Gánh nặng nội trú của phẫu thuật cắt dính ổ bụng và phụ khoa tại Mỹ
Tóm tắt
Dính nội tạng là các dải mô sẹo xơ, thường là kết quả của phẫu thuật, hình thành giữa các cơ quan và mô nội tạng, làm cho chúng kết nối với nhau một cách bất thường. Dính sau phẫu thuật xảy ra thường xuyên sau phẫu thuật ổ bụng và đi kèm với gánh nặng kinh tế lớn. Nghiên cứu này xem xét gánh nặng bệnh nhân nội trú của phẫu thuật cắt dính tại Hoa Kỳ (tức là số lượng và tỷ lệ sự kiện, chi phí, thời gian nằm viện [LOS]).
Dữ liệu xuất viện của bệnh nhân với phẫu thuật cắt dính chính và thứ phát đã được phân tích sử dụng Dự án Chi phí và Sử dụng Dịch vụ Y tế Quốc gia (Healthcare Cost and Utilization Project) năm 2005. Các quy trình được tổng hợp theo hệ thống cơ thể.
Chúng tôi xác định được 351.777 ca nhập viện liên quan đến phẫu thuật cắt dính: 23,2% cho phẫu thuật cắt dính chính và 76,8% cho phẫu thuật cắt dính thứ phát. Thời gian nằm viện trung bình là 7,8 ngày cho phẫu thuật cắt dính chính. Chúng tôi nhận thấy rằng 967.332 ngày chăm sóc được phân bổ cho các quy trình liên quan đến phẫu thuật cắt dính, với tổng chi phí nội trú lên tới 2,3 tỷ USD (1,4 tỷ USD cho phẫu thuật cắt dính chính; 926 triệu USD cho phẫu thuật cắt dính thứ phát). Số lần nhập viện vì phẫu thuật cắt dính tăng đều theo độ tuổi và cao hơn ở phụ nữ. Trong số các quy trình cắt dính thứ phát, 46,3% liên quan đến hệ sinh sản nữ, dẫn đến 57.005 ngày chăm sóc bổ sung và 220 triệu USD chi phí phát sinh.
Phẫu thuật cắt dính vẫn là một vấn đề phẫu thuật quan trọng tại Hoa Kỳ. Nhập viện vì tình trạng này dẫn đến chi phí phẫu thuật trực tiếp cao, điều này nên được các nhà cung cấp và người thanh toán quan tâm.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Beck DE: Understanding abdominal adhesions. Ostomy Q. 2001, 38 (2): 50-51.
Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S: Abdominal adhesiolysis: inpatient care and expenditures in the United States in 1994. J Am Coll Surg. 1998, 186 (1): 1-9. 10.1016/S1072-7515(97)00127-0.
Menzies D, Parker M, Hoare R, Knight A: Small bowel obstruction due to postoperative adhesions: treatment patterns and associated costs in 110 hospital admissions. Ann R Coll Surg Engl. 2001, 83: 40-46.
diZerega GS, Tulandi T: Prevention of intra-abdominal adhesions in gynaecological surgery. Reprod Biomed Online. 2008, 17: 303-306. 10.1016/S1472-6483(10)60211-8.
Tingstedt B, Isaksson J, Andersson R: Long-term follow-up and costs analysis following surgery for small bowel obstruction caused by intra-abdominal adhesions. Br J Surg. 2007, 94: 743-748. 10.1002/bjs.5634.
Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Parker MC, Wilson MS, Menzies D, McGuire A, Lower AM, Hawthorn RJ, O'Brien F, Buchan S, Crowe AM: Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 1999, 353: 1476-1480. 10.1016/S0140-6736(98)09337-4.
Parker MC, Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Wilson MS, Menzies D, McGuire A, Lower AM, Hawthorn RJ, O'Briena F, Buchan S, Crowe AM: Postoperative adhesions: ten-year follow-up of 12,584 patients undergoing lower abdominal surgery. Dis Colon Rectum. 2001, 44: 822-829. 10.1007/BF02234701.
Lower AM, Hawthorn RJ, Ellis H, O'Brien F, Buchan S, Crowe AM: The impact of adhesions on hospital readmissions over ten years after 8489 open gynaecological operations: an assessment from the Surgical and Clinical Adhesions Research Study. Br J Obstet Gynaecol. 2000, 107: 855-862. 10.1111/j.1471-0528.2000.tb11083.x.
Meagher AP, Moller C, Hoffmann DC: Non-operative treatment of small bowel obstruction following appendectomy or operation on the ovary or tube. Br J Surg. 1993, 80: 1310-1311. 10.1002/bjs.1800801030.
Ray NF, Larsen JW, Stillman RJ, Jacobs RJ: Economic impact of hospitalizations for lower abdominal adhesiolysis in the United States in 1988. Surg Gynecol Obstet. 1993, 176: 271-276.
HCUP Nationwide Inpatient Sample. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP). [http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp]
Steiner C, Elixhauser A, Schnaier J: The Healthcare Cost and Utilization Project: an overview. Eff Clin Pract. 2002, 5 (3): 143-151.
US Bureau of Labor Statistics. Consumer Price Index for medical services. [http://data.bls.gov/PDQ/outside.jsp?survey=cu]
SAS Institute Inc: SAS 9.1.3. 2003, Cary, NC: SAS Institute Inc
Research Triangle Institute: SUDAAN (Release 9.0.1). 2005, Research Triangle Park, NC: Research Triangle Institute
Gutt CN, Oniu T, Schemmer P, Mehrabi A, Büchler MW: Fewer adhesions induced by laparoscopic surgery?. Surg Endosc. 2004, 18 (6): 898-906. 10.1007/s00464-003-9233-3.
Parker MC, Wilson MS, Menzies D, Sunderland G, Clark DN, Knight AD, Crowe AM, Surgical and Clinical Adhesions Research (SCAR) Group: The SCAR-3 study: 5-year adhesion-related readmission risk following lower abdominal surgical procedures. Colorectal Dis. 2005, 7: 551-558. 10.1111/j.1463-1318.2005.00857.x.