loewenstein. V. Diseases of the retina: The pathology of diabetic retinopathy. Trans. Ophthalmol. Soc. U.K., 63: 95 (1953).
Banson, B. B. & P. E.Lacy. Diabetic microangiopathy in human toes. Am. J. Path. 45: 41 (1964).
Baxter, J. H. & C. T.Ashworth. Renal lesions in portal cirrhosis. Arch. Pathol., 41: 476 (1946).
Beacosme, S. A., R. O.West, J. W.Kerr, & O. L.Wilson. Diabetic capillary angiopathy in human skeletal muscles. Am. J. Med., 40: 67 (1969).
Bloodworth, J. M. B. Diabetic microangiopathy. Diabetes, 12: 99 (1963).
— Diabetic retinopathy. Diabetes, 11: 1 (1962).
Cacciola, E., T. Lombardo, R. Musso, M. Petuna & R. Siciliano. Platelet aggregation in diabetic subjects. Abstracts of International Society of Thrombosis and Haemostasis, p. 40 (1972).
Chester, E. M. & B. O.Banker. The role of lipid thrombi in the pathogenesis of diabetic retinopathy. Arch. intern. Med. 120: 397 (1967).
Clifton, S. & C. H.Greer. Ocular changes in acute systemic lupus erythematosus. Br. J. Ophthal. 39: 1 (1955).
Cogan, D. G., D.Toussaint & T.Kuwabara. Retinal vascular patterns: IV. Diabetic retinopathy. Arch. Ophthalmol. 66: 366 (1961).
Culler, A. M. Fundus changes in leukemia. Trans. Am. Ophthal. Soc., 49: 445 (1951).
Dollery, C. T., P.Henkind, J. W.Paterson, P. S.Ramallo & D. W.Hill. Part I: Ophthalmoscopic and circulatory changes in focal retinal ischemia. Br. J. Ophthal., 50: 285 (1966).
—, Retinal microemboli: Experimental production of cotton wool spots. Lancet, 1: 1303 (1965).
Farbiszeweski, R., Z.Skrydlewski & K.Worowski. The effects of lipoprotein fractions on adhesiveness and aggregation of blood platelets. Thromb. Diath. Hemorrh., 21: 89 (1969).
Friedenwald, J. S. & B.Rones. Ocular lesions in septicemia. Arch. Ophthalmol., 5: 175 (1931).
Gay, A. M., H.Goldor & M.Smith. Chorioretinal vascular occlusion with latex spheres. Invest. Ophthalmol. 3: 647 (1964).
Goar, E. L. & L. S.Smith. Polyarteritis nodosa of the eye. Trans. Am. Ophthal. Soc. 49: 37 (1951).
Gofman, J. W. Blood lipids and human atherosclerosis. Circulation, 2: 161 (1950).
Hartcroft, W. W. Fat emboli in glomerular capillaries of choline deficient rats and of patients with diabetic glomerulosclerosis. Am. J. Pathol., 31: 381 (1966).
Heath, H., W. D.Brigden, J. V.Canever, J.Pollock, P. R.Hunter, J.Kelsey & A.Bloom. Platelet adhesiveness and aggregation in relation to diabetic retinopathy. Diabetologia, 7: 308 (1971).
Hellem, A. J., B. A.Skalhegg & A. E.Ödegaard. The platelet adhesiveness in plasma from diabetic and lipemic patients. Sangre, 9: 175 (1964).
Hoak, J. C., A. A.Spector, G. L.Fry & E. D.Warner. Effect of free fatty acids on ADP induced platelet aggregation. Nature, 228: 1330 (1970).
—, W. E.Conner & E. D.Warner. Thrombogenic effects of albumin-bound fatty acids. Arch. Pathol., 81: 136 (1966).
Iannaccone, A. & T.Kornerup. Plasma lipids and diabetic retinopathy. Acta med. scand., 14: 411 (1954).
Keiding, N. R., G. V.Mann, H. F.Root, E. Y.Lawry & A.Marble. Serum lipoproteins and cholesterol levels in normal subjects and in young patients with diabetes in relation to vascular complications. Diabetes, 1: 434 (1952).
Kent, S. P. Fat embolism in diabetic patients without physical trauma. Am. J. Pathol., 31: 399 (1955).
Klien, B. A. Comments on the cotton wool lesion of the retina. Am. J. Ophthal., 59: 17 (1965).
Klöti, K. Experimental occlusion of retinal and ciliary vessels in owl monkeys. Exp. Eye Res., 6: 393 (1967).
Kohner, E. M., C. T.Dollery, J. W.Paterson & N. W.Oakley. Artireal fluorescein studies in diabetic retinopathy. Diabetes, 16: 1 (1967).
—, & C. T.Dollery. Fluorescein angiography of the fundus in diabetic retinopathy. Br. med. Bull., 26: 166 (1970).
—, —, & C. J.Bulpitt. Cotton wool spots in diabetic retinopathy. Diabetes, 19: 691 (1969).
Kuwabara, T. & D. G.Cogan. Studies of retinal vascular patterns: I. Normal architecture. Arch. Ophthalmol. 64: 904 (1960).
Kwaan, H. C., J. A.Colwell & N.Suwanwela. Disseminated intravascular coagulation in diabetes mellitus with reference to the role of increased platelet aggregation. Diabetes, 21: 108 (1972).
—, — S.Cruz, N.Suwanwela & J. G.Dobbie. Increased platelet aggregation in diabetes mellitus. J. Lab. clin. Med., 80: 236 (1972).
Mayne, E. E., J. M.Bridges & J. A.Weaver. Platelet adhesiveness, plasma fibrinogen and factor VIII levels in diabetes mellitus. Diabetologia, 6: 436 (1970).
Moore, H. C. & H. L.Sheehan. The kidney of scleroderma. Lancet, 1: 68 (1952).
Munro, S. Fundus appearance in a case of acute dermatomyositis. Br. J. Ophthal. 43: 548 (1959).
New, M. I. The significance of blood lipid alterations in diabetes mellitus. Diabetes, 12: 208 (1963).
Pope, C. H. Retinal capillary microaneurysms. A concept of pathogenesis. Diabetes, 9: 9 (1960).
Raphael, S. S. & M. J. G.Lynch. Kimmelstiel-Wilson glomerulonephropathy. Arch. Pathol., 65: 420 (1958).
Schrade, W. Fatty acid composition of lipid fractions in diabetic serum. Lancet, 1: 285 (1963).
Shakib, M. & N.Ashton. Part II. Ultrastructural changes in focal retinal ischemia. Br. J. Ophthal. 50: 325 (1966).
Siperstein, M. D., R. N.Unger & L. L.Madison. Studies of muscle capillary basement membranes in normal subjects, diabetics and prediabetic patients. J. clin. Invest. 47: 1973 (1968).
Wainwright, J. & J.Dawson. Renal appearances in microscopic form of periarteritis nodosa. J. Pathol. Bacteriol., 62: 189 (1950).
Waitzman, M. B. Possible new concepts relating prostaglandins to various ocular functions. Survey Ophthalmol., 14: 301 (1970).
Wilens, S. L., S. K.Elster & J. P.Baker. Glomerular lipoidosis in intercapillary glomerulosclerosis. Ann. intern. Med., 34: 592 (1951).
Williamson, J. R., N. J.Vogler & C.Kilo. Microvascular disease in diabetes. Med. Clins. N. Am. 55 No. 4: 487 (1971).
Yodiaken, R. E., H. C.Seftel, M. C.Kew, M.Lillenstein & E.Ipp. Ultrastructure of capillaries in South African diabetics: II. Muscle capillaries. Diabetes, 18 : 164 (1969).
Zacks, S. I., J. S.Pragues & F. A.Elliott. Interstitial muscle capillaries in patients with diabetes mellitus: A light and electron microscope study. Metabolism, 11: 381 (1962).