Vị trí cuối cùng của bộ phận cấy ghép của một thiết kế trụ thẳng không có cổ thường được sử dụng (Corail®) không có mối liên quan với chiều cao cắt cổ xương đùi trong phẫu thuật thay khớp háng không dùng xi măng: một phân tích chụp cắt lớp vi tính hồi cứu

Journal of Orthopaedics and Traumatology - Tập 19 - Trang 1-7 - 2018
Michael Worlicek1, Markus Weber2, Michael Wörner2, Timo Schwarz2, Florian Zeman3, Joachim Grifka2, Tobias Renkawitz2, Benjamin Craiovan2
1Department of Trauma Surgery, University Medical Center Regensburg, University of Regensburg, Regensburg, Germany
2Department of Orthopedic Surgery, Asklepios Medical Center, University of Regensburg, Bad Abbach, Germany
3Center of Clinical Studies, University of Regensburg, Regensburg, Germany

Tóm tắt

Trong phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ, việc định vị thành phần xương đùi không kém chính xác có thể liên quan đến sự không ổn định, va chạm và sự mòn của các thành phần, và dẫn đến sự không hài lòng của bệnh nhân. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã điều tra ảnh hưởng của chiều cao cắt cổ xương đùi đến vị trí ba chiều cuối cùng của một trụ thẳng không có cổ (Corail®). Chúng tôi đã đặt ra hai câu hỏi - (1) chiều cao cắt cổ có liên quan đến độ nghiêng, độ xoay và vị trí varus/valgus của thành phần xương đùi không? và (2) tùy thuộc vào chiều cao cắt cổ xương đùi, khu vực nào của trụ tiếp xúc với xương vỏ xương đùi? Chúng tôi đã phân tích hồi cứu các kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính của 40 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ không xâm lấn, không dùng xi măng. Chúng tôi đã phân tích mối quan hệ giữa chiều cao cắt cổ xương đùi và sự định hình ba chiều của cấy ghép xương đùi, cũng như các điểm tiếp xúc của cấy ghép với xương vỏ xương đùi. Cuộc điều tra này đã được Ủy ban Đạo đức địa phương phê duyệt (Số.10-121-0263) và là một phân tích bổ sung của một dự án lớn hơn (DRKS00000739, Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng Đức từ ngày 02 tháng 5 năm 2011). Chiều cao cắt cổ xương đùi trung bình là 10.4 mm (± 4.8) (khoảng 0–20.1 mm). Độ xoay trụ trung bình là 8.7° (± 7.4) (khoảng − 2° đến 27.9°). Hầu hết bệnh nhân có vị trí xương cấy ghép varus. Đường kính trung bình varus/valgus là 1.5° (± 1.8). Tất cả 40 bệnh nhân (100%) có độ nghiêng về phía trước của cấy ghép với độ nghiêng trung bình là 2.2° (± 1.6). Chiều cao cắt cổ xương đùi không có mối liên quan với độ xoay trụ, vị trí varus/valgus, hoặc độ nghiêng. Không phụ thuộc vào chiều cao cắt cổ xương đùi, trong hầu hết các bệnh nhân, cấy ghép đã tiếp xúc với xương vỏ bên trong và bên trong ở phần ba trên (77.5%) và phần ba giữa (52.5%). Ở phần ba dưới, phần lớn các cấy ghép có tiếp xúc với xương vỏ bên và bên ngoài (92.5%). Chiều cao cắt cổ xương đùi nằm trong khoảng từ 0 đến 20.1 mm không liên quan đến vị trí cuối cùng của một thiết kế trụ thẳng không có cổ (Corail®). Cấp độ 3.

Từ khóa

#thay khớp háng #cắt cổ xương đùi #cấy ghép #trụ thẳng không có cổ #chụp cắt lớp vi tính

Tài liệu tham khảo

Learmonth ID, Young C, Rorabeck C (2007) The operation of the century: total hip replacement. Lancet 370:1508–1519. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60457-7 Kennedy JG, Rogers WB, Soffe KE, Sullivan RJ, Griffen DG, Sheehan LJ (1998) Effect of acetabular component orientation on recurrent dislocation, pelvic osteolysis, polyethylene wear, and component migration. J Arthroplasty 13:530–534 Lewinnek GE, Lewis JL, Tarr R, Compere CL, Zimmerman JR (1978) Dislocations after total hip-replacement arthroplasties. J Bone Joint Surg Am 60:217–220 Saxler G, Marx A, Vandevelde D, Langlotz U, Tannast M, Wiese M, Michaelis U, Kemper G, Grutzner PA, Steffen R, von Knoch M, Holland-Letz T, Bernsmann K (2004) The accuracy of free-hand cup positioning–a CT based measurement of cup placement in 105 total hip arthroplasties. Int Orthop 28:198–201. https://doi.org/10.1007/s00264-004-0542-5 Dorr LD, Malik A, Wan Z, Long WT, Harris M (2007) Precision and bias of imageless computer navigation and surgeon estimates for acetabular component position. Clin Orthop Relat Res 465:92–99. https://doi.org/10.1097/BLO.0b013e3181560c51 Bargar WL, Jamali AA, Nejad AH (2010) Femoral anteversion in THA and its lack of correlation with native acetabular anteversion. Clin Orthop Relat Res 468:527–532. https://doi.org/10.1007/s11999-009-1040-2 Sendtner E, Tibor S, Winkler R, Worner M, Grifka J, Renkawitz T (2010) Stem torsion in total hip replacement. Acta Orthop 81:579–582. https://doi.org/10.3109/17453674.2010.524596 Wines AP, McNicol D (2006) Computed tomography measurement of the accuracy of component version in total hip arthroplasty. J Arthroplasty 21:696–701. https://doi.org/10.1016/j.arth.2005.11.008 Worlicek M, Weber M, Craiovan B, Worner M, Vollner F, Springorum HR, Grifka J, Renkawitz T (2016) Native femoral anteversion should not be used as reference in cementless total hip arthroplasty with a straight, tapered stem: a retrospective clinical study. BMC Musculoskelet Disord 17:399. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1255-9 Michel MC, Witschger P (2007) MicroHip: a minimally invasive procedure for total hip replacement surgery using a modified Smith-Peterson approach. Ortop Traumatol Rehabil 9:46–51 Hallan G, Lie SA, Furnes O, Engesaeter LB, Vollset SE, Havelin LI (2007) Medium- and long-term performance of 11,516 uncemented primary femoral stems from the Norwegian arthroplasty register. J Bone Joint Surg Br 89:1574–1580. https://doi.org/10.1302/0301-620X.89B12.18969 Soballe K, Hansen ES, B.‐Rasmussen H, Jorgensen PH, Bunger C (1992) Tissue ingrowth into titanium and hydroxyapatite-coated implants during stable and unstable mechanical conditions. J Orthop Res 10:285–299. https://doi.org/10.1002/jor.1100100216 Bernasek TL, Lee WS, Lee HJ, Lee JS, Kim KH, Yang JJ (2010) Minimally invasive primary THA: anterolateral intermuscular approach versus lateral transmuscular approach. Arch Orthop Trauma Surg 130:1349–1354. https://doi.org/10.1007/s00402-009-1035-1 Widmer KH, Zurfluh B (2004) Compliant positioning of total hip components for optimal range of motion. J Orthop Res 22:815–821. https://doi.org/10.1016/j.orthres.2003.11.001 Yoshimine F (2005) The influence of the oscillation angle and the neck anteversion of the prosthesis on the cup safe-zone that fulfills the criteria for range of motion in total hip replacements. The required oscillation angle for an acceptable cup safe-zone. J Biomech 38:125–132. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2004.03.012 Yoshimine F, Ginbayashi K (2002) A mathematical formula to calculate the theoretical range of motion for total hip replacement. J Biomech 35:989–993