Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dấu hiệu điểm trong não thất: tỷ lệ, ý nghĩa và mối quan hệ với sự mở rộng huyết khối và kết quả
Tóm tắt
Sự hiện diện của dấu hiệu điểm trên chụp động mạch cắt lớp vi tính (CTA) được xem như là một dấu hiệu của chảy máu chủ động, và các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể dự đoán sự mở rộng huyết khối trong chảy máu nội não (IPH). Dấu hiệu điểm trong chảy máu não thất (IVH) vẫn chưa được nghiên cứu. Mục tiêu của nghiên cứu này là ước tính tỷ lệ của dấu hiệu điểm trong não thất, và khả năng dự đoán sự mở rộng huyết khối và kết quả lâm sàng của nó. Chúng tôi đã thu thập dữ liệu từ bệnh nhân đột quỵ xuất huyết tại trung tâm y tế của chúng tôi từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 1 năm 2018. Tổng cộng có 321 trường hợp đã được chọn lọc cho phân tích tỷ lệ (PA). Chúng tôi đã loại trừ thêm 114 trường hợp không có chụp CT đầu sau theo dõi để phân tích mở rộng huyết khối (HEA). Bệnh nhân được phân nhóm dựa trên vị trí chảy máu thành ba nhóm: IPH đơn lẻ với dấu hiệu điểm luôn ở IPH (i-IPH), IVH đơn lẻ với dấu hiệu điểm luôn ở IVH (i-IVH), và IPH kết hợp với IVH được phân thành các nhóm nhỏ hơn dựa trên vị trí của dấu hiệu điểm: ở IPH chỉ (IPH+/IVH) và ở IVH chỉ (IPH/IVH+). Tỷ lệ, nhân khẩu học, và tỷ lệ mở rộng huyết khối được so sánh giữa các nhóm sử dụng kiểm định chi bình phương của Pearson và kiểm định t của Student. Tỷ lệ dấu hiệu điểm lần lượt là 8%, 20%, 17%, và 5% ở các nhóm (i-IPH), (i-IVH), (IPH+/IVH), và (IPH/IVH+). Tỷ lệ mở rộng huyết khối lần lượt là (42 so với 13%), (33 so với 31%), (80 so với 22%), và (25 so với 22%) trong các đối tượng có dấu hiệu điểm dương tính so với âm tính ở mỗi nhóm, tương ứng (giá trị p = 0.023, = 1, <0.001, và = 1). Chúng tôi đã nghiên cứu khả năng dự đoán của dấu hiệu điểm về sự mở rộng huyết khối và kết quả lâm sàng trong các kiểu loại khác nhau của xuất huyết não. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng dấu hiệu điểm là một dự đoán tốt ở IPH nhưng không phải IVH. Dù rằng IVH rất hiếm; tỷ lệ dấu hiệu điểm lại cao hơn ở IVH so với IPH. Điều này có thể là do sự khác biệt về giải phẫu và sinh lý.
Từ khóa
#dấu hiệu điểm #chảy máu nội não #chảy máu não thất #mở rộng huyết khối #chụp CTTài liệu tham khảo
Darby DG, Donnan GA, Saling MA, Walsh KW, Bladin PF (1988) Primary intraventricular hemorrhage: clinical and neuropsychological findings in a prospective stroke series. Neurology 38(1):68–75
Tuhrim S, Horowitz DR, Sacher M, Godbold JH (1999) Volume of ventricular blood is an important determinant of outcome in supratentorial intracerebral hemorrhage. Crit Care Med 27(3):617–621
Tuhrim S, Dambrosia JM, Price TR, Mohr JP, Wolf PA, Heyman A et al (1988) Prediction of intracerebral hemorrhage survival. Ann Neurol 24(2):258–263
Wu TY, Yassi N, Shah DG, Ma M, Sharma G, Putaala J et al (2017) Simultaneous Multiple Intracerebral Hemorrhages (SMICH). Stroke 48(3):581–586
Shiomi N, Miyagi T, Koga S, Karukaya T, Tokutomi T, Shigemori M (2004) Simultaneous multiple hypertensive intracerebral hematoma. No Shinkei Geka 32(3):237–244
Kumar NS, Neeraja V, Raju CG, Padala RK, Kumar TA (2015) Multiple spontaneous hypertensive intracerebral hemorrhages. J Stroke Cerebrovasc Dis 24(1):e25–e27
Takeuchi S, Takasato Y, Masaoka H, Hayakawa T, Yatsushige H, Sugawara T (2011) Simultaneous multiple hypertensive intracranial hemorrhages. J Clin Neurosci 18(9):1215–1218
Yen CP, Lin CL, Kwan AL, Lieu AS, Hwang SL, Lin CN et al (2005) Simultaneous multiple hypertensive intracerebral haemorrhages. Acta Neurochir (Wien) 147(4):393–399
Mauriño J, Saposnik G, Lepera S, Rey RC, Sica RE (2001) Multiple simultaneous intracerebral hemorrhages: clinical features and outcome. Arch Neurol 58(4):629–632
Flint AC, Roebken A, Singh V (2008) Primary intraventricular hemorrhage: yield of diagnostic angiography and clinical outcome. Neurocrit care 8(3):330–336
Hussein O, Sawalha K, Sawalha A (2017) Isolated intraventricular hemorrhage with a spot sign might also predict hematoma expansion. Neurol Clin Neurosci 5(5):166
Demchuk AM, Dowlatshahi D, Rodriguez-Luna D, Molina CA, Blas YS, Dzialowski I et al (2012) Prediction of haematoma growth and outcome in patients with intracerebral haemorrhage using the CT-angiography spot sign (PREDICT): a prospective observational study. Lancet Neurol 11(4):307–314
Huynh TJ, Demchuk AM, Dowlatshahi D, Gladstone DJ, Krischek O, Kiss A et al (2013) Spot sign number is the most important spot sign characteristic for predicting hematoma expansion using first-pass computed tomography angiography: analysis from the PREDICT study. Stroke 44(4):972–977
Rodriguez-Luna D, Dowlatshahi D, Aviv RI, Molina CA, Silva Y, Dzialowski I et al (2014) Venous phase of computed tomography angiography increases spot sign detection, but intracerebral hemorrhage expansion is greater in spot signs detected in arterial phase. Stroke 45(3):734–739
Tsukabe A, Watanabe Y, Tanaka H, Kunitomi Y, Nishizawa M, Arisawa A et al (2014) Prevalence and diagnostic performance of computed tomography angiography spot sign for intracerebral hematoma expansion depend on scan timing. Neuroradiology 56(12):1039–1045
Moussouttas M, Malhotra R, Fernandez L, Maltenfort M, Holowecki M, Delgado J et al (2011) Impact of intraventricular hemorrhage upon intracerebral hematoma expansion. Neurocrit Care 14(1):50–44
Redzic ZB, Segal MB (2004) The structure of the choroid plexus and the physiology of the choroid plexus epithelium. Adv Drug Deliv Rev 56(12):1695–1716
Engelhardt B, Sorokin L (2009) The blood-brain and the blood-cerebrospinal fluid barriers: function and dysfunction. Semin Immunopathol 31(4):497–511
Atwood CS, Bowen RL, Smith MA, Perry G (2003) Cerebrovascular requirement for sealant, anti-coagulant and remodeling molecules that allow for the maintenance of vascular integrity and blood supply. Brain Res Rev 43(1):164–178
Xiang J, Routhe LJ, Wilkinson DA, Hua Y, Moos T, Xi G et al (2017) The choroid plexus as a site of damage in hemorrhagic and ischemic stroke and its role in responding to injury. Fluids Barriers CNS 14(1):8
Chodobski A, Szmydynger-Chodobska J (2001) Choroid plexus: target for polypeptides and site of their synthesis. Microsc Res Tech 52(1):65–82
Johanson CE, Palm DE, Primiano MJ, McMillan PN, Chan P, Knuckey NW et al (2000) Choroid plexus recovery after transient forebrain ischemia: role of growth factors and other repair mechanisms. Cell Mol Neurobiol 20(2):197–216
Li Y, Chen J, Chopp M (2002) Cell proliferation and differentiation from ependymal, subependymal and choroid plexus cells in response to stroke in rats. J Neurol Sci 193(2):137–146
Qureshi AI, Palesch YY, Barsan WG, Hanley DF, Hsu CY, Martin RL et al (2016) Intensive blood-pressure lowering in patients with acute cerebral hemorrhage. N Engl J Med 375(11):1033–1043
Siaw-Debrah F, Nyanzu M, Ni H, Lin X, Xu Z, Ruan L et al (2017) Preclinical studies and translational applications of intracerebral hemorrhage. BioMed Res Int 2017:18
Morgan TC, Dawson J, Spengler D, Lees KR, Aldrich C, Mishra NK et al (2013) The Modified Graeb Score: an enhanced tool for intraventricular hemorrhage measurement and prediction of functional outcome. Stroke 44(3):635–641
Webb AJ, Ullman NL, Morgan TC, Muschelli J, Kornbluth J, Awad IA et al (2015) Accuracy of the ABC/2 score for intracerebral hemorrhage: systematic review and analysis of MISTIE, CLEAR-IVH, and CLEAR III. Stroke 46(9):2470–2476