Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hiệu quả của công nghệ laser trong điều trị nấm móng: Một bài tổng quan hệ thống
Tóm tắt
Nấm móng là một bệnh lý thường gặp của móng tay, đã chứng minh là một thử thách trong điều trị đối với các chuyên gia y tế. Các loại thuốc kháng nấm đã là nền tảng trong liệu pháp điều trị trong nhiều năm. Gần đây, công nghệ laser đã được giới thiệu như một phương pháp điều trị nấm móng nhằm tránh các nhược điểm của liệu pháp thuốc toàn thân và tại chỗ, mang lại liệu pháp nhanh chóng cho một tình trạng móng thường kéo dài. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá các bằng chứng đã được công bố liên quan đến hiệu quả của công nghệ laser trong việc điều trị nấm móng. Câu hỏi chính cho bài tổng quan này là "Có những bằng chứng nào về việc sử dụng laser trong điều trị nấm móng?" Một tìm kiếm tài liệu hệ thống các bài báo đã được công bố, được chỉ mục trên Pubmed và Web of Science® đã được thực hiện vào tháng 6 năm 2014 cho nghiên cứu gốc, đã được công bố. Các tiêu chí đầu ra chính về hiệu quả là tỷ lệ chữa khỏi nấm và sự sạch sẽ của móng bị ảnh hưởng (chữa khỏi lâm sàng). Bài tổng quan này đã thu được tổng cộng mười hai nghiên cứu đủ điều kiện đã được công bố liên quan đến việc sử dụng laser trong điều trị nấm móng. Hai trong số đó là các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, bốn nghiên cứu thiết kế so sánh (không có nhóm placebo/control) và phần còn lại là các loạt trường hợp. Mức độ bằng chứng thường là mức độ thấp, phản ánh chủ yếu kích thước mẫu nhỏ và thiếu nhóm đối chứng. Kết quả từ các nghiên cứu là mâu thuẫn và thời gian theo dõi bệnh nhân trong các nghiên cứu thường ngắn. Nhiều nghiên cứu đã loại trừ những bệnh nhân có nấm móng nghiêm trọng hoặc biến hình. Bằng chứng liên quan đến hiệu quả của liệu pháp laser trong điều trị nấm móng là hạn chế và chất lượng phương pháp kém. Các nghiên cứu trong tương lai cần sử dụng các thiết kế thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên với quy mô nghiên cứu lớn hơn và quy trình rõ ràng để cho phép đánh giá đầy đủ công nghệ mới nổi này.
Từ khóa
#nấm móng #công nghệ laser #điều trị #nghiên cứu #hiệu quảTài liệu tham khảo
Apfelberg DB, Rothermel E, Widtfeldt A, Maser MR, Lash H: Preliminary report on use of carbon dioxide laser in podiatry. J Am Podiatry Assoc. 1984, 74: 509-513.
Borovoy M, Fuller TA, Holtz P, Kaczander BI: Laser surgery in podiatric medicine–present and future. J Foot Surg. 1983, 22: 353-357.
Rothermel E, Apfelberg DB: Carbon dioxide laser use for certain diseases of the toenails. Clin Podiatr Med Surg. 1987, 4: 809-821.
Borovoy M, Tracy M: Noninvasive CO 2 laser fenestration improves treatment of onychomycosis. Clin Laser Mon. 1992, 10: 123-124.
Bristow I, Walker N: Pulsed Dye laser for the treatment of plantar warts - two case studies. Foot. 1997, 7: 229-230.
Huilgol SC, Barlow RJ, Markey AC: Failure of pulsed dye laser therapy for resistant verrucae. Clin Exp Dermatol. 1996, 21: 93-95.
Webster GF, Satur N, Goldman MP, Halmi B, Greenbaum S: Treatment of recalcitrant warts using the pulsed dye laser. Cutis. 1995, 56: 230-232.
Park H, Choi W: Pulsed dye laser treatment for viral warts: a study of 120 patients. J Dermatol. 2008, 35: 491-498.
Dow H: New laser treatment for onychomycosis. Podiatry Now. 2009, 12: 46-
Bristow I, De Berker D: The use of lasers in the treatment of onychomycosis (letter). Podiatry Now. 2009, 12: 57-
Karsai S, Jünger M: Laser dermatology – beware the sharks!. Br J Dermatol. 2014, 170: 473-474.
Elewski B, Tavakkol A: Safety and tolerability of oral antifungal agents in the treatment of fungal nail disease: a proven reality. Ther Clinical Risk Manag. 2005, 1: 299-306.
Matricciani L, Talbot K, Jones S: Safety and efficacy of tinea pedis and onychomycosis treatment in people with diabetes: a systematic review. J Foot Ankle Res. 2011, 4: 26-
APBI Compendium of Medicines: Summary of product characteristics for Lamisil Tablets 250mg. http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/1290#CONTRAINDICATIONS,
Nenoff P, Grunewald S, Paasch U: Laser therapy of onychomycosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2014, 12: 33-38.
Anderson RR, Parrish JA: Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science. 1983, 220: 524-527.
Vural E, Winfield HL, Shingleton AW, Horn TD, Shafirstein G: The effects of laser irradiation on Trichophyton rubrum growth. Lasers Med Sci. 2008, 23: 349-353.
Paasch U, Mock A, Grunewald S, Bodendorf MO, Kendler M, Seitz AT, Simon JC, Nenoff P: Antifungal efficacy of lasers against dermatophytes and yeasts in vitro. Int J Hyperthermia. 2013, 29: 544-550.
Gupta AK, Simpson F: Newly approved laser systems for onychomycosis. J Am Podiatr Med Assoc. 2012, 102: 428-430.
Ortiz AE, Avram MM, Wanner MA: A review of lasers and light for the treatment of onychomycosis. Lasers Surg Med. 2013, Online ahead of publication
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG: Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. http://www.prisma-statement.org/2.1.2%20-%20PRISMA%202009%20Checklist.pdf,
NHMRC additional levels of evidence and grades for recommendations for developers of guidelines. http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/file/guidelines/stage_2_consultation_levels_and_grades.pdf,
Trombly CA, Ma HI: A synthesis of the effects of occupational therapy for persons with stroke, Part I: restoration of roles, tasks, and activities. Am J Occup Ther. 2002, 56: 250-259.
Landsman AS, Robbins AH: Treatment of mild, moderate, and severe onychomycosis using 870- and 930-nm light exposure: some follow-up observations at 270 days. J Am Podiatr Med Assoc. 2012, 102: 169-171.
Landsman AS, Robbins AH, Angelini PF, Wu CC, Cook J, Oster M, Bornstein ES: Treatment of mild, moderate, and severe onychomycosis using 870- and 930-nm light exposure. J Am Podiatr Med Assoc. 2010, 100: 166-177.
Carney C, Cantrell W, Warner J, Elewski B: Treatment of onychomycosis using a submillisecond 1064-nm neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser. J Am Acad Dermatol. 2013, 69: 578-582.
Hees H, Jäger MW, Raulin C: Treatment of onychomycosis using the 1064 nm Nd:YAG laser: a clinical pilot study. J Dtsch Dermatol Ges. 2014, 12: 322-329.
Hochman LG: Laser treatment of onychomycosis using a novel 0.65-millisecond pulsed Nd:YAG 1064-nm laser. J Cosmet Laser Ther. 2011, 13: 2-5.
Hollmig ST, Rahman Z, Henderson MT, Rotatori RM, Gladstone H, Tang JY: Lack of efficacy with 1064-nm neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser for the treatment of onychomycosis: a randomized, controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2014, 70: 911-917.
Kalokasidis K, Onder M, Trakatelli MG, Richert B, Fritz K: The effect of Q-switched Nd:YAG 1064 nm/532 nm laser in the treatment of onychomycosis in vivo. Dermatol Res Pract. 2013, 2013: 379725-
Kimura U, Takeuchi K, Kinoshita A, Takamori K, Hiruma M, Suga Y: Treating onychomycoses of the toenail: clinical efficacy of the sub-millisecond 1,064 nm Nd: YAG laser using a 5 mm spot diameter. J Drugs Dermatol. 2012, 11: 496-504.
Lim E-H, Kim H-r, Park Y-O, Lee Y, Seo Y-J, Kim C-D, Lee J-H, Im M: Toenail onychomycosis treated with a fractional carbon-dioxide laser and topical antifungal cream. J Am Acad Dermatol. 2014, 70: 918-923.
Moon SH, Hur H, Oh YJ, Choi KH, Kim JE, Ko JY, Ro YS: Treatment of onychomycosis with a 1,064-nm long-pulsed Nd:YAG laser. J Cosmet Laser Ther. 2014, e-print ahead of publication
Noguchi H, Miyata K, Sugita T, Hiruma M, Hiruma M: Treatment of Onychomycosis Using a 1064 nm Nd : YAG Laser. Med Mycol J. 2013, 54: 333-339.
Waibel J, Rudnick A, Wulkan AJ: Prospective efficvacy and safety study to evaluate laser with real-time temperature feedback for fungal onychomycosis. Lasers Surg Med. 2013, 12: 1237-1242.
Zhang RN, Wang DK, Zhuo FL, Duan XH, Zhang XY, Zhao JY: Long-pulse Nd:YAG 1064-nm laser treatment for onychomycosis. Chin Med J (Engl). 2012, 125: 3288-3291.
Hees H, Raulin C, Bäumler W: Laser treatment of onychomycosis: an in vitro pilot study. J Dtsch Dermatol Ges. 2012, 10: 913-917.
Na G, Suh M, Sung Y, Choi S: A decreased growth rate of the toenail observed in patients with distal subungual onychomycosis. Ann Dermatol. 1995, 7: 217-221.
Carney C, Tosti A, Daniel R, Scher R, Rich P, DeCoster J, Elewski B: A new classification system for grading the severity of onychomycosis: Onychomycosis severity index. Arch Dermatol. 2011, 147: 1277-1282.
de Berker D: Clinical practice. Fungal nail disease. N Engl J Med. 2009, 360: 2108-2116.
Noguchi H, Hiruma M, Kawada A: Effectiveness of treatment of severe tinea pedis with 1% terbinafine cream in members of the Japanese Self-Defense Forces. Mycoses. 1999, 42: 479-484.
Weinberg JM, Koestenblatt EK, Tutrone WD, Tishler HR, Najarian L: Comparison of diagnostic methods in the evaluation of onychomycosis. J Am Acad Dermatol. 2003, 49: 193-197.
Garg J, Tilak R, Singh S, Gulati AK, Garg A, Prakash P, Nath G: Evaluation of Pan-Dermatophyte Nested PCR in Diagnosis of Onychomycosis. J Clin Microbiol. 2007, 45: 3443-3445.
Litz C, Cavagnolo R: Polymerase chain reaction in the diagnosis of onychomycosis: a large, single-institute study. Br J Dermatol. 2010, 163: 511-514.
Ghannoum M, Isham N, Catalano V: A second look at efficacy criteria for onychomycosis: clinical and mycological cure. Br J Dermatol. 2014, 170: 182-187.
Gupta AK: Onychomycosis: what do we consider/how do we define cure and what are the barriers to achieving it?. J Am Acad Dermatol. 2013, 68: AB11-
Cohen PR, Scher RK: Geriatric nail disorders: diagnosis and treatment. J Am Acad Dermatol. 1992, 26: 521-531.
Yu HJ, Kwon HM, Oh DH, Kim JS: Is slow nail growth a risk factor for onychomycosis?. Clin Exp Dermatol. 2004, 29: 415-418.
Piraccini BM, Sisti A, Tosti A: Long-term follow-up of toenail onychomycosis caused by dermatophytes after successful treatment with systemic antifungal agents. J Am Acad Dermatol. 2010, 62: 411-414.
Sigurgeirsson B, Olafsson JH, Steinsson JB, Paul C, Billstein S, Evans EGV: Long term effectiveness of treatment with terbinafine versus itraconazole in onychomycosis. Arch Dermatol. 2002, 138: 353-357.
Malay DS, Yi S, Borowsky P, Downey MS, Mlodzienski AJ: Efficacy of debridement alone versus debridement combined with topical antifungal nail lacquer for the treatment of pedal onychomycosis: a randomized, controlled trial. J Foot Ankle Surg. 2009, 48: 294-308.
Jennings MB, Pollak R, Harkless LB, Kianifard F, Tavakkol A: Treatment of toenail onychomycosis with oral terbinafine plus aggressive debridement: IRON-CLAD, a large, randomized, open-label, multicenter trial. J Am Podiatr Med Assoc. 2006, 96: 465-473.