Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cảnh quan của các phản ứng bất lợi về gan mật từ 53 sản phẩm thảo dược và bổ sung dinh dưỡng chỉ ra tổn thương do miễn dịch là nguyên nhân phổ biến của viêm gan
Tóm tắt
Bằng chứng gần đây cho thấy tổn thương gan do thảo dược (HILI) chiếm 20% số trường hợp trong Mạng lưới Tổn thương Gan do Thuốc tại Hoa Kỳ. Để xác định các kiểu tổn thương của HILI, chúng tôi đã xem xét dữ liệu lâm sàng của 413 bệnh nhân đã tiếp xúc với 53 sản phẩm HDS với bằng chứng về HILI và các mức độ nghiêm trọng của nó. Đáng chú ý, phái nữ phát triển HILI nhanh hơn (p = 0.018) và thời gian hồi phục đã tăng lên đáng kể (p = 0.0153). Hơn 90% số trường hợp được báo cáo là nghiêm trọng và một nửa số sản phẩm HDS gây ra suy gan cấp (ALF) cần ghép gan hoặc dẫn đến kết quả tử vong. Các mẫu sinh thiết gan của 243 bệnh nhân xác định 13 đặc điểm mô học; hai phần ba số sản phẩm gây viêm gan do miễn dịch và bao gồm 154 trường hợp dương tính theo quy luật Hy’s. Các kiểu tổn thương mô học đã được xác nhận ở những bệnh nhân không liên quan, trong khi việc thử thách lại một cách tình cờ chứng minh các nguyên nhân là có tính gây bệnh. Hơn nữa, một phần năm bệnh nhân cho thấy các chỉ số tự kháng thể cao gợi ý về HILI giống như tự miễn, và một phần ba số sản phẩm có liên quan đến viêm gan mãn tính và tổn thương ứ mật không hồi phục trong vòng 6 tháng. Cuối cùng, INR và TBL là các tham số xét nghiệm quan trọng để tiên đoán sự tiến triển của HILI nghiêm trọng thành ALF. Nghiên cứu của chúng tôi nhấn mạnh sự cần thiết của một khuôn khổ quy định để giảm thiểu rủi ro cho HILI. Việc nâng cao giáo dục cho cộng đồng và một kế hoạch tự điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ sẽ là những biện pháp quan trọng để giảm thiểu rủi ro của HILI.
Từ khóa
#Tổn thương gan do thảo dược #tổn thương miễn dịch #viêm gan #suy gan cấp #sản phẩm bổ sung dinh dưỡng #các phản ứng bất lợi về gan mậtTài liệu tham khảo
Bailey RL, Gahche JJ, Lentino CV et al (2010) Dietary supplement use in the United States, 2003–2006. J Nutr 110:133025
Bjornsson E, Talwalkar J, Treeprasertsuk S et al (2010) Drug-induced autoimmune hepatitis: clinical characteristics and prognosis. Hepatology 51(6):2040–2048. https://doi.org/10.1002/hep.23588
Bjornsson ES, Bergmann O, Jonasson JG, Grondal G, Gudbjornsson B, Olafsson S (2017) Drug-induced autoimmune hepatitis: response to corticosteroids and lack of relapse after cessation of steroids. Clin Gastroenterol Hepatol 15(10):1635–1636. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.05.027
Burt AD, MacSween RN (1993) Bile duct proliferation–its true significance? Histopathology 23(6):599–602
Castiella A, Zapata E, Lucena MI, Andrade RJ (2014) Drug-induced autoimmune liver disease: a diagnostic dilemma of an increasingly reported disease. World J Hepatol 6(4):160–168. https://doi.org/10.4254/wjh.v6.i4.160
Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky HL et al (2008) Causes, clinical features, and outcomes from a prospective study of drug-induced liver injury in the United States. Gastroenterology 135(6):1924–1934. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.09.011(e1–4)
Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL et al (2014) ACG clinical guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol 109(7):950–966. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.131(quiz 967)
Chalasani N, Bonkovsky HL, Fontana R et al (2015) Features and outcomes of 899 patients with drug-induced liver injury: the DILIN prospective study. Gastroenterology 148(7):1340–1352.e7
Chen M, Suzuki A, Thakkar S, Yu K, Hu C, Tong W (2016) DILIrank: the largest reference drug list ranked by the risk for developing drug-induced liver injury in humans. Drug Discov Today 21(4):648–653. https://doi.org/10.1016/j.drudis.2016.02.015
Danan G, Teschke R (2019) Roussel Uclaf causality assessment method for drug-induced liver injury: present and future. Front Pharmacol 10:853. https://doi.org/10.3389/fphar.2019.00853
Devarbhavi H, Bjornsson ES (2019) RE: incidence and etiology of drug-induced liver injury in mainland China. Gastroenterology. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.045
Ekor M (2014) The growing use of herbal medicines: issues relating to adverse reactions and challenges in monitoring safety. Front Pharmacol. https://doi.org/10.3389/fphar.2013.00177(ARTN 177)
Frazier TH, Krueger KJ (2009) Hepatotoxic herbs: will injury mechanisms guide treatment strategies? Curr Gastroenterol Rep 11(4):317–324
Goldberg DS, Forde KA, Carbonari DM et al (2015) Population-representative incidence of drug-induced acute liver failure based on an analysis of an integrated health care system. Gastroenterology 148(7):1353–1361.e3
Gomes ER, Demoly P (2005) Epidemiology of hypersensitivity drug reactions. Curr Opin Allergy Clin Immunol 5(4):309–316
Kosters A, Karpen SJ (2010) The role of inflammation in cholestasis: clinical and basic aspects. Semin Liver Dis 30(2):186–194. https://doi.org/10.1055/s-0030-1253227
Navarro VJ, Lucena MI (2014) Hepatotoxicity induced by herbal and dietary supplements. Semin Liver Dis 34(2):172–193. https://doi.org/10.1055/s-0034-1375958
Navarro VJ, Khan I, Bjornsson E, Seeff LB, Serrano J, Hoofnagle JH (2017) Liver injury from herbal and dietary supplements. Hepatology 65(1):363–373. https://doi.org/10.1002/hep.28813
Navarro V, Avula B, Khan I et al (2019) The contents of herbal and dietary supplements implicated in liver injury in the United States are frequently mislabeled. Hepatol Commun 3(6):792–794. https://doi.org/10.1002/hep4.1346
Philips CA, Paramaguru R, Joy AK, Antony KL, Augustine P (2018) Clinical outcomes, histopathological patterns, and chemical analysis of Ayurveda and herbal medicine associated with severe liver injury—a single-center experience from southern India. Indian J Gastroenterol 37(1):9–17. https://doi.org/10.1007/s12664-017-0815-8
Real M, Barnhill MS, Higley C, Rosenberg J, Lewis JH (2019) Drug-induced liver injury: highlights of the recent literature. Drug Saf 42(3):365–387. https://doi.org/10.1007/s40264-018-0743-2
Shen T, Liu Y, Shang J et al (2019) Incidence and etiology of drug-induced liver injury in Mainland China. Gastroenterology 156(8):2230–2241. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.02.002(e11)
Stickel F, Shouval D (2015) Hepatotoxicity of herbal and dietary supplements: an update. Arch Toxicol 89(6):851–865. https://doi.org/10.1007/s00204-015-1471-3
Teschke R (2019) Idiosyncratic DILI: analysis of 46,266 cases assessed for causality by RUCAM and published from 2014 to early 2019. Front Pharmacol 10:730. https://doi.org/10.3389/fphar.2019.00730
Teschke R, Eickhoff A (2017) Suspected liver injury and the dilemma of causality. Dig Dis Sci 62(4):1095–1098. https://doi.org/10.1007/s10620-016-4442-5
Trauner M, Fickert P, Stauber RE (1999) Inflammation-induced cholestasis. J Gastroenterol Hepatol 14(10):946–959
Verdonk RC, Lozano MF, van den Berg AP, Gouw AS (2016) Bile ductal injury and ductular reaction are frequent phenomena with different significance in autoimmune hepatitis. Liver Int 36(9):1362–1369. https://doi.org/10.1111/liv.13083
Wlodzimirow KA, Eslami S, Abu-Hanna A, Nieuwoudt M, Chamuleau RA (2012) Systematic review: acute liver failure - one disease, more than 40 definitions. Aliment Pharmacol Ther 35(11):1245–1256. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2012.05097.x